中醫熏洗聯合中醫護理在膝骨性關節炎65例中的應用

陳水晶

【摘 要】 目的：探討中醫熏洗聯合中醫護理在膝骨性關節炎患者中的應用價值。方法：選取127例膝骨性關節炎患者為研究對象，按隨機數字法分為研究組65例和對照組62例。對照組給予常規護理，研究組實行中醫熏洗和中醫護理。對比兩組治療前、后的膝關節功能。結果：研究組治療前膝關節功能得分（6852±1539）分，對照組（6905±1501）分，差異無統計學意義（P>005）；研究組治療后膝關節功能得分（8218±1275）分，對照組（7394±1418）分，差異具有統計學意義（P<005）。結論：對膝骨性關節炎患者實行中醫熏洗和中醫護理可有效的改善患者的膝關節功能。

【關鍵詞】 中醫熏洗；中醫護理；膝骨性關節炎

【中圖分類號】R248 【文獻標志碼】 A 【文章編號】10078517（2014）24-0129-01

膝骨性關節炎主要以膝關節處的骨及軟骨的退行性改變為特征，多以疼痛為主要表現，負重或過度活動時疼痛更為明顯[1]。中老年人群是該病的高發人群，發病后給患者的生活質量和身心健康都造成較大的影響。中醫熏洗是目前治療該病的常用方法，筆者在65例膝骨性關節炎患者的治療中給予中醫熏洗和中醫護理，旨在為該類患者尋找有效的治療和護理方式。

1 資料與方法

11 一般資料 選取2013年4月至2014年3月127例膝骨性關節炎患者按隨機數字法分為研究組65例和對照組62例。研究組中男18例，女47例；年齡45～73歲，平均（5986±1023）歲；病程3個月至10年，平均（405±121）年；單膝發病49例，雙膝發病16例。對照組中男17例，女45例；年齡43～72歲，平均（5992±1136）歲；病程2個月至8年，平均（397±115）年；單膝發病48例，雙膝發病14例。所有患者均符合美國風濕病學會（ACR）[2]膝骨性關節炎診斷標準，在本次治療前6個月內無激素使用史，排除膝關節創傷、心腦血管嚴重病變及精神類疾病患者。兩組在年齡、性別等方面經統計學處理差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12 方法 兩組患者均給予西藥美洛昔康口服，75mg/d，1次/d。對照組實行常規護理，如觀測病情，做好心理護理，指導患者進行功能鍛煉等。研究組在對照組的基礎上實行中醫熏洗和中醫護理：①中醫熏洗：方藥組成：大黃20g，桂枝20g，乳香、沒藥各30g，當歸20g，骨碎補15g，續斷20g，牛膝20g，威靈仙20g，獨活20g。將藥物搗碎并混合裝入藥袋中，后加水至藥袋淹沒浸泡20～30min，煎至沸騰后小火熬制15～20min，將患膝用毛巾包裹并置于藥鍋上方15～20cm處進行熏蒸，待藥液溫度降低至患者感覺適宜后，用藥液反復對患膝進行泡洗。②中醫護理：做好患者的情志護理，消除其內心顧慮，增強戰勝疾病的信心；囑患者規律作息，并堅持配合治療；關節脹痛嚴重時指導其通過交談、看電視等轉移注意力的方式緩解疼痛，并囑患者臥床休息；當病情恢復后，囑患者適當進行活動，以保持筋脈氣血的通暢；關節僵硬者指導其在床上進行下肢屈伸練習，同時給予按摩，防止久痹成萎；囑患者及時增、減衣物，防止感染寒濕導致病情加重；囑患者陰雨天不外出活動，并加強保暖；在熏洗過程中注意觀察關節的情況，看是否有皮疹、燙傷等情況的發生，若發生則立即進行處理；告知患者功能鍛煉的重要性，并督促其進行。兩組的治療時間都為14d。

13 觀察指標及判定標準 觀察指標為治療前、后膝關節的功能情況。膝關節功能采用Lysholm膝關節功能評分[3]進行判定，得分越高，膝關節功能越好。

14 統計學處理 采用SPSS 130數據軟件包進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<005為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組治療前膝關節功能得分差異不明顯，差異無統計學意義（P>005）。治療后存在差異，差異具有統計學意義（P<005）。見表1。

3 討論

膝骨性關節炎是導致成年人關節疼痛、運動功能障礙和殘疾的重要原因[3]，病程較長，且病情遷延不愈，治療的時間也較長。中醫藥在近年來被廣泛的應用到該病的治療中。中醫熏洗將舒筋通絡的藥物加熱后，在蒸汽的作用下將藥物的有效成分導入皮膚，并直接作用于患處，具有起效快、療效好的特點。

