健康教育執行單在全腦血管造影術患者中的應用

鄭醒云 李銀優 傅婕茵 儀立志

廣東深圳市龍崗中心醫院神經外科 深圳 518116

健康教育執行單在全腦血管造影術患者中的應用

鄭醒云 李銀優 傅婕茵 儀立志

廣東深圳市龍崗中心醫院神經外科 深圳 518116

目的 探討健康教育執行單在全腦血管造影術患者中的應用效果。方法 將2012-12-2013-12收住神經外科的98例行全腦血管造影術的病人，按入院順序單數分為觀察組、雙數分為對照組各49例。觀察組病人入院即使用健康教育執行單進行護理干預，對照組按照傳統的護理模式接受常規宣教，比較兩組病人健康教育落實的效果。結果 觀察組患者在健康教育知識達標率、遵醫行為及對護理工作的滿意度方面均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 健康教育執行單有利于提高患者對健康教育的接受度，能提高患者遵醫行為和患者的滿意度。

執行單；全腦血管造影術；健康教育；遵醫行為；患者滿意度

數字減影全腦血管造影（DSA）是一種利用電子計算機輔助成像技術的血管檢查方法，具有簡便、快捷、血管影像清晰、可選擇性拍片等特點，被廣泛應用于頭頸部血管病變檢查，是腦血管疾病診斷的金標準［1］。作為一種有創性檢查，精心細致的護理有助于及時發現并發癥，降低并發癥對患者的危害［2］。因此，行全腦血管造影術做好健康教育尤其重要。為使患者在積極、良好的情緒下接受全腦血管造影術并積極配合治療護理，降低不安全隱患的發生，筆者制定了健康教育執行單，指導護士全面評估病情，落實健康教育。取得良好效果，現報道如下.

1 資料與方法

1.1 納入及排除標準 納入標準：擬行全腦血管造影的住院患者。排除標準：（1）存在全腦血管造影禁忌證；（2）精神異常不能配合者；（3）曾經接受過全腦血管造影術的患者。

1.2 一般資料 應用簡單抽樣的方法抽取2012-12—2013-12入住神經外科的行全腦血管造影術患者98例，按入院順序單數分為觀察組、雙數分為對照組各49例，2組患者年齡、性別、病情、文化程度比較，差異無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.3 健康教育執行單的制定 經多名專家評議認可，由?？漆t生、護士長、高級責任護士查閱并參考文獻，共同編制全腦血管造影術健康教育執行單。見表1。

表1 全腦血管造影術健康教育執行單

1.4 方法

1.4.1 對照組：采用神經外科護理常規進護理，每班評估：①神志、瞳孔、生命體征、肢體活動、排泄情況；②GCS評分，Braden壓瘡風險評分，跌倒風險評分，下肢深靜脈血拴（DVT）風險評分；③有無頭痛、嘔吐癥狀；④患者、家屬的情緒；⑤肌力、感覺、言語功能、吞咽功能；⑥穿刺部位、雙側足背動脈搏動情況后給予常規健康指導。

1.4.2 觀察組：評估項目同對照組。病人入院由管床護士啟用健康教育執行單，落實健康教育指導。①健康教育執行單主要由管床護士落實，教育方式為講解、示范、發放健康教育資料。落實后在項目的對應欄內打“√”并簽名。②健康教育的時間：分別為病人住院第1天、手術日、手術后1d、術后2d、出院日等不同階段及檢查前、患者出現不適時、有疑問時隨機宣教。③高級責任護士每日評價教育效果，并向管床護士提出指導意見。60％～100％為達標；59％以下為不達標需要強化。評價為需要強化項目，高級責任護士在項目前用“紅色三角形”表示，并行強化指導。④護士長分別在手術前、術后1d、出院時評價健康教育落實的質量，對存在問題落實持續質量改進?；颊叱鲈寒斕?，管床護士回收健康教育執行單，發放健康教育評價單和護理滿意度調查表。

