兩種非手術(shù)治療方案對高水平運動員腰椎間盤突出綜合癥的治療效果研究

□ 劉志強(qiáng)（重慶科技學(xué)院體育部 重慶 401331）

1、研究方法

1.1、文獻(xiàn)資料法

本文通過計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)搜查《中國期刊全文數(shù)據(jù)庫》、《中國碩博士論文數(shù)據(jù)庫》查閱大量文獻(xiàn)資料，認(rèn)真研究閱讀了高水平運動員腰椎間盤突出癥的文章，并結(jié)合實驗數(shù)據(jù)進(jìn)一步探究。

1.2、實驗法

實驗分組：通過運動員的損傷程度，將受試者分為兩組，分別用電針療法加牽引作為治療方案一和以低周波療法加紅外線療法作為治療方案二，其中電針療法加牽引治療為實驗組1，低周波療法加紅外線療法為實驗組2。

（1）電針治療加牽引。

①針刺處方

常用穴：腎俞、白環(huán)俞、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、陰隣泉；備用穴：上巨墟、次繆、秩邊、承山、懸鐘、昆侖、足臨泣、阿是穴。一般取環(huán)跳、委中、阿是穴。

操作方法：取患側(cè)臥位，找準(zhǔn)阿是穴，用酒精常規(guī)消毒，進(jìn)針透皮后，采用重手法提擦，反復(fù)操作至痛點有酸、麻、沉脹的感覺后留針深部，然后在此針旁開約1寸左右向病灶另刺2～3針。各針尖均相隔一定距離。可酌情選取配穴1～2個。取電針治療儀調(diào)到零擋，然后用電針治療儀的正負(fù)電極夾于毫針之上，將其調(diào)于連續(xù)波檔，然后用手輕調(diào)電流強(qiáng)度的維調(diào)，以患者自覺電流強(qiáng)度大小，調(diào)至患者所能忍受之最大電流。15分鐘后將電流調(diào)零然后調(diào)疏密波，方法和連續(xù)波一樣，再治療5分鐘即可。

②牽引療法。

操作方法：患者解除腰帶，仰臥于牽引床上，暴露腰部，胸部和臀部分別固定于牽引床的胸部板和腿部板上，患椎間隙與床的胸腰和臀腿板間隙相對應(yīng)，治療參數(shù)根據(jù)患者的性別、年齡、身體狀況、體征、癥狀及影像學(xué)檢查設(shè)施。牽引后患者平臥于硬板床上，一般只需一次牽引，若再次牽引可于牽引后一周再進(jìn)行。

（2）低周波加紅外線療法。

①低周波療法

操作方法：取患側(cè)俯臥位，暴露腰部，儀器的三個電極預(yù)先泡在加有溫水的水杯里，然后按電極的順序依次橫向貼在患者的腰部，放好之后用繃帶固定起來，然后用手輕調(diào)電流強(qiáng)度的維調(diào)，一般采用5波段，以患者自覺電流強(qiáng)度大小，調(diào)至患者所能忍受之最大電流。30分鐘后即可。

②紅外線療法

操作方法：對腰椎間盤突出癥，可直接照射腰部，以痛區(qū)為中心，燈距一般為15-20厘米，以患者舒適的溫?zé)岣袨闇?zhǔn)，每次照射20-30分鐘，7-20次為一個療程。一般配合針灸一起治療。

1.3、問卷調(diào)查法

設(shè)計一個損傷調(diào)查表，調(diào)查患者的受傷史及損傷后的自我主觀感覺，使內(nèi)容盡量包含損傷的動作、損傷即刻的處理方法、當(dāng)前的功能情況等。以獲得與損傷部位有關(guān)的相關(guān)資料，經(jīng)查體并分析CT和核磁片后確定損傷類型、等級。

1.4、數(shù)據(jù)統(tǒng)計法

將所得出的數(shù)據(jù)整理、統(tǒng)計并利用spss11.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。主要進(jìn)行描述性統(tǒng)計和X平方檢驗分析以及t檢驗，統(tǒng)計顯著水平P＜0.05

2、研究對象

本研究以非手術(shù)治療方案對高水平運動員腰椎間盤突出綜合癥的治療效果為對象。

3、結(jié)果與分析

3.1、受試對象基本情況統(tǒng)計學(xué)分析

表1 兩組患者性別分布比較(例)

