老年慢性肺源性心臟病150例綜合護理體會

胡靜

【摘 要】 目的：觀察綜合護理對老年慢性肺源性心臟病護理的臨床療效。方法：選取300例慢性肺源性心臟病老年患者為研究對象，按護理方法的不同將其分為兩組，每組各150例。對照組行常規護理，觀察組給予綜合護理干預，對比兩組護理效果及滿意度。結果：觀察組護理總有效率及護理滿意率均優于對照組，兩組比較差異具有統計學（P<005）。結論：加強老年慢性肺源性心臟病綜合護理干預，能有效提高臨床療效及患者滿意度，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】 慢性肺源性心臟病；綜合護理，老年

【中圖分類號】R43756 【文獻標志碼】 A 【文章編號】10078517（2014）24-0127-02

慢性肺源性心臟病（簡稱肺心病）好發于老年人群，具有發病率高、易復發、病程長等特點，臨床主要表現為氣促、呼吸困難、缺氧等，若處理不當會引起呼吸衰竭、肺性腦病等嚴重并發癥發生[1]。因此應積極進行抗感染、改善心肺功能等綜合治療及護理干預，以減少并發癥，促進患者恢復。筆者對收治的150例肺心病老年患者行綜合護理干預，療效滿意。現報告如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取我科2012年1月至2014年5月收治的300例慢性肺源性心臟病患者為研究對象，所有患者經臨床表現、心電圖、B超等檢查確診為肺心病，排除肝腎功能嚴重障礙、精神異常、老年癡呆等患者。男性168例，女性132例，年齡65～90歲之間，平均年齡（723±13）歲，病程6個月至25年，平均病程（20±03）年。其中肺性疾病134例，呼吸衰竭110例，電解質紊亂56例。按護理方法不同，將300例患者分為對照組和觀察組，每組各150例，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12 治療方法 兩組均以多巴酚丁胺（徐州萊恩藥業有限公司 國藥準字：H32021061）20～40mg+5%葡萄糖注射液250ml，以25μg·kg1·min1的速度靜脈滴注，每天1次，7d為1個療程。

13 護理方法 對照組患者給予常規護理，具體包括：①病房管理 保持病房清潔、安靜，設置溫度在18～22℃之間，濕度以50%～60%為宜。定期消毒病房，盡量讓患者處于少菌狀態，減少感染。②加強巡視 對患者心率、呼吸等生命體征全面觀察，同時加強病房巡視，以便及時發現異常，并通知醫師處理。及時幫助患者清除痰液。定期協助患者翻背，預防壓瘡。③飲食指導 建議患者多進食高熱量、高蛋白、易消化等食物，保持營養平衡，增強體質。觀察組患者除對照組護理措施外，行綜合護理干預，具體包括：①心理輔導：老年患者因子女長時間不在身邊，性格比較孤僻，加上疾病帶來身體的痛苦，易出現悲觀、煩躁等不良情緒。因此，護理人員要理解患者，多與患者聊天，利用語言、眼神、肢體動作獲取患者信任，以了解患者內心想法，并有針對性的給予護理。同時介紹醫院現代設備、治療方案等，且介紹成功案例以增強患者戰勝疾病的信心。另外爭取患者家屬的配合，多探望、陪伴患者，給予其心理支持。②呼吸道護理：保持患者呼吸道順暢，及時幫助患者將痰液清除，且適當行拍背、有效咳嗽指導，便于排出痰液。若患者難以自行咳出痰液，則行吸痰操作，必要時給予超聲霧化吸入，鼓勵患者多喝水，促進痰液排出。這個過程中，各項護理操作時應遵循無菌操作原則，避免二次感染。同時叮囑患者按時用藥，嚴格控制用藥劑量或輸液速度，避免引發感染。另外老年患者給予低氧治療，每分鐘1～2ml，濃度為25%～30%。③口腔護理：每天幫助或指導患者清潔口腔，生理鹽水漱口2～3次。若出現口腔潰瘍癥狀，則及時對癥處理，并采集標本以行細菌培養。

