序貫療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍35例臨床觀察

傅鑫　盛建文　張善金　李剛

【摘 要】 目的：觀察序貫療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍的臨床療效。方法：選取70例幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者，隨機分為觀察組和對照組各35例。對照組按照標準三聯(lián)療法給予治療，觀察組患者則采取序貫療法，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者HP根除率與潰瘍愈合率依次為914%、857%，均明顯高于對照組的771%和657%；觀察組患者不良反應率明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<005）。結(jié)論：使用序貫療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍，可有效提高幽門螺桿菌的根除率，進一步優(yōu)化患者的治療效果。

【關鍵詞】 幽門螺桿菌陽性；胃潰瘍；序貫療法；三聯(lián)療法

【中圖分類號】R5731 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）24-0071-01

胃潰瘍患者幽門螺桿菌（HP）檢測結(jié)果大多顯陽性，有研究結(jié)果顯示胃潰瘍幽門螺桿菌的陽性檢出率為763%[1]，根除幽門螺桿菌是治療胃潰瘍的重要內(nèi)容。常規(guī)治療多采用標準三聯(lián)療法，隨著耐藥菌比例的不斷上升，其臨床療效呈現(xiàn)出下降趨勢。筆者采取序貫療法對HP陽性胃潰瘍患者進行治療，取得滿意療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取2013年1月至2014年1月就診的HP陽性胃潰瘍患者70例，所有患者均經(jīng)快速尿素酶檢驗及胃鏡檢查后確診為幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者。隨機分為觀察組和對照組各35例，觀察組中男性19例，女性16例，患者年齡27～46歲，平均年齡（468±26）歲；對照組中男性17例，女性18例，患者年齡29～48歲，平均年齡（472±28）歲。兩組患者年齡及性別等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

12 治療方法 對照組患者按照常規(guī)標準三聯(lián)療法進行治療，治療藥物包括奧美拉唑25mg/d、克拉霉素420mg/d及阿莫西林1g/d，連續(xù)治療10d。觀察組患者則采取序貫療法進行治療，即先使用奧美拉唑25mg/d及阿莫西林1g/d進行治療，5d后換用奧美拉唑25mg/d、替硝唑400mg/d及克拉霉素400mg/d治療。兩組患者均治療10d。

13 觀察指標 觀察兩組患者的潰瘍愈合率、HP根除率及不良反應情況。胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍區(qū)域的白苔消失，且有紅色的新生黏膜生成，即為潰瘍愈合[2]，否則為未愈合；胃黏膜快速尿素酶試驗結(jié)果顯示陰性為HP根除。

14 統(tǒng)計學方法 采用SPSS190數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<005為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者HP根除率與潰瘍愈合率依次為914%和857%，均明顯高于對照組的771%和657%，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<005）。觀察組有1例患者出現(xiàn)輕微惡心反應，不良反應率為29%；對照組中有3例惡心反應，2例有口苦感，不良反應率143%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。詳見表1。

3 討論

有研究表明[3]，幽門螺桿菌與胃潰瘍的起病原因及病情發(fā)展過程有密切關系。因此，加強抗HP治療可在很大程度上改善患者的臨床療效。幽門螺桿菌是胃表面的黏液層及黏膜細胞間的多見細菌，生物學研究結(jié)果顯示幽門螺桿菌具有產(chǎn)生毒素及炎癥誘導因子的作用，可使胃黏膜發(fā)生炎癥反應，進而導致胃潰瘍的產(chǎn)生及病情發(fā)展。臨床上常用的三聯(lián)療法具有良好的治療效果，可較全面地對HP陽性胃潰瘍患者進行治療。但近年來三聯(lián)療法的治療效果呈現(xiàn)出明顯的下降趨勢，分析其原因可知：HP耐藥性的提高是影響HP陽性胃潰瘍臨床療效的關鍵因素。因此，應合理使用抗生素，降低HP的耐藥性，從而有效促進治療效果的提高。

