腦清通顆粒治療肝痰瘀型高血壓的療效觀察

劉永春 劉永華河北豐寧滿族自治縣天橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科 豐寧 068364

腦清通顆粒治療肝痰瘀型高血壓的療效觀察

劉永春 劉永華
河北豐寧滿族自治縣天橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科 豐寧 068364

肝痰瘀型；高血壓；腦清通顆粒

高血壓是臨床常見疾病之一，具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重影響患者的身體健康。中醫(yī)屬于“眩暈”和“頭痛”范疇，而肝痰瘀型高血壓是一種常見的中醫(yī)分型，臨床常給予西藥治療，效果并不很理想［1］。筆者結(jié)合多年臨床工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)肝痰瘀型高血壓患者應(yīng)用腦清通顆粒治療，取得較好效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012-01—2013-12 80例肝痰瘀型高血壓患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為研究組和對(duì)照組均40例。研究組男20例，女20例；年齡43～78歲，平均（55.2±6.3）歲。病程3～19a，平均（8.9±6.2）a。對(duì)照組男22例，女18例，年齡42～79歲，平均（56.7±5.8）歲；病程4～18a，平均（8.2±6.7）a。2組基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要依據(jù)《1999年世界衛(wèi)生組織/國際高血壓聯(lián)盟高血壓治療指南》中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.2.2 中醫(yī)肝熱痰瘀診斷標(biāo)準(zhǔn)：肝熱痰瘀診型高血壓患者主要依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，符合以下幾個(gè)癥狀：①主要癥狀：伴眩暈和頭痛以及急躁易怒與胸悶等臨床癥狀；②次要癥狀：口干、口苦、心悸和失眠及面紅等；③舌象脈象：舌質(zhì)紅或紫黯，舌下脈絡(luò)迂曲，舌苔黃或厚，或伴瘀點(diǎn)、淤絲、瘀斑癥狀。

1.3 治療方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥治療，硝苯地平緩釋片10.0mg口服，3次/d，加強(qiáng)抗血小板聚集治療，連續(xù)治療8周。研究組給予腦清通顆粒20.0g口服，3次/d，連續(xù)治療8周。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察2組臨床療效、血壓變化、臨床癥狀積分與不良反應(yīng)。

1.5 評(píng)定方法

1.5.1 臨床療效評(píng)估：主要依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》中的臨床療效標(biāo)準(zhǔn)，分為3個(gè)等級(jí)：①顯效：治療后患者DBP下降10.0mmHg以上，且達(dá)到正常范圍；②有效：治療后患者DBP下降不足10.0mmHg，但已達(dá)正常范圍；③無效：治療后患者DBP下降未達(dá)到上述情況，甚至升高。有效率＝（顯效+有效）/總病例數(shù)×100%。

1.5.2 臨床癥狀積分評(píng)估：主要依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的癥候分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)［4］，分值0～42分，分值越高表示患者臨床癥狀越嚴(yán)重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)量資料采取（±s）表示，獨(dú)立樣本采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 2組治療效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝7.341，P＜0.05）。見表1。

2.2 治療前后 2組血壓變化 治療前2組血壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后2組血壓較治療前明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 治療前后2組臨床癥狀積分比較 治療前2組臨床癥狀積分比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后2組臨床癥狀積分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 不良反應(yīng) 2組治療過程中無不良反應(yīng)，患者耐受力均較好。

表1 2組治療效果對(duì)比［n（%）］

表2 2組患者血壓變化對(duì)比 （±s，mmHg）

表2 2組患者血壓變化對(duì)比 （±s，mmHg）

組別 n 治療前 治療后SBP DBP SBP DBP 40 153.4±12.6 99.6±13.6 116.5±10.7 77.6±7.8對(duì)照組40 154.7±12.1 97.3±12.9 131.6±11.8 89.5±8.4 t值研究組0.136 0.201 5.241 4.363 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 2組治療前后臨床癥狀積分對(duì)比 （±s，分）

表3 2組治療前后臨床癥狀積分對(duì)比 （±s，分）

組別 n 治療前 治療后40 10.7±3.5 5.8±1.8對(duì)照組 40 11.6±2.7 7.8±2.2 t值研究組0.247 6.174 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

