社區女性圍絕經期綜合征與抑郁的相關性

社區女性圍絕經期綜合征與抑郁的相關性

王素娟李淑杏1陳長香1雷鵬瓊1

(河北聯合大學附屬醫院，河北唐山063000)

關鍵詞〔〕社區；圍絕經期綜合征；抑郁

中圖分類號〔〕R711.75〔

基金項目：唐山市醫療衛生科技研究項目(09130202A-3-5)

通訊作者：陳長香(1963-)，女，碩士，教授，碩士生導師，主要從事老年慢性病研究。

1河北聯合大學護理與康復醫院

第一作者：王素娟(1970-)，女，主管護師，主要從事老年慢性病研究。

1994年世界衛生組織(WHO)推薦采用“圍絕經期”〔1〕一詞，定義為由于卵巢功能衰退,從絕經前開始出現的與絕經相關的內分泌、生物學和臨床癥狀至完全絕經后1年這段時間,短者2～3年,長者10余年,并明確劃分為絕經前期、絕經期和絕經后期，一般婦女的絕經期年齡在45～55歲。主要表現為月經紊亂、情緒不穩定、陣發性潮熱、頭暈、失眠、心悸、抑郁、暫時性血壓升高等精神、心理、神經、內分泌和代謝失衡〔2〕。本研究旨在探討社區女性圍絕經期綜合征與抑郁的相關性。

1對象與方法

1.1對象2009年1月至2010年3月隨機整群選取唐山市文化樓、紅星樓、稅鋼樓社區45～55歲圍絕經期婦女共632人，回收有效問卷590份(93.35%)。平均(50.54±3.02)歲。工作者371人，不工作者219人。文化程度： 初中及以下299人，高中及以上291人。月經情況：正常202人，紊亂152人，停經236人。納入標準：意識清楚；配合良好；無嚴重的語言障礙及影響書寫的運動功能障礙；知情同意。排除標準：嚴重視、聽功能障礙；患有嚴重神經系統疾病(如嚴重的帕金森病、腦腫瘤、腦炎、腦卒中等)；患有惡性腫瘤等嚴重軀體疾??；患有嚴重精神心理障礙；過去6個月內確定為酒精或藥物依賴者；評測過程中提出終止要求及評測失敗者。

1.2一般調查內容采用自行設計經預實驗校正，重測信度0.91的一般情況及影響因素調查表。包括年齡、工作情況、月經情況、伴侶狀況、婚姻狀況、經濟情況、有無慢性病、認為更年期情緒是否可以調節及調節方式等。

1.3圍絕經期綜合征評測改良更年期Kupperman評分量表〔3〕用來評定更年期的軀體癥狀，對潮熱出汗、感覺異常、失眠、焦躁、憂郁、頭暈、疲倦乏力、肌肉骨、關節痛、 頭痛、心悸 、皮膚蟻走感12項常見癥狀進行評價，總分0～36分，0～4分為無更年期狀況，5～10分為輕度，11～25分為中度，>25分為重度，評分越高，癥狀越重。

1.4圍絕經期抑郁評測采用流行病學調查用抑郁自評量表(CES-D)〔4〕，共有20個條目，代表了抑郁癥狀的主要方面。條目反映了抑郁狀態的以下6個側面：抑郁心情、罪惡感和無價值感、無助與無望感、精神運動性遲滯、食欲喪失、睡眠障礙。總分范圍為0～60分。總分≤15分為無抑郁感受，16～19分可疑的抑郁癥狀,≥20分肯定的抑郁。分數越高抑郁出現頻度越高。

1.5統計學方法采用SPSS13.0軟件包進行χ2檢驗。

2結果

2.1圍絕經期綜合征的發生狀況沒有癥狀的30人，輕度130人，中度368人，重度62人。圍絕經期綜合征的總發生率為94.97%。

2.2圍絕經期綜合征與抑郁的相關性分析抑郁總發生率為31.70%。圍絕經期綜合征程度越重，抑郁發生率越高(P<0.001)。見表1。

表1圍絕經期綜合征與抑郁的相關性〔n(%)〕

綜合征n無抑郁(n=403)可疑抑郁(n=59)肯定抑郁(n=128)無3029(96.67)1(3.33)0(0.00)輕度130118(90.77)6(4.62)6(4.62)中度368242(65.76)40(10.87)86(23.37)重度6214(22.58)12(19.35)36(58.06) χ2/P值96.88/0.000