序貫療法可顯著提升滅菌效果，進一步優(yōu)化幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者的治療效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的HP根除率及胃潰瘍愈合率均明顯優(yōu)于對照組，且觀察組患者的不良反應率也有明顯降低。目前使用序貫療法治療HP陽性胃潰瘍的起效機制尚未明確，認可度較高的可能性作用機制有：①幽門螺桿菌對阿莫西林的抗藥性較低[4]，前5d使用阿莫西林治療，可顯著降低患者體內(nèi)的細菌含量，使后期療效得到優(yōu)化；②阿莫西林還可作用于HP的細胞壁，破壞細胞壁上的克拉霉素流出通道，在一定程度上增加HP對克拉霉素的敏感性，為后期藥物效用的良好發(fā)揮創(chuàng)造有利條件；③在短期內(nèi)聯(lián)合使用多種抗生素，可進一步促進治療效果的提升；④序貫療法的療程較長，有利于治療藥物藥效的充分發(fā)揮，使HP的根除效果更好。

綜上所述，使用序貫療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍，可有效提高幽門螺桿菌的根除率，進一步優(yōu)化患者的治療效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]郭云霞.序貫療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍療效觀察[J].中國臨床研究，2013，26（10）：136-137.

[2]胡景芝，岳朝東，張兵.序貫療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者的效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（16）：19-20.

[3]李愛平.序貫療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍的臨床分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，03（14）：37-38.

[4]李洪濤，張志旺，朱明樂，等.序貫療法治療胃潰瘍幽門螺桿菌陽性臨床觀察[J].右江醫(yī)學，2012，40（5）：654-655.

【摘 要】 目的：觀察序貫療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍的臨床療效。方法：選取70例幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者，隨機分為觀察組和對照組各35例。對照組按照標準三聯(lián)療法給予治療，觀察組患者則采取序貫療法，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者HP根除率與潰瘍愈合率依次為914%、857%，均明顯高于對照組的771%和657%；觀察組患者不良反應率明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<005）。結(jié)論：使用序貫療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍，可有效提高幽門螺桿菌的根除率，進一步優(yōu)化患者的治療效果。

【關鍵詞】 幽門螺桿菌陽性；胃潰瘍；序貫療法；三聯(lián)療法

【中圖分類號】R5731 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）24-0071-01

胃潰瘍患者幽門螺桿菌（HP）檢測結(jié)果大多顯陽性，有研究結(jié)果顯示胃潰瘍幽門螺桿菌的陽性檢出率為763%[1]，根除幽門螺桿菌是治療胃潰瘍的重要內(nèi)容。常規(guī)治療多采用標準三聯(lián)療法，隨著耐藥菌比例的不斷上升，其臨床療效呈現(xiàn)出下降趨勢。筆者采取序貫療法對HP陽性胃潰瘍患者進行治療，取得滿意療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取2013年1月至2014年1月就診的HP陽性胃潰瘍患者70例，所有患者均經(jīng)快速尿素酶檢驗及胃鏡檢查后確診為幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者。隨機分為觀察組和對照組各35例，觀察組中男性19例，女性16例，患者年齡27～46歲，平均年齡（468±26）歲；對照組中男性17例，女性18例，患者年齡29～48歲，平均年齡（472±28）歲。兩組患者年齡及性別等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

12 治療方法 對照組患者按照常規(guī)標準三聯(lián)療法進行治療，治療藥物包括奧美拉唑25mg/d、克拉霉素420mg/d及阿莫西林1g/d，連續(xù)治療10d。觀察組患者則采取序貫療法進行治療，即先使用奧美拉唑25mg/d及阿莫西林1g/d進行治療，5d后換用奧美拉唑25mg/d、替硝唑400mg/d及克拉霉素400mg/d治療。兩組患者均治療10d。

13 觀察指標 觀察兩組患者的潰瘍愈合率、HP根除率及不良反應情況。胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍區(qū)域的白苔消失，且有紅色的新生黏膜生成，即為潰瘍愈合[2]，否則為未愈合；胃黏膜快速尿素酶試驗結(jié)果顯示陰性為HP根除。

14 統(tǒng)計學方法 采用SPSS190數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<005為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者HP根除率與潰瘍愈合率依次為914%和857%，均明顯高于對照組的771%和657%，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<005）。觀察組有1例患者出現(xiàn)輕微惡心反應，不良反應率為29%；對照組中有3例惡心反應，2例有口苦感，不良反應率143%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。詳見表1。