高血壓是臨床常見的疾病之一，具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重影響患者的身體健康，發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明顯，且研究顯示，與患者體質(zhì)量和飲酒狀況以及遺傳等方面具有緊密關(guān)聯(lián)［5］。臨床常采取西藥治療，但總體效果并不理想［6］。高血壓在中醫(yī)上屬于“眩暈”和“頭痛”范疇，中醫(yī)主要從患者整體出發(fā)，重視臟腑之間的生克制化規(guī)律，通過調(diào)節(jié)全身的活動(dòng)功能，促進(jìn)心、腦、腎等器官的病理改變恢復(fù)，使陰陽趨于平衡，血壓自然可得到控制［7-8］。

中醫(yī)學(xué)將高血壓患者分為不同的證候類型，依據(jù)不同的證候類型治療，達(dá)到辨證治療的目的。而肝痰瘀型高血壓是高血壓的常見類型，臨床具有較高的發(fā)病率。該病主要由肝陽上亢、氣血虧損和痰濁內(nèi)阻以及腎精不足導(dǎo)致，臨床應(yīng)以清肝活血和清痰通絡(luò)為治療原則。本次研究顯示，臨床對(duì)于肝痰瘀型高血壓患者給予腦清通顆粒治療效果顯著，能夠較好控制患者血壓。同時(shí)，對(duì)改善患者臨床癥狀也具有明顯的優(yōu)勢。腦清通顆粒具有較好的清肝活血和清痰通絡(luò)的作用，直達(dá)病灶，從而提高臨床療效［9］。該藥中的草決明具有較好的清肝明目和潤腸通腑的作用［10］，丹參具有較好的活血涼血的作用，姜半夏具有較好的止嘔和清痰化濁效果，野菊花和豨簽草具有較強(qiáng)的清熱解毒和通經(jīng)活絡(luò)的效果，石菖蒲具有較強(qiáng)的醒腦開竅和祛痰化濁效果，川芎和赤藥及水蛭具有較強(qiáng)的活血化瘀、通絡(luò)效果，生山楂和神曲具有消濁降脂的效果。諸藥合用達(dá)到良好的清肝活血與清痰通絡(luò)的作用，從而提高臨床療效，且無不良反應(yīng)，安全性高。

［1］李仕林，蘇虹，雷亞玲.李軍教授從痰瘀論治高血壓病的思路［J］.現(xiàn)代中醫(yī)藥，2010，30（4）：1-2.

［2］陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：251.

［3］鄭筱萸.中藥新藥臨床指導(dǎo)原則［M］.北京：中國醫(yī)學(xué)科技出版社，2002：126-134.

［4］中華人民共和國衛(wèi)生部.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：1-20.

［5］Shibata S，Tada Y，Asano Y，et al.Adiponectin regulates cutaneous wound healing by promoting keratinocyte proliferation and migration via the ERK signaling pathway［J］.Journal of Immunology，2012，189（6）：3 231-3 241.

［6］Hiuge-Shimizu A，Maeda N，Hirata A，et al.Dynamic changes of adiponectin and S100A8levels by the selective peroxisome proliferator-activated receptor-gamma agonist rivoglitazone［J］.Arterioscler Thromb Vasc Biol，2011，31（4）：792-799.

［7］楊小雯.中醫(yī)辨證分型治療老年高血壓病的動(dòng)態(tài)血壓觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，8（4）：47-49.

［8］黨震.李軍治療肝熱痰瘀型高血壓性冠心病經(jīng)驗(yàn)［J］.河南中醫(yī)，2013，33（5）：670-671.

［9］Aquaroni Ricci N，Aratani MC，Caovilla HH，et al.Effects of conventional versus multimodal vestibular rehabilitation on functional capacity and balance control in older people with chronic dizziness from vestibular disorders：design of a randomized clinical trial［J］.Trials，2012，13（7）：246.

［10］周海哲，李軍.腦清通顆粒治療肝熱痰瘀型高血壓療效觀察［J］.國際中醫(yī)中藥雜志，2014，7（4）：341-342.（收稿2014-04-23）

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1673-5110（2015）03-0099-02