膝骨性關節炎病程長，患者長期被疼痛困擾，多數在經歷反復的治療后仍未取得明顯的治療效果，導致患者對治療的信心不足。且多數患者對本病缺乏正確的認知，對熏洗治療方式存在一定的顧慮。因此，應積極做好患者的情志護理，使患者擁有康復的信心；還應在日常生活方面對患者進行干預，使患者了解不良生活習慣和作息習慣對病情的影響，使其積極進行改正；并告知患者熏洗治療的目的、優勢，在治療過程中還應積極的觀察藥物的溫度，過高患者宜發生燙傷，過低藥物滲透能力減弱影響治療效果；同時還應積極的指導患者進行功能鍛煉。本組資料中65例患者實行中醫熏洗和中醫護理，另62例患者僅實行西醫治療并配合常規護理，經比較發現，治療后行中醫熏洗和中醫護理的患者膝關節功能明顯好轉。因此，筆者認為對膝骨性關節炎患者實行中醫熏洗和中醫護理可有效的改善患者的膝關節功能，值得推廣。

參考文獻

[1]陳晉元.中醫蜂療配合熏洗推拿治療膝骨性關節炎[J].中國蜂業，2010，61（1）：38-39.

[2]MANDELL B F，LIPAAI J.Refraotory osteoarthits.Differential diagnosis and eherapy[J].Rheum Dis Clin North Am，1995，21：163-178.

[3]卓乃強，萬永鮮，張喜海，等.中藥內服加熏洗在膝骨性關節炎關節鏡清理術后的應用[J].中國實驗方劑學雜志，2013，19（24）：278-281.

[4]馬治國.強筋祛痹湯熏洗治療膝骨性關節炎療效觀察[J].陜西中醫，2011，32（12）：1631-1632.endprint

【摘 要】 目的：探討中醫熏洗聯合中醫護理在膝骨性關節炎患者中的應用價值。方法：選取127例膝骨性關節炎患者為研究對象，按隨機數字法分為研究組65例和對照組62例。對照組給予常規護理，研究組實行中醫熏洗和中醫護理。對比兩組治療前、后的膝關節功能。結果：研究組治療前膝關節功能得分（6852±1539）分，對照組（6905±1501）分，差異無統計學意義（P>005）；研究組治療后膝關節功能得分（8218±1275）分，對照組（7394±1418）分，差異具有統計學意義（P<005）。結論：對膝骨性關節炎患者實行中醫熏洗和中醫護理可有效的改善患者的膝關節功能。

【關鍵詞】 中醫熏洗；中醫護理；膝骨性關節炎

【中圖分類號】R248 【文獻標志碼】 A 【文章編號】10078517（2014）24-0129-01

膝骨性關節炎主要以膝關節處的骨及軟骨的退行性改變為特征，多以疼痛為主要表現，負重或過度活動時疼痛更為明顯[1]。中老年人群是該病的高發人群，發病后給患者的生活質量和身心健康都造成較大的影響。中醫熏洗是目前治療該病的常用方法，筆者在65例膝骨性關節炎患者的治療中給予中醫熏洗和中醫護理，旨在為該類患者尋找有效的治療和護理方式。

1 資料與方法

11 一般資料 選取2013年4月至2014年3月127例膝骨性關節炎患者按隨機數字法分為研究組65例和對照組62例。研究組中男18例，女47例；年齡45～73歲，平均（5986±1023）歲；病程3個月至10年，平均（405±121）年；單膝發病49例，雙膝發病16例。對照組中男17例，女45例；年齡43～72歲，平均（5992±1136）歲；病程2個月至8年，平均（397±115）年；單膝發病48例，雙膝發病14例。所有患者均符合美國風濕病學會（ACR）[2]膝骨性關節炎診斷標準，在本次治療前6個月內無激素使用史，排除膝關節創傷、心腦血管嚴重病變及精神類疾病患者。兩組在年齡、性別等方面經統計學處理差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12 方法 兩組患者均給予西藥美洛昔康口服，75mg/d，1次/d。對照組實行常規護理，如觀測病情，做好心理護理，指導患者進行功能鍛煉等。研究組在對照組的基礎上實行中醫熏洗和中醫護理：①中醫熏洗：方藥組成：大黃20g，桂枝20g，乳香、沒藥各30g，當歸20g，骨碎補15g，續斷20g，牛膝20g，威靈仙20g，獨活20g。將藥物搗碎并混合裝入藥袋中，后加水至藥袋淹沒浸泡20～30min，煎至沸騰后小火熬制15～20min，將患膝用毛巾包裹并置于藥鍋上方15～20cm處進行熏蒸，待藥液溫度降低至患者感覺適宜后，用藥液反復對患膝進行泡洗。②中醫護理：做好患者的情志護理，消除其內心顧慮，增強戰勝疾病的信心；囑患者規律作息，并堅持配合治療；關節脹痛嚴重時指導其通過交談、看電視等轉移注意力的方式緩解疼痛，并囑患者臥床休息；當病情恢復后，囑患者適當進行活動，以保持筋脈氣血的通暢；關節僵硬者指導其在床上進行下肢屈伸練習，同時給予按摩，防止久痹成萎；囑患者及時增、減衣物，防止感染寒濕導致病情加重；囑患者陰雨天不外出活動，并加強保暖；在熏洗過程中注意觀察關節的情況，看是否有皮疹、燙傷等情況的發生，若發生則立即進行處理；告知患者功能鍛煉的重要性，并督促其進行。兩組的治療時間都為14d。

