血液透析加血液灌流治療尿毒癥腦病的臨床觀察

血液透析加血液灌流治療尿毒癥腦病的臨床觀察

(湖北省隨縣洪山醫院湖北隨縣441304)

摘要目的：分析血液灌流結合血液透析治療尿毒癥腦病的臨床治療效果。方法：選取我院2013年5月至2014年5收治的尿毒癥腦病患者70例作為研究對象，將其隨機分成觀察組和對照組，每組各35例，對照組進行血液透析治療，觀察組在對照組基礎上結合血液灌流治療，比較兩組患者治療后肌酐、鉀離子和鈉離子含量變化。結果：經治療后，觀察組肌酐水平要明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P <0.05)；觀察組鉀離子和鈉離子水平明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：血液灌流結合血液透析治療尿毒癥腦病的臨床治療效果顯著，可以在臨床上推廣和使用。

關鍵詞血液透析；血液灌流；尿毒癥腦病

通訊作者李斌馮文鳳()

【中圖分類號】R692.5

尿毒癥腦癥的作用機制和血鉀濃度過高以及有毒物質聚集等有著緊密的關系。尿毒癥腦病是一種腎衰竭并發癥，具有病情嚴重、死亡率高的特點，并且也沒有有效的藥物進行治療，只能通過血液凈化對病情控制[1]。血液凈化的方式主要包括：血液過濾、血液透析以及血液灌流。針對此研究目的，本篇文章對我院收治的70例患者進行了針對性治療，發現血液灌流結合血液透析治療效果顯著，現闡述如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月至2014年5收治的尿毒癥腦病患者70例作為研究對象，將其隨機分成觀察組和對照組，每組各35例。觀察組中有女性患者14例，男性患者21例，年齡在40至76歲，平均(62.4±4.2)歲，；對照組中有女性患者17例，男性患者18例，年齡在39至77歲，平均(62.6±3.5)歲。這兩組患者在性別、年齡等方面均沒有明顯的差異性，差異不具有統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

對照組：對照組單純進行血液透析治療，將透析液(碳酸鹽透析液)吸管放入濃縮透析液桶中，將其和透析管道動靜脈端連接，調節血流量高于200ml/min，將肝素泵注入量調節至設定值；根據不同患者的體重，將滲透析溫度調至34至35.5℃。

觀察組：觀察組在對照組基礎上結合血液灌流治療。將灌流器中血流量調至200至250ml/min，首次注射肝素1mg/kg，逐漸增加注入量至5mg/kg。若是患者有出血的傾向，選擇低分子肝素，灌流2.5h后將灌流器撤下，再進行2h的血液透析。

1.3 治療效果評價

治愈：患者臨床癥狀或特征消失，各項指標恢復正常；有效：患者臨床癥狀或體征得到明顯改善，各項指標基本恢復正常；無效：患者臨床或特征未得到改善，甚至加重。

1.4 統計學方法

在本次研究中采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行分析和處理，其中計數資料采用(n，%)表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數±平均數(±s)表示，采用t檢驗，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

經治療后，觀察組患者治療總有效率為94.3%，對照組患者治療總有效率為60%，具體統計結果如表1所示。

表1　兩組患者臨床治療效果比較

注：X2=11.67，P=0.0006。

2.2 各項指標比較

經治療后，觀察組肌酐水平要明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P <0.05)；觀察組鉀離子和鈉離子水平明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體統計結果如表2所示。

表2　兩組患者各項指標比較

注：與對照組比較，差異顯著，P<0.05

3.討論

尿毒癥腦病可以對患者意識造成影響包括：無法入睡、性格變化以及勞累等，使患者肌肉處于興奮狀態，出現假象痙攣等癥狀[2]。在臨床上，對該疾病的發病機制尚不明確。引發該病癥出現的因素有：代謝紊亂、微循環障礙等。血液透析可以有效除去尿酸以及尿素氮等小分子性毒素，但其能夠清除的數量有限，故需要一種有效清除毒素的血液凈化方法進行治療。

在本次研究中發現，采用血液透析結合血液灌流對患者治療的效果要明顯優于單純血液透析的效果，經治療后，觀察組患者治療總有效率為94.3%，對照組患者治療總有效率為60%，兩組結果相比，差異具有統計學意義(P<0.05)；同時，觀察組肌酐水平要明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P <0.05)；觀察組鉀離子和鈉離子水平明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，患者的生活質量也得到了明顯的改善，這在一定程度上驗證了張文閣的研究成果[3]。但目前這種方式的治療價格昂貴，患者無法承擔，因而需要醫療改革幫助以及社會各界支持。

結語：

綜上所述，血液灌流結合血液透析治療尿毒癥腦病的臨床治療效果顯著，可以在臨床上推廣和使用。

參考文獻

[1]李益明,王志芳,張玲,等.血液灌流預防維持性血液透析患者尿毒癥腦病的臨床研究[J].臨床內科雜志,2010，27(12):840-842.

[2]孫月梅,曲黎.血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥腦病30例療效觀察[J].基 層醫學論壇, 2013,17(16):2077-2078.

[3]張文閣,唐軍亭,趙慧靜,等.血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥腦病60例療效觀察[J].國際移植與血液凈化雜志,2011,9(5):44-46.