黛力新聯合降壓藥對高血壓伴焦慮抑郁患者的療效觀察

戚鳳君遼寧撫順礦務局總醫院循環內科 撫順 113008

黛力新聯合降壓藥對高血壓伴焦慮抑郁患者的療效觀察

戚鳳君
遼寧撫順礦務局總醫院循環內科 撫順 113008

黛力新；高血壓；焦慮；抑郁；降壓藥

高血壓疾病是中老年人常見疾病，心理社會因素在疾病的發生、發展和轉歸過程中起重要作用，而明顯的焦慮、抑郁情緒是高血壓發生、發展的一個獨立危險因素，焦慮、抑郁情緒不僅影響降壓藥物的療效，還影響高血壓患者的轉歸和預后，大大降低了患者的生活質量［1-2］。本文探討黛力新聯合降壓藥物對高血壓伴焦慮、抑郁患者的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013-01—2014-01在我院接受治療的高血壓患者200例，均存在焦慮、抑郁心理障礙。男120例，女80例；年齡49～79歲，平均（65.45±0.37）歲。診斷主要依據《中國高血壓防治指南》［3］。200例患者根據不同的治療方案隨機分為觀察組和對照組各100例。2組患者在病情、年齡、性別等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標準 （1）存在器質性病變，為繼發性高血壓診斷者；（2）藥物過敏者；（3）不同意、不配合實驗者；（4）年齡＞80歲者；（5）未明確焦慮、抑郁診斷者。

1.3 治療方法 對照組患者給予降壓藥物治療，如血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑等。觀察組在此基礎上與黛力新聯合治療，1片/次，1次/d，溫水口服。

1.4 療效評定標準 生活質量提高以焦慮、抑郁改善≥50%為有效，＜50%為無效。高血壓降壓標準：（1）顯效：舒張壓下降超過10mmHg且已降至正常或下降超過20mm-Hg；有效：舒張壓下降未達到10mmHg但已降至正常或下降10～20mmHg；無效：舒張壓下降＜10mmHg或達不到上述標準者［4］。

1.5 統計學分析 運用SPSS 19.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料組間比較行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療后舒張壓改善情況 對照組舒張壓改善情況較觀察組差，差異有統計學意義（t＝6.03，P＜0.01）。見表1。

表1 2組治療后舒張壓改善情況對比 （±s，mmHg）

表1 2組治療后舒張壓改善情況對比 （±s，mmHg）

組別 用藥前舒張期血壓用藥后舒張期血壓舒張壓改善情況觀察組106.1±10.1 84.1±12.6 22.0±10.5對照組106.3±13.1 93.3±11.3 13.0±10.6

2.2 2組治療后收縮壓改善情況 對照組收縮壓改善情況較觀察組差，差異有統計學意義（t＝5.36，P＜0.01）。見表2。2.3 生活質量改善情況 觀察組患者生活質量提高明顯多于對照組，未明顯提高明顯少于對照組，差異有統計學意義（χ2＝33.33，P＜0.01）。見表3。

表2 2組治療后收縮壓改善情況對比 （±s，mmHg）

表2 2組治療后收縮壓改善情況對比 （±s，mmHg）

組別 用藥前收縮期血壓用藥后收縮期血壓收縮壓改善情況觀察組156.1±10.1 140.1±12.6 16.0±10.5對照組156.3±13.1 148.3±11.3 8.0±10.6

表3 2組患者生活質量改善情況對比［n（%）］

3 討論

高血壓是一種以動脈血持續升高為特征的進行性心血管綜合征，降壓藥物的合理聯用可增強降壓療效，減少不良反應的發生。文獻［5］報道，明顯焦慮或憤怒情緒及發怒后控制情緒的發泄，均可增加高血壓發生、發展的危險度。因焦慮或憤怒時腎上腺素濃度增高，而憤怒情緒外露時，去甲腎上腺素濃度增高，二者均可引起外周阻力增加，血壓升高，影響降壓治療的效果。同時不良的心理因素還能導致患者自助神經紊亂，更加大了治療的難度。

黛力新是三環類抗焦慮抑郁的復合制劑，是精神科常用藥物。該藥常用于治療抑郁癥與神經衰弱癥，能有效改善患者的焦慮、抑郁情況，有效減少患者的心理因素對血壓的負面影響［6］。本研究結果發現，黛力新聯合降壓藥物治療高血壓伴焦慮、抑郁患者后降壓效果明顯高于單純應用降壓藥組，同時發現患者的焦慮抑郁癥狀得到改善。說明抗焦慮抑郁治療能使伴焦慮抑郁的高血壓患者過度緊張的生理活動降下來，克服負面不良情緒的影響，在改善焦慮抑郁等情緒障礙的同時，明顯提高了降壓效果，值得臨床推廣應用。

［1］王福軍，向紅菊，石翔.黛力新對高血壓病伴焦慮抑郁患者治療效果的影響［J］.心血管康復醫學雜志，2009，12（18）：566-567.

［2］劉江生，馬琛明，涂良珍，等.“中國心血管病人生活質量評定問卷”常模的測定［J］.心血管復醫學雜志，2012，21（2）：105-112.

［3］蔣美媛.黛力新治療老年冠心病伴焦慮抑郁的效果觀察［J］.廣西醫學，2013，35（9）：1 199-1 201.

［4］龍本棟，區麗明，陳劍，等.原發性高血壓合并焦慮抑郁障礙現狀調查［J］.臨床心身疾病雜志，2010，16（2）：114-145；148.

［5］孫全格，童文玲，黃文，等.降壓聯合抗焦慮藥物治療女性更年期高血壓患者78例療效觀察［J］.山東醫藥，2010，50（13）：77-78.

［6］王福軍，向紅菊，石翔.黛力新對高血壓病伴焦慮抑郁患者治療效果的影響『J］.心血管康復醫學雜志，2009，12（18）：566-567.

（收稿2014-05-20）

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1673-5110（2015）03-0102-02