13 觀察指標及判定標準 觀察指標為治療前、后膝關節的功能情況。膝關節功能采用Lysholm膝關節功能評分[3]進行判定，得分越高，膝關節功能越好。

14 統計學處理 采用SPSS 130數據軟件包進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<005為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組治療前膝關節功能得分差異不明顯，差異無統計學意義（P>005）。治療后存在差異，差異具有統計學意義（P<005）。見表1。

3 討論

膝骨性關節炎是導致成年人關節疼痛、運動功能障礙和殘疾的重要原因[3]，病程較長，且病情遷延不愈，治療的時間也較長。中醫藥在近年來被廣泛的應用到該病的治療中。中醫熏洗將舒筋通絡的藥物加熱后，在蒸汽的作用下將藥物的有效成分導入皮膚，并直接作用于患處，具有起效快、療效好的特點。

膝骨性關節炎病程長，患者長期被疼痛困擾，多數在經歷反復的治療后仍未取得明顯的治療效果，導致患者對治療的信心不足。且多數患者對本病缺乏正確的認知，對熏洗治療方式存在一定的顧慮。因此，應積極做好患者的情志護理，使患者擁有康復的信心；還應在日常生活方面對患者進行干預，使患者了解不良生活習慣和作息習慣對病情的影響，使其積極進行改正；并告知患者熏洗治療的目的、優勢，在治療過程中還應積極的觀察藥物的溫度，過高患者宜發生燙傷，過低藥物滲透能力減弱影響治療效果；同時還應積極的指導患者進行功能鍛煉。本組資料中65例患者實行中醫熏洗和中醫護理，另62例患者僅實行西醫治療并配合常規護理，經比較發現，治療后行中醫熏洗和中醫護理的患者膝關節功能明顯好轉。因此，筆者認為對膝骨性關節炎患者實行中醫熏洗和中醫護理可有效的改善患者的膝關節功能，值得推廣。

參考文獻

[1]陳晉元.中醫蜂療配合熏洗推拿治療膝骨性關節炎[J].中國蜂業，2010，61（1）：38-39.

[2]MANDELL B F，LIPAAI J.Refraotory osteoarthits.Differential diagnosis and eherapy[J].Rheum Dis Clin North Am，1995，21：163-178.

[3]卓乃強，萬永鮮，張喜海，等.中藥內服加熏洗在膝骨性關節炎關節鏡清理術后的應用[J].中國實驗方劑學雜志，2013，19（24）：278-281.

[4]馬治國.強筋祛痹湯熏洗治療膝骨性關節炎療效觀察[J].陜西中醫，2011，32（12）：1631-1632.endprint

【摘 要】 目的：探討中醫熏洗聯合中醫護理在膝骨性關節炎患者中的應用價值。方法：選取127例膝骨性關節炎患者為研究對象，按隨機數字法分為研究組65例和對照組62例。對照組給予常規護理，研究組實行中醫熏洗和中醫護理。對比兩組治療前、后的膝關節功能。結果：研究組治療前膝關節功能得分（6852±1539）分，對照組（6905±1501）分，差異無統計學意義（P>005）；研究組治療后膝關節功能得分（8218±1275）分，對照組（7394±1418）分，差異具有統計學意義（P<005）。結論：對膝骨性關節炎患者實行中醫熏洗和中醫護理可有效的改善患者的膝關節功能。

【關鍵詞】 中醫熏洗；中醫護理；膝骨性關節炎

【中圖分類號】R248 【文獻標志碼】 A 【文章編號】10078517（2014）24-0129-01

膝骨性關節炎主要以膝關節處的骨及軟骨的退行性改變為特征，多以疼痛為主要表現，負重或過度活動時疼痛更為明顯[1]。中老年人群是該病的高發人群，發病后給患者的生活質量和身心健康都造成較大的影響。中醫熏洗是目前治療該病的常用方法，筆者在65例膝骨性關節炎患者的治療中給予中醫熏洗和中醫護理，旨在為該類患者尋找有效的治療和護理方式。