1.5 統計學方法 本研究采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，對于連續性變量（年齡），采用均值±標準差或中位數（P25，P75）進行描述，使用t檢驗；對于分類變量（性別、文化程度等），采用頻數和百分比描述，采取卡方檢驗或Fisher檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組的健康教育知識達標率在遵醫情況和患者滿意情況差異具有統計學意義（P＜0.001）。見表2。

表2 2組健康教育達標率、患者遵醫情況、患者滿意度比較［n（％）］

3 討論

3.1 健康教育質量得到保障，有效減少并發癥的發生 將服務項目公示，符合衛生部優質護理服務示范工程的要求。健康教育是整體護理的重要組成部分，已作為一種治療手段用于臨床。將入院須知、全腦血管造影術的目的、術前準備、術后指導、功能鍛煉、并發癥的預防、出院指導等內容項目按患者住院日期排序羅列出來，根據患者的需求，有計劃地、分階段地進行宣教，提供給患者該時段最需要的知識信息，使患者認識疾病，提高治療及護理依從性，幫助患者發現和發展自身潛在能力，改變不良飲食、生活習慣，自覺遵從醫囑，同時還可以糾正認識誤區，避免錯誤信息影響治療效果［3］；提高了患者、家屬的遵醫行為，有效減少并發癥的發生［4］。

3.2 加強護理管理，提高護理質量 健康教育為非醫囑護理項目，執行時隨意性大［5］，護士常專注于易量化的治療、護理工作完成，易忽視落實健康教育。健康教育效果優劣與每個人的關系微乎其微，職責不易劃分。應用健康教育執行單后，將無法量化和考核的軟性指標變成可測量、可量化考核的硬指標。健康教育執行單需要管床護士在每次的健康教育后簽名，簽名意味著一分責任。健康教育執行單各項目內容落實情況及效果，需接受患者、高級責任護士、護士長、主管醫生4個層次監督，進行評價、反饋。形成一套科學有效且能夠落實到位的健康教育質量控制體系，將健康教育納入績效考核［6］，能督促護理人員保質保量完成健康教育工作，確實提高患者對健康教育內容的理解與掌握。

3.3 加強患者的溝通，提高患者滿意度 腦血管造影是20世紀90年代以后廣泛應用于臨床的一種嶄新的X線檢查新技術，但其采用的物品均為一性的高值消耗性材料，需要的費用明顯較其他檢查高，所以部分患者因經濟拮據，可能會放棄檢查。而較好經濟條件的患者可以承受，但其對治療的結果總是寄予非常高的期望，如果造影后出現并發癥或其他意外，患者方面在感情和財力上難以接受，引發醫療糾紛［7］。

健康教育執行單使護士知道什么時候做什么、怎么做，無論對高年資護士還是年輕的護士都起到一個很好的引導作用。從患者入院到出院，通過科學化、規范化、系統化地對患者進行告知、指導、示范，使患者及家屬對全腦血管造影心中有數，從而最大程度獲得患者及家屬的信任和理解，提高患者的滿意度。

［1］劉新峰.腦血管病介入治療學［M］.北京：人民衛生出版社，2006：124.

［2］楊巧玲，馮照新，范波勝.60例數字減影全腦血管造影術護理體會［J］.中國實用神經疾病雜志，2012，15（2）：93-94.

［3］方健.慢性功能性便秘患者的全程健康教育［J］.護理學雜志，2012，27（15）：77-78.

［4］趙志芳，吳瑛，黃丹雯.健康教育對患者生活質量的影響［J］.護士進修雜志，2002，17（5）：357.

［5］萬惠.健康教育執行單的設計與應用［J］.齊魯護理雜志，2006，12（5）：863.

［6］卓麗芬，謝明薇，張華，等.績效考核在科室健康教育中的應用體會［J］.護理學報，2011，18（4B）：77-78.

［7］李寶民，李生.神經介入血管內治療學［M］.北京：人民軍醫出版社，2004：6.

（收稿2014-05-06）

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