14 觀察指標 對兩組患者護理效果、護理滿意度進行比較。其中護理效果分為顯效、好轉、無效三個等級，根據中華醫學會慢性肺源性心臟病診斷標準。顯效：心肺功能1級，喘息等臨床癥狀消失；好轉：心肺功能2級；無效：心肺功能、臨床癥狀不變。護理中有效率為顯效率、好轉率之和。另外，護理滿意度通過本院自行設計的滿意度調查表完成，包括病區環境改善、護理水平、基礎護理落實、最滿意護士等內容，分為滿意、不滿意[2]。

15 統計學方法 應用SPSS 180統計學軟件對上述各項數據進行分析，計量資料以（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗；計數資料用例及百分比表示，采用χ2檢驗，P<005為差異具有統計學意義。

2 結果

21 兩組患者護理效果比較 觀察組總有效率明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<005），詳見表1。

22 兩組患者護理滿意率比較 觀察組患者滿意率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<005），詳見表2。

老年人群由于年齡大，機體各器官功能逐漸減弱，免疫能力也隨之下降，易受病情侵擾，進而導致老年肺心病發病率逐年上升，嚴重影響患者生活質量。目前臨床上治療慢性肺源性心臟病以吸氧、藥物、霧化吸入等為主，若吸氧速率、藥物劑量等控制不當，則可能引發感染等并發癥，加重病情。為此加強患者吸氧、呼吸道、用藥、心理等護理，減少并發癥具有十分重要的意義。

現代研究中，王翠連[3]認為給予老年慢性肺源性心臟病患者心理護理、呼吸道護理、吸氧護理、飲食指導等綜合護理干預，不僅可以提高臨床治療效果，促進患者康復，而且可以改善患者生活質量。延芹[4]通過對照實驗發現給予老年慢性肺心病患者舒適護理，能有效提高患者護理滿意度，降低并發癥。本研究結果顯示，采用綜合護理干預，可以提高患者治療總有效率及患者滿意度，與相關研究結果符合。

綜上所述，采用綜合護理干預（心理、呼吸道、口腔、飲食等），療效較好，滿意度高，值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1]趙洋老年慢性肺源性心臟病患者的護理[J]中國醫藥指南，2013，11（02）：633-634

[2]鄭俠優質護理服務在老年慢性肺源性心臟病病人護理中的應用[J]全科護理，2013，11（25）：2382-2383

[3]王翠連84例老年慢性肺源性心臟病患者的護理體會[J]中國保健營養，2013，01（02）：240

[4]延芹老年慢性肺源性心臟病實施舒適護理臨床探析[J]吉林醫學，2014，35（16）：361endprint

【摘 要】 目的：觀察綜合護理對老年慢性肺源性心臟病護理的臨床療效。方法：選取300例慢性肺源性心臟病老年患者為研究對象，按護理方法的不同將其分為兩組，每組各150例。對照組行常規護理，觀察組給予綜合護理干預，對比兩組護理效果及滿意度。結果：觀察組護理總有效率及護理滿意率均優于對照組，兩組比較差異具有統計學（P<005）。結論：加強老年慢性肺源性心臟病綜合護理干預，能有效提高臨床療效及患者滿意度，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】 慢性肺源性心臟病；綜合護理，老年