1 資料與方法

11 一般資料 選取2013年4月至2014年3月127例膝骨性關節炎患者按隨機數字法分為研究組65例和對照組62例。研究組中男18例，女47例；年齡45～73歲，平均（5986±1023）歲；病程3個月至10年，平均（405±121）年；單膝發病49例，雙膝發病16例。對照組中男17例，女45例；年齡43～72歲，平均（5992±1136）歲；病程2個月至8年，平均（397±115）年；單膝發病48例，雙膝發病14例。所有患者均符合美國風濕病學會（ACR）[2]膝骨性關節炎診斷標準，在本次治療前6個月內無激素使用史，排除膝關節創傷、心腦血管嚴重病變及精神類疾病患者。兩組在年齡、性別等方面經統計學處理差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12 方法 兩組患者均給予西藥美洛昔康口服，75mg/d，1次/d。對照組實行常規護理，如觀測病情，做好心理護理，指導患者進行功能鍛煉等。研究組在對照組的基礎上實行中醫熏洗和中醫護理：①中醫熏洗：方藥組成：大黃20g，桂枝20g，乳香、沒藥各30g，當歸20g，骨碎補15g，續斷20g，牛膝20g，威靈仙20g，獨活20g。將藥物搗碎并混合裝入藥袋中，后加水至藥袋淹沒浸泡20～30min，煎至沸騰后小火熬制15～20min，將患膝用毛巾包裹并置于藥鍋上方15～20cm處進行熏蒸，待藥液溫度降低至患者感覺適宜后，用藥液反復對患膝進行泡洗。②中醫護理：做好患者的情志護理，消除其內心顧慮，增強戰勝疾病的信心；囑患者規律作息，并堅持配合治療；關節脹痛嚴重時指導其通過交談、看電視等轉移注意力的方式緩解疼痛，并囑患者臥床休息；當病情恢復后，囑患者適當進行活動，以保持筋脈氣血的通暢；關節僵硬者指導其在床上進行下肢屈伸練習，同時給予按摩，防止久痹成萎；囑患者及時增、減衣物，防止感染寒濕導致病情加重；囑患者陰雨天不外出活動，并加強保暖；在熏洗過程中注意觀察關節的情況，看是否有皮疹、燙傷等情況的發生，若發生則立即進行處理；告知患者功能鍛煉的重要性，并督促其進行。兩組的治療時間都為14d。

13 觀察指標及判定標準 觀察指標為治療前、后膝關節的功能情況。膝關節功能采用Lysholm膝關節功能評分[3]進行判定，得分越高，膝關節功能越好。

14 統計學處理 采用SPSS 130數據軟件包進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<005為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組治療前膝關節功能得分差異不明顯，差異無統計學意義（P>005）。治療后存在差異，差異具有統計學意義（P<005）。見表1。

3 討論

膝骨性關節炎是導致成年人關節疼痛、運動功能障礙和殘疾的重要原因[3]，病程較長，且病情遷延不愈，治療的時間也較長。中醫藥在近年來被廣泛的應用到該病的治療中。中醫熏洗將舒筋通絡的藥物加熱后，在蒸汽的作用下將藥物的有效成分導入皮膚，并直接作用于患處，具有起效快、療效好的特點。

膝骨性關節炎病程長，患者長期被疼痛困擾，多數在經歷反復的治療后仍未取得明顯的治療效果，導致患者對治療的信心不足。且多數患者對本病缺乏正確的認知，對熏洗治療方式存在一定的顧慮。因此，應積極做好患者的情志護理，使患者擁有康復的信心；還應在日常生活方面對患者進行干預，使患者了解不良生活習慣和作息習慣對病情的影響，使其積極進行改正；并告知患者熏洗治療的目的、優勢，在治療過程中還應積極的觀察藥物的溫度，過高患者宜發生燙傷，過低藥物滲透能力減弱影響治療效果；同時還應積極的指導患者進行功能鍛煉。本組資料中65例患者實行中醫熏洗和中醫護理，另62例患者僅實行西醫治療并配合常規護理，經比較發現，治療后行中醫熏洗和中醫護理的患者膝關節功能明顯好轉。因此，筆者認為對膝骨性關節炎患者實行中醫熏洗和中醫護理可有效的改善患者的膝關節功能，值得推廣。

參考文獻

[1]陳晉元.中醫蜂療配合熏洗推拿治療膝骨性關節炎[J].中國蜂業，2010，61（1）：38-39.

[2]MANDELL B F，LIPAAI J.Refraotory osteoarthits.Differential diagnosis and eherapy[J].Rheum Dis Clin North Am，1995，21：163-178.

[3]卓乃強，萬永鮮，張喜海，等.中藥內服加熏洗在膝骨性關節炎關節鏡清理術后的應用[J].中國實驗方劑學雜志，2013，19（24）：278-281.

[4]馬治國.強筋祛痹湯熏洗治療膝骨性關節炎療效觀察[J].陜西中醫，2011，32（12）：1631-1632.endprint