系統(tǒng)護(hù)理腦血管疾病患者體格檢查的方法探討

于海平

河北隆化縣醫(yī)院內(nèi)三科 隆化 068150

系統(tǒng)護(hù)理腦血管疾病患者體格檢查的方法探討

于海平

河北隆化縣醫(yī)院內(nèi)三科 隆化 068150

腦血管疾??；系統(tǒng)護(hù)理；體格檢查

腦卒中的致殘、致死疾病均較高，且患病率逐年上升［1］。隨機(jī)選取我院2011-03—2013-03救治的100例腦血管疾病患者，通過對其臨床資料進(jìn)行綜合分析，初步了解腦血管疾病患者進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理體格檢查的方法，旨在探討應(yīng)對護(hù)理問題的有效對策，并為臨床診斷、治療提供有利依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2011-03—2013-03救治的100例腦血管疾病患者，并經(jīng)頭顱CT或病理檢查等確診，隨機(jī)分成觀察組和對照組各50例。觀察組男29例，女21例；年齡45～85歲，平均（58.9±9.7）歲；意識(shí)障礙7例。對照組男26例，女24例；年齡43～82歲，平均（59.3±10.2）歲；意識(shí)障礙8例。腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)參考1995中華醫(yī)學(xué)會(huì)第4屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除有嚴(yán)重心、肝等重要器官和血液病變者，臨床治療期間不遵醫(yī)行為者［2］。2組性別、年齡、病程等資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理體格檢查方法相關(guān)培訓(xùn)，并進(jìn)行實(shí)地考核，通過考核后才能進(jìn)入本次研究階段。對照組護(hù)理人員不給予相關(guān)培訓(xùn)，單純按照常規(guī)護(hù)理對患者進(jìn)行體格檢查。給予對照組常規(guī)護(hù)理體格檢查，護(hù)理人員根據(jù)常規(guī)全身體格檢查的基本要求對對照組患者開展護(hù)理體格檢查，包括全身狀態(tài)、頭頸部、前和側(cè)胸部、腹部、背部、四肢、步態(tài)以及腰椎運(yùn)動(dòng)等。觀察組系統(tǒng)護(hù)理體格檢查方法步驟，護(hù)理人員先開展生命體征測量，再根據(jù)頭部、頸部、軀干、四肢以及會(huì)陰5個(gè)角度采取望、觸、叩、聽、嗅等方式開展體格檢查工作。（1）頭部體格檢查，查看患者面部神情，判定患者意識(shí)狀態(tài)；查看鼻腔、口腔、雙耳等情況。（2）頸部體格檢查，查看患者是否出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，針對氣管切開患者，聽診肺部有無濕啰音，并查看組織傷口情況。（3）軀干體格檢查，查看胸部外形及起伏情況，聽氣管部位有無濕啰音；查看腹部是否出現(xiàn)腹脹、腹痛情況；查看下腹部有無膨隆。（4）四肢體格檢查，查看四肢活動(dòng)狀態(tài)，是否出現(xiàn)腫脹、畸形情況；查看骨骼隆突處是否破損；查看下肢皮膚情況。（5）會(huì)陰體格檢查，查看局部是否出現(xiàn)異位、毀損、真菌感染等情況；針對留置尿管情況，查看尿管是否通暢、引流液情況等。

1.3 觀察指標(biāo) 采用回顧性分析法，根據(jù)醫(yī)院腦血管疾病標(biāo)志物相關(guān)規(guī)范準(zhǔn)則設(shè)計(jì)調(diào)查表，將各項(xiàng)觀察指標(biāo)詳細(xì)記錄于調(diào)查表中，通過計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析［3］。觀察內(nèi)容包括：有無意識(shí)能力、呼吸形態(tài)判定、語言溝通能力、聽力是否正常、各類導(dǎo)管有效性、皮膚受損程度、外陰是否異常等。認(rèn)定一次性全面收集臨床資料為體格檢查成功，對2組患者一次性體格檢查成功率展開觀察對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ˉx±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以％表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組腦血管疾病意識(shí)障礙患者一次性體格檢查成功率100.0％，腦血管疾病意識(shí)清醒患者一次性體格檢查成功率95.3％，總體一次性體格檢查成功率96.0％；對照組腦血管疾病意識(shí)障礙患者一次性體格檢查成功率50.0％，腦血管疾病意識(shí)清醒患者一次性體格檢查成功率73.8％，總體一次性體格檢查成功率70.0％；觀察組成功率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。見表1～3。

表1 2組腦血管疾病意識(shí)障礙患者一次性體格檢查成功率對比［n（％）］

表2 2組清醒患者一次性體格檢查成功率對比

表3 2組總體一次性體格檢查成功率對比

3 討論

腦血管疾病后患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)依然有較為強(qiáng)大的代償以及功能重組的能力。藥物治療雖然能夠有效恢復(fù)患者的中樞神經(jīng)功能，但在早期積極建立神經(jīng)修復(fù)以及代償條件，能夠讓部分遭受到破壞的反射弧在外部環(huán)境的刺激下重新塑造［4］。開展護(hù)理體格檢查對腦卒中患者的大腦有一定的優(yōu)化改善作用，通過制定相應(yīng)體格檢查程序，讓患者的大腦組織建立起側(cè)支循環(huán)系統(tǒng)，使病灶附近的腦組織有重建效果，有效發(fā)揮大腦的重塑性能發(fā)揮［5］。腦血管疾病患者在初次發(fā)病短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)再次復(fù)發(fā)的可能性極高，同時(shí)病情再次發(fā)作致殘、致死概率要超過初次發(fā)病。腦血管疾病一方面會(huì)給患者造成極大的痛苦和不便，還會(huì)給家庭、社會(huì)帶來沉重的心理、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這就要求臨床護(hù)理人員需具備良好的理論、操作水平，從而更好的提供護(hù)理服務(wù)，改善患者救治成功率［6-8］。

本文結(jié)果顯示，一次性體格檢查成功率觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。腦血管疾病意識(shí)障礙患者自身無法表達(dá)，需要給予科學(xué)、實(shí)用的系統(tǒng)護(hù)理體格檢查方法。常規(guī)護(hù)理體格檢查方法通常會(huì)出現(xiàn)遺漏情況，同時(shí)對腦血管疾病患者缺乏有效的針對性，也未能結(jié)合護(hù)理問題展開護(hù)理體格檢查；系統(tǒng)護(hù)理體格檢查方法是結(jié)合腦血管疾病患者臨床容易出現(xiàn)的不良情況和護(hù)理人員收集的護(hù)理問題，制定的適用于該類患者的體格檢查方法［9-11］。針對腦血管疾病患者制定針對的系統(tǒng)護(hù)理體格檢查方法，一方面規(guī)范臨床護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)病情改變采取有效操作，一方面給臨床新生代護(hù)理人員傳幫帶起到了很好的指引作用［12］。通過對護(hù)理理論知識(shí)與臨床實(shí)踐操作有效結(jié)合，積極作用于培養(yǎng)、鍛煉護(hù)理人員的觀察能力、動(dòng)手能力以及判定能力，而系統(tǒng)護(hù)理體格檢查是培養(yǎng)該方面能力的有效途徑之一［13］。

總而言之，系統(tǒng)護(hù)理體格檢查應(yīng)用于腦血管疾病患者，臨床效果顯著，科學(xué)實(shí)用，值得臨床推廣。

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（收稿2014-05-23）

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