【中圖分類號】R43756 【文獻標志碼】 A 【文章編號】10078517（2014）24-0127-02

慢性肺源性心臟病（簡稱肺心病）好發于老年人群，具有發病率高、易復發、病程長等特點，臨床主要表現為氣促、呼吸困難、缺氧等，若處理不當會引起呼吸衰竭、肺性腦病等嚴重并發癥發生[1]。因此應積極進行抗感染、改善心肺功能等綜合治療及護理干預，以減少并發癥，促進患者恢復。筆者對收治的150例肺心病老年患者行綜合護理干預，療效滿意。現報告如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取我科2012年1月至2014年5月收治的300例慢性肺源性心臟病患者為研究對象，所有患者經臨床表現、心電圖、B超等檢查確診為肺心病，排除肝腎功能嚴重障礙、精神異常、老年癡呆等患者。男性168例，女性132例，年齡65～90歲之間，平均年齡（723±13）歲，病程6個月至25年，平均病程（20±03）年。其中肺性疾病134例，呼吸衰竭110例，電解質紊亂56例。按護理方法不同，將300例患者分為對照組和觀察組，每組各150例，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12 治療方法 兩組均以多巴酚丁胺（徐州萊恩藥業有限公司 國藥準字：H32021061）20～40mg+5%葡萄糖注射液250ml，以25μg·kg1·min1的速度靜脈滴注，每天1次，7d為1個療程。

13 護理方法 對照組患者給予常規護理，具體包括：①病房管理 保持病房清潔、安靜，設置溫度在18～22℃之間，濕度以50%～60%為宜。定期消毒病房，盡量讓患者處于少菌狀態，減少感染。②加強巡視 對患者心率、呼吸等生命體征全面觀察，同時加強病房巡視，以便及時發現異常，并通知醫師處理。及時幫助患者清除痰液。定期協助患者翻背，預防壓瘡。③飲食指導 建議患者多進食高熱量、高蛋白、易消化等食物，保持營養平衡，增強體質。觀察組患者除對照組護理措施外，行綜合護理干預，具體包括：①心理輔導：老年患者因子女長時間不在身邊，性格比較孤僻，加上疾病帶來身體的痛苦，易出現悲觀、煩躁等不良情緒。因此，護理人員要理解患者，多與患者聊天，利用語言、眼神、肢體動作獲取患者信任，以了解患者內心想法，并有針對性的給予護理。同時介紹醫院現代設備、治療方案等，且介紹成功案例以增強患者戰勝疾病的信心。另外爭取患者家屬的配合，多探望、陪伴患者，給予其心理支持。②呼吸道護理：保持患者呼吸道順暢，及時幫助患者將痰液清除，且適當行拍背、有效咳嗽指導，便于排出痰液。若患者難以自行咳出痰液，則行吸痰操作，必要時給予超聲霧化吸入，鼓勵患者多喝水，促進痰液排出。這個過程中，各項護理操作時應遵循無菌操作原則，避免二次感染。同時叮囑患者按時用藥，嚴格控制用藥劑量或輸液速度，避免引發感染。另外老年患者給予低氧治療，每分鐘1～2ml，濃度為25%～30%。③口腔護理：每天幫助或指導患者清潔口腔，生理鹽水漱口2～3次。若出現口腔潰瘍癥狀，則及時對癥處理，并采集標本以行細菌培養。

14 觀察指標 對兩組患者護理效果、護理滿意度進行比較。其中護理效果分為顯效、好轉、無效三個等級，根據中華醫學會慢性肺源性心臟病診斷標準。顯效：心肺功能1級，喘息等臨床癥狀消失；好轉：心肺功能2級；無效：心肺功能、臨床癥狀不變。護理中有效率為顯效率、好轉率之和。另外，護理滿意度通過本院自行設計的滿意度調查表完成，包括病區環境改善、護理水平、基礎護理落實、最滿意護士等內容，分為滿意、不滿意[2]。

15 統計學方法 應用SPSS 180統計學軟件對上述各項數據進行分析，計量資料以（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗；計數資料用例及百分比表示，采用χ2檢驗，P<005為差異具有統計學意義。

2 結果

21 兩組患者護理效果比較 觀察組總有效率明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<005），詳見表1。

22 兩組患者護理滿意率比較 觀察組患者滿意率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<005），詳見表2。

老年人群由于年齡大，機體各器官功能逐漸減弱，免疫能力也隨之下降，易受病情侵擾，進而導致老年肺心病發病率逐年上升，嚴重影響患者生活質量。目前臨床上治療慢性肺源性心臟病以吸氧、藥物、霧化吸入等為主，若吸氧速率、藥物劑量等控制不當，則可能引發感染等并發癥，加重病情。為此加強患者吸氧、呼吸道、用藥、心理等護理，減少并發癥具有十分重要的意義。

