中醫康復護理在腦卒中恢復期患者中的應用價值

鄭曉紅

河南新密市中醫院 新密 452370

中醫康復護理在腦卒中恢復期患者中的應用價值

鄭曉紅

河南新密市中醫院 新密 452370

中醫康復護理；腦卒中；恢復期；應用價值

腦腦卒中是常見的、發病率較高的老年疾病，由于該病具有高致殘率、高病死率的特點，對老年群體的生命健康造成極大威脅［1］。雖然我國治療腦卒中的技術不斷提升，但無法從根本上降低病死率，臨床還存在忽視預防、忽視康復的錯誤護理傾向［2］。腦卒中恢復期主要指發病14d～6個月的時間段，該時段易過渡為后遺癥期，因此必須給予良好的治療和護理防止病情惡化［3］。本文隨機選取63例腦卒中恢復期患者，應用不同的護理措施，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013-04—2014-04收治的腦卒中恢復期患者63例，男37例，女26例；年齡42～77歲，平均（54.1±10.5）歲；發病＜1個月28例，1～3個月23例，＞3 ～6個月12例。排除乙醇中毒史、意識障礙、藥物依賴、血管性癡呆等。63例患者隨機分為對照組30例觀察組33例，2組年齡、性別等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2 護理方法 對照組采用常規護理模式，進行簡單的生活護理和康復訓練；觀察組患者實施中醫康復護理措施，具體操作如下。

1.2.1 情志護理：患者的情志變化對腦卒中的發作、治療和護理都有密切關系，護理人員應根據患者的實際情況及時調整患者情志。不同程度的障礙，易導致病情加重甚至惡化。護理時應主動與患者交流溝通，建立和保持良好的護患關系。必要時進行個別心理疏導，介紹生理常識，緩解患者的消極情緒，增強治療的信心。

1.2.2 飲食護理：腦卒中發病的一個重要原因是飲食不潔或過食肥甘，因此需多食用清淡干寒的食物，促進人體氣機的調理。陰虛患者應給予小米、綠豆等甘涼食物；陽虛患者應給予胡蘿卜、麥面等甘溫食物；便秘者應給予蔬菜、水果等高纖維素食物；肝腎不足者應給予黃瓜或白菜等蔬菜；消化不良型患者應給予易消化的溫熱軟食，食后漱口。

1.2.3 生活護理：（1）為患者營造安靜整潔的病房環境，開窗通風，保證空氣新鮮，患者休息時確保室內濕度、溫度適宜，做好保暖工作；（2）為防止壓瘡和肺部感染，護理人員應進行必要的皮膚護理和口腔護理；（3）患者若眼瞼閉合不全，需每日更換生理鹽水紗布，保持角膜濕潤；（4）給予男性小便失禁患者接尿器，定期清洗會陰部，預防感染；給予女性患者留置導尿，時間控制得當，每日休息前清洗會陰部和沖洗膀胱，避免尿路感染。

1.2.4 康復訓練與語言訓練：若患者病情已穩定且神經功能有所好轉，在護理人員的陪同下進行早期功能鍛煉，并配合理療、針灸等。在按摩以及被動運動基礎上逐步活動患肢關節，循序漸進，大關節—小關節，近端關節—遠端關節，運動幅度慢慢擴大，盡可能收縮癱瘓肌肉，恢復神經功能；護理人員盡量放緩語速，口齒清晰，教患者辨識聲音、支配口型，由簡到繁練習發音，加強大腦皮質建立興奮灶［4］。

1.3 療效評定標準（1）痊愈：偏癱消失或基本消失，神經

功能恢復，生活可以自理；（2）顯效：下肢功能明顯改善，肢體功能基本灰度，生活基本能自理，可單獨行走≥30m；（3）有效：下肢功能有好轉，但刷牙、梳頭、上肢功能無明顯變化；（4）無效：生活不能自理，病情無變化［5］。有效率＝（痊愈+顯效+有效）/總例數×100％。

1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0統計學軟件，組間計量資料比較t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率93.9％，對照組為76.7％，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療效果比較［n（％）］

3 討論

飲食不節、人體正氣缺失以及五志過極會引起氣血、陰陽、臟腑失調，出現痰、虛、瘀、火等病理變化，導致氣機紊亂，腦卒中發作［6］。常規護理僅涉及初步的生理和心理護理，不能從根本上治愈腦卒中。而中醫康復護理屬