3 討論

有研究表明[3]，幽門螺桿菌與胃潰瘍的起病原因及病情發(fā)展過程有密切關系。因此，加強抗HP治療可在很大程度上改善患者的臨床療效。幽門螺桿菌是胃表面的黏液層及黏膜細胞間的多見細菌，生物學研究結(jié)果顯示幽門螺桿菌具有產(chǎn)生毒素及炎癥誘導因子的作用，可使胃黏膜發(fā)生炎癥反應，進而導致胃潰瘍的產(chǎn)生及病情發(fā)展。臨床上常用的三聯(lián)療法具有良好的治療效果，可較全面地對HP陽性胃潰瘍患者進行治療。但近年來三聯(lián)療法的治療效果呈現(xiàn)出明顯的下降趨勢，分析其原因可知：HP耐藥性的提高是影響HP陽性胃潰瘍臨床療效的關鍵因素。因此，應合理使用抗生素，降低HP的耐藥性，從而有效促進治療效果的提高。

序貫療法可顯著提升滅菌效果，進一步優(yōu)化幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者的治療效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的HP根除率及胃潰瘍愈合率均明顯優(yōu)于對照組，且觀察組患者的不良反應率也有明顯降低。目前使用序貫療法治療HP陽性胃潰瘍的起效機制尚未明確，認可度較高的可能性作用機制有：①幽門螺桿菌對阿莫西林的抗藥性較低[4]，前5d使用阿莫西林治療，可顯著降低患者體內(nèi)的細菌含量，使后期療效得到優(yōu)化；②阿莫西林還可作用于HP的細胞壁，破壞細胞壁上的克拉霉素流出通道，在一定程度上增加HP對克拉霉素的敏感性，為后期藥物效用的良好發(fā)揮創(chuàng)造有利條件；③在短期內(nèi)聯(lián)合使用多種抗生素，可進一步促進治療效果的提升；④序貫療法的療程較長，有利于治療藥物藥效的充分發(fā)揮，使HP的根除效果更好。

綜上所述，使用序貫療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍，可有效提高幽門螺桿菌的根除率，進一步優(yōu)化患者的治療效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]郭云霞.序貫療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍療效觀察[J].中國臨床研究，2013，26（10）：136-137.

[2]胡景芝，岳朝東，張兵.序貫療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者的效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（16）：19-20.

[3]李愛平.序貫療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍的臨床分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，03（14）：37-38.

[4]李洪濤，張志旺，朱明樂，等.序貫療法治療胃潰瘍幽門螺桿菌陽性臨床觀察[J].右江醫(yī)學，2012，40（5）：654-655.

【摘 要】 目的：觀察序貫療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍的臨床療效。方法：選取70例幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者，隨機分為觀察組和對照組各35例。對照組按照標準三聯(lián)療法給予治療，觀察組患者則采取序貫療法，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者HP根除率與潰瘍愈合率依次為914%、857%，均明顯高于對照組的771%和657%；觀察組患者不良反應率明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<005）。結(jié)論：使用序貫療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍，可有效提高幽門螺桿菌的根除率，進一步優(yōu)化患者的治療效果。

【關鍵詞】 幽門螺桿菌陽性；胃潰瘍；序貫療法；三聯(lián)療法

【中圖分類號】R5731 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）24-0071-01

胃潰瘍患者幽門螺桿菌（HP）檢測結(jié)果大多顯陽性，有研究結(jié)果顯示胃潰瘍幽門螺桿菌的陽性檢出率為763%[1]，根除幽門螺桿菌是治療胃潰瘍的重要內(nèi)容。常規(guī)治療多采用標準三聯(lián)療法，隨著耐藥菌比例的不斷上升，其臨床療效呈現(xiàn)出下降趨勢。筆者采取序貫療法對HP陽性胃潰瘍患者進行治療，取得滿意療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取2013年1月至2014年1月就診的HP陽性胃潰瘍患者70例，所有患者均經(jīng)快速尿素酶檢驗及胃鏡檢查后確診為幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者。隨機分為觀察組和對照組各35例，觀察組中男性19例，女性16例，患者年齡27～46歲，平均年齡（468±26）歲；對照組中男性17例，女性18例，患者年齡29～48歲，平均年齡（472±28）歲。兩組患者年齡及性別等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