現代研究中，王翠連[3]認為給予老年慢性肺源性心臟病患者心理護理、呼吸道護理、吸氧護理、飲食指導等綜合護理干預，不僅可以提高臨床治療效果，促進患者康復，而且可以改善患者生活質量。延芹[4]通過對照實驗發現給予老年慢性肺心病患者舒適護理，能有效提高患者護理滿意度，降低并發癥。本研究結果顯示，采用綜合護理干預，可以提高患者治療總有效率及患者滿意度，與相關研究結果符合。

綜上所述，采用綜合護理干預（心理、呼吸道、口腔、飲食等），療效較好，滿意度高，值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1]趙洋老年慢性肺源性心臟病患者的護理[J]中國醫藥指南，2013，11（02）：633-634

[2]鄭俠優質護理服務在老年慢性肺源性心臟病病人護理中的應用[J]全科護理，2013，11（25）：2382-2383

[3]王翠連84例老年慢性肺源性心臟病患者的護理體會[J]中國保健營養，2013，01（02）：240

[4]延芹老年慢性肺源性心臟病實施舒適護理臨床探析[J]吉林醫學，2014，35（16）：361endprint

【摘 要】 目的：觀察綜合護理對老年慢性肺源性心臟病護理的臨床療效。方法：選取300例慢性肺源性心臟病老年患者為研究對象，按護理方法的不同將其分為兩組，每組各150例。對照組行常規護理，觀察組給予綜合護理干預，對比兩組護理效果及滿意度。結果：觀察組護理總有效率及護理滿意率均優于對照組，兩組比較差異具有統計學（P<005）。結論：加強老年慢性肺源性心臟病綜合護理干預，能有效提高臨床療效及患者滿意度，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】 慢性肺源性心臟病；綜合護理，老年

【中圖分類號】R43756 【文獻標志碼】 A 【文章編號】10078517（2014）24-0127-02

慢性肺源性心臟病（簡稱肺心病）好發于老年人群，具有發病率高、易復發、病程長等特點，臨床主要表現為氣促、呼吸困難、缺氧等，若處理不當會引起呼吸衰竭、肺性腦病等嚴重并發癥發生[1]。因此應積極進行抗感染、改善心肺功能等綜合治療及護理干預，以減少并發癥，促進患者恢復。筆者對收治的150例肺心病老年患者行綜合護理干預，療效滿意。現報告如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取我科2012年1月至2014年5月收治的300例慢性肺源性心臟病患者為研究對象，所有患者經臨床表現、心電圖、B超等檢查確診為肺心病，排除肝腎功能嚴重障礙、精神異常、老年癡呆等患者。男性168例，女性132例，年齡65～90歲之間，平均年齡（723±13）歲，病程6個月至25年，平均病程（20±03）年。其中肺性疾病134例，呼吸衰竭110例，電解質紊亂56例。按護理方法不同，將300例患者分為對照組和觀察組，每組各150例，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12 治療方法 兩組均以多巴酚丁胺（徐州萊恩藥業有限公司 國藥準字：H32021061）20～40mg+5%葡萄糖注射液250ml，以25μg·kg1·min1的速度靜脈滴注，每天1次，7d為1個療程。