3討論

本研究圍絕經期院合征發生率結果與王社芬等〔5〕的調查結果89.88%相近，顯著高于羅永玉等〔6〕(49.00%)和徐芾等〔7〕(49.76%)的報道。本文圍絕經期婦女可疑及肯定抑郁者高于顧磊等〔8〕(24.80%)的報道，而低于丁小玲等〔9〕(59.46%)的報道。王小莉等〔10〕的調查顯示,僅有 26.7% 患者的焦慮和抑郁被診斷并接受治療。其原因與研究地域、樣本、時間及其測評工具不同有關。Salomon等〔11〕研究認為雌激素的減少導致中樞β-內咖啡含量下降，刺激促性腺激素釋放激素(GnRH)神經元活動,導致促性腺激素(LH)脈沖釋放增加及體溫調節中樞改變，從而出現血管舒縮不穩定等圍絕經期綜合征癥狀。

本研究結果顯示，圍絕經期綜合征的癥狀越嚴重，抑郁發生率越高，與王虹〔12〕及尹延梅等〔13〕的研究結果一致。Gallicchio等〔14〕調查顯示更年期綜合征癥狀與抑郁癥狀相關，某些更年期綜合征、人口統計、生活習慣與更年期抑郁相關性比絕經狀態、激素水平更高。Blumel等〔15〕報道,潮熱、盜汗等血管舒縮癥狀是引起抑郁的重要因素。圍絕經期綜合征和抑郁在圍絕經期婦女中很常見，嚴重影響該階段女性的軀體及心理情況。大部分圍絕經期抑郁是伴綜合征而存在，因此因圍絕經期綜合征而主要就診于婦產科，其神經精神癥狀常常不為婦產科醫生所重視，導致部分圍絕經期抑郁不能得到及時治療加重癥狀。建議加強圍絕經期婦女的心理健康管理，重視其神經精神癥狀，早期干預，提高其健康水平。

4參考文獻

1鄭修霞.婦產科護理學〔M〕.北京:人民衛生出版社,2006：5.

2梁德英.女性更年期綜合征100例分析〔J〕.中國校醫，2007；21(1)：32.

3李誦鉉,于傳薪.實用婦科內分泌學〔M〕.上海:上海醫科大學出版社,1997:178-254.

4汪向東,王希林,馬弘.心理衛生評定量表手冊〔M〕.北京:中國心理衛生雜志社,1999：200-2.

5王社芬,王玉玲,王曼.女性更年期綜合征與心理健康的相關性研究〔J〕.護理學雜志,2009；24(5):77-9.

6羅永玉,王小華.杭州市婦女圍絕經期綜合征發生情況分析〔J〕.中國婦幼保健,2011；26(1):141-2.

7徐芾,武衛平,呂伶.中老年婦女更年期癥狀調查結果分析〔J〕.中國婦幼保健,2007；2(31):4437-9.

8顧磊,杜莉,施紅,等.圍絕經期婦女抑郁癥狀影響因素調查〔J〕.中國婦幼保健,2011；26(25):3962-5.

9丁小玲.下關區333名更年期婦女抑郁狀況分析〔J〕.中國婦幼保健,2011；26(30):4742-3.

10王小莉,徐飚,欒榮生,等.綜合醫院更年期婦女抑郁焦慮患病情況調查〔J〕.中國婦幼保健,2007；22(12):1596-8.

11Salomon DS,Kim N,Saeki T,etal.Transforming growth factor-alpha：an oncodevelopmental growth factor〔J〕.Cancer Cells,1990；2(12):389-97.

12王虹.更年期女性260例的抑郁情緒及更年期癥狀〔J〕.中國老年學雜志,2010；30(7):971-2.

13尹延梅,岳靜玲,程淑英.更年期女性伴發抑郁情緒的現狀研究〔J〕.中國健康心理學雜志,2009；17(9):1106-7.

14Gallicchio L,Schilling C,Miller SR,etal.Correlates of depressive symptoms among women undergoing the menopausal transition〔J〕.J Psychosom Res，2007；63(3):263-8.

15Blumel JE，Castelo Branco C，Cancelo MJ，etal.Relationship between psychological complaints and vasomotor symptoms during climacteric〔J〕.Maturitas,2004；49(3):205-10.

〔2013-06-25修回〕

(編輯趙慧玲/張慧)