12 治療方法 對照組患者按照常規(guī)標準三聯(lián)療法進行治療，治療藥物包括奧美拉唑25mg/d、克拉霉素420mg/d及阿莫西林1g/d，連續(xù)治療10d。觀察組患者則采取序貫療法進行治療，即先使用奧美拉唑25mg/d及阿莫西林1g/d進行治療，5d后換用奧美拉唑25mg/d、替硝唑400mg/d及克拉霉素400mg/d治療。兩組患者均治療10d。

13 觀察指標 觀察兩組患者的潰瘍愈合率、HP根除率及不良反應情況。胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍區(qū)域的白苔消失，且有紅色的新生黏膜生成，即為潰瘍愈合[2]，否則為未愈合；胃黏膜快速尿素酶試驗結(jié)果顯示陰性為HP根除。

14 統(tǒng)計學方法 采用SPSS190數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<005為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者HP根除率與潰瘍愈合率依次為914%和857%，均明顯高于對照組的771%和657%，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<005）。觀察組有1例患者出現(xiàn)輕微惡心反應，不良反應率為29%；對照組中有3例惡心反應，2例有口苦感，不良反應率143%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。詳見表1。

3 討論

有研究表明[3]，幽門螺桿菌與胃潰瘍的起病原因及病情發(fā)展過程有密切關系。因此，加強抗HP治療可在很大程度上改善患者的臨床療效。幽門螺桿菌是胃表面的黏液層及黏膜細胞間的多見細菌，生物學研究結(jié)果顯示幽門螺桿菌具有產(chǎn)生毒素及炎癥誘導因子的作用，可使胃黏膜發(fā)生炎癥反應，進而導致胃潰瘍的產(chǎn)生及病情發(fā)展。臨床上常用的三聯(lián)療法具有良好的治療效果，可較全面地對HP陽性胃潰瘍患者進行治療。但近年來三聯(lián)療法的治療效果呈現(xiàn)出明顯的下降趨勢，分析其原因可知：HP耐藥性的提高是影響HP陽性胃潰瘍臨床療效的關鍵因素。因此，應合理使用抗生素，降低HP的耐藥性，從而有效促進治療效果的提高。

序貫療法可顯著提升滅菌效果，進一步優(yōu)化幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者的治療效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的HP根除率及胃潰瘍愈合率均明顯優(yōu)于對照組，且觀察組患者的不良反應率也有明顯降低。目前使用序貫療法治療HP陽性胃潰瘍的起效機制尚未明確，認可度較高的可能性作用機制有：①幽門螺桿菌對阿莫西林的抗藥性較低[4]，前5d使用阿莫西林治療，可顯著降低患者體內(nèi)的細菌含量，使后期療效得到優(yōu)化；②阿莫西林還可作用于HP的細胞壁，破壞細胞壁上的克拉霉素流出通道，在一定程度上增加HP對克拉霉素的敏感性，為后期藥物效用的良好發(fā)揮創(chuàng)造有利條件；③在短期內(nèi)聯(lián)合使用多種抗生素，可進一步促進治療效果的提升；④序貫療法的療程較長，有利于治療藥物藥效的充分發(fā)揮，使HP的根除效果更好。

綜上所述，使用序貫療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍，可有效提高幽門螺桿菌的根除率，進一步優(yōu)化患者的治療效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]郭云霞.序貫療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍療效觀察[J].中國臨床研究，2013，26（10）：136-137.

[2]胡景芝，岳朝東，張兵.序貫療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者的效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（16）：19-20.

[3]李愛平.序貫療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍的臨床分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，03（14）：37-38.

[4]李洪濤，張志旺，朱明樂，等.序貫療法治療胃潰瘍幽門螺桿菌陽性臨床觀察[J].右江醫(yī)學，2012，40（5）：654-655.