13 護理方法 對照組患者給予常規護理，具體包括：①病房管理 保持病房清潔、安靜，設置溫度在18～22℃之間，濕度以50%～60%為宜。定期消毒病房，盡量讓患者處于少菌狀態，減少感染。②加強巡視 對患者心率、呼吸等生命體征全面觀察，同時加強病房巡視，以便及時發現異常，并通知醫師處理。及時幫助患者清除痰液。定期協助患者翻背，預防壓瘡。③飲食指導 建議患者多進食高熱量、高蛋白、易消化等食物，保持營養平衡，增強體質。觀察組患者除對照組護理措施外，行綜合護理干預，具體包括：①心理輔導：老年患者因子女長時間不在身邊，性格比較孤僻，加上疾病帶來身體的痛苦，易出現悲觀、煩躁等不良情緒。因此，護理人員要理解患者，多與患者聊天，利用語言、眼神、肢體動作獲取患者信任，以了解患者內心想法，并有針對性的給予護理。同時介紹醫院現代設備、治療方案等，且介紹成功案例以增強患者戰勝疾病的信心。另外爭取患者家屬的配合，多探望、陪伴患者，給予其心理支持。②呼吸道護理：保持患者呼吸道順暢，及時幫助患者將痰液清除，且適當行拍背、有效咳嗽指導，便于排出痰液。若患者難以自行咳出痰液，則行吸痰操作，必要時給予超聲霧化吸入，鼓勵患者多喝水，促進痰液排出。這個過程中，各項護理操作時應遵循無菌操作原則，避免二次感染。同時叮囑患者按時用藥，嚴格控制用藥劑量或輸液速度，避免引發感染。另外老年患者給予低氧治療，每分鐘1～2ml，濃度為25%～30%。③口腔護理：每天幫助或指導患者清潔口腔，生理鹽水漱口2～3次。若出現口腔潰瘍癥狀，則及時對癥處理，并采集標本以行細菌培養。

14 觀察指標 對兩組患者護理效果、護理滿意度進行比較。其中護理效果分為顯效、好轉、無效三個等級，根據中華醫學會慢性肺源性心臟病診斷標準。顯效：心肺功能1級，喘息等臨床癥狀消失；好轉：心肺功能2級；無效：心肺功能、臨床癥狀不變。護理中有效率為顯效率、好轉率之和。另外，護理滿意度通過本院自行設計的滿意度調查表完成，包括病區環境改善、護理水平、基礎護理落實、最滿意護士等內容，分為滿意、不滿意[2]。

15 統計學方法 應用SPSS 180統計學軟件對上述各項數據進行分析，計量資料以（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗；計數資料用例及百分比表示，采用χ2檢驗，P<005為差異具有統計學意義。

2 結果

21 兩組患者護理效果比較 觀察組總有效率明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<005），詳見表1。

22 兩組患者護理滿意率比較 觀察組患者滿意率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<005），詳見表2。

老年人群由于年齡大，機體各器官功能逐漸減弱，免疫能力也隨之下降，易受病情侵擾，進而導致老年肺心病發病率逐年上升，嚴重影響患者生活質量。目前臨床上治療慢性肺源性心臟病以吸氧、藥物、霧化吸入等為主，若吸氧速率、藥物劑量等控制不當，則可能引發感染等并發癥，加重病情。為此加強患者吸氧、呼吸道、用藥、心理等護理，減少并發癥具有十分重要的意義。

現代研究中，王翠連[3]認為給予老年慢性肺源性心臟病患者心理護理、呼吸道護理、吸氧護理、飲食指導等綜合護理干預，不僅可以提高臨床治療效果，促進患者康復，而且可以改善患者生活質量。延芹[4]通過對照實驗發現給予老年慢性肺心病患者舒適護理，能有效提高患者護理滿意度，降低并發癥。本研究結果顯示，采用綜合護理干預，可以提高患者治療總有效率及患者滿意度，與相關研究結果符合。

綜上所述，采用綜合護理干預（心理、呼吸道、口腔、飲食等），療效較好，滿意度高，值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1]趙洋老年慢性肺源性心臟病患者的護理[J]中國醫藥指南，2013，11（02）：633-634

[2]鄭俠優質護理服務在老年慢性肺源性心臟病病人護理中的應用[J]全科護理，2013，11（25）：2382-2383

[3]王翠連84例老年慢性肺源性心臟病患者的護理體會[J]中國保健營養，2013，01（02）：240

[4]延芹老年慢性肺源性心臟病實施舒適護理臨床探析[J]吉林醫學，2014，35（16）：361endprint