表2 兩組患者年齡比較(X±s)

表3 兩組患者治療前體癥狀評分比較(X士s)

表4 兩組患者治療前VAS評分比較(X±s)

由表1至表4可見，兩組患者在治療前性別、病程、癥狀體征評分以及VAS評分分布情況經(jīng)X，檢驗等統(tǒng)計學(xué)處理，無顯著性差異(P＞0.05)，組間具有可比性。

3.2、實驗前后兩組的實驗結(jié)果

兩組患者臨床總療效比較(見表5)

表5 兩組治療后臨床總療效比較(例/%)

由表5可見，兩組患者總療效比較，經(jīng)X2檢驗，P＜0.05，組間差別有統(tǒng)計學(xué)意義，提示實驗組1的治愈率明顯優(yōu)于實驗組2。

兩組患者癥狀體征總分比較(見表6)

表6 兩組治療前后癥狀體征評分比較(X±s)

由表6可見，治療前兩組患者癥狀體征評分經(jīng)獨立樣本t檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.405＞0.05)，兩組之間具有可比性；兩組治療前后自身比較，經(jīng)配對t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)；治療后組間比較，經(jīng)配對樣本t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，表明電針治療加牽引能顯著降低腰椎間盤突出癥患者癥狀體征積分，優(yōu)于理療的實驗組2；提示電針療法加牽引療法能明顯改善腰椎間盤突出癥患者的疼痛及日常生活活動能力。

兩組患者VAS總分比較(見表7)

表7 兩組治療前后VAS評分比較(X±s)

由表7可見，治療前兩組患者VAS評分經(jīng)獨立樣本t檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P=0.382＞0.05)，兩組之間具有可比性;兩組治療前后自身比較，經(jīng)配對藝檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療后組間比較，經(jīng)兩獨立樣本t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)，表明電針療法加牽引療法能顯著降低腰椎間盤突出癥患者VAS積分，優(yōu)于理療的實驗組2；提示電針療法加牽引療法能明顯改善腰椎間盤突出癥患者的疼痛癥狀。

4、結(jié)論

（1）對患有腰椎間盤突出癥的高水平運動員利用電針配合牽引治療方案效果明顯好于單純的物理治療方案組；

（2）在研究過程中發(fā)現(xiàn)低周波配合紅外線治療方案對患有腰椎間盤突出癥的膨出的運動員緩解癥狀效果明顯；

（3）通過實驗發(fā)現(xiàn)高水平運動員由于背部肌肉力量較普通人群發(fā)達(dá)，如能盡早采用本實驗中的兩種非手術(shù)治療方案，經(jīng)過8周治療后患者的腰椎間盤綜合征的治愈率很高；

（4）電針與牽引療法對治療腰椎間盤突出癥有協(xié)同作用，并認(rèn)為其可能增加局部血液循環(huán)，松解神經(jīng)根的粘連，消除炎性介質(zhì)，改善突出的髓核與神經(jīng)根的關(guān)系，促進(jìn)恢復(fù)神經(jīng)組織興奮性，緩解肌肉痙攣，減輕神經(jīng)根炎性水腫等起作用的。從而為本病的治療提供一個新的思路和方法。

5、建議

（1）對于研究的這兩種非手術(shù)治療方案對腰椎間盤突出癥受試對象都有一定的治療作用，建議為保證訓(xùn)練和比賽成績還應(yīng)該加強(qiáng)腰背肌力量練習(xí)。達(dá)到防治結(jié)合的最佳模式；

（2）通過研究發(fā)現(xiàn)運動員患有腰椎間盤突出癥往往和訓(xùn)練中某個專項動作有密切關(guān)系，在訓(xùn)練中應(yīng)避免長期固定于一種體位。并應(yīng)注重平時的骨盆和腹肌力量練習(xí)和專門針對腰部核心康復(fù)訓(xùn)練；

（3）牽引療法對于腰部周圍肌肉力量刺激較大，考慮運動員訓(xùn)練情況建議牽引治療的頻次做到一周一次即可。這樣可以防止因過度牽拉肌肉而導(dǎo)致干擾正常的訓(xùn)練計劃；

（4）在今后的研究中，首先應(yīng)擴(kuò)大樣本量，深入開展較為長期的深入觀察研究，尋求一套有效的，實用的能廣泛應(yīng)用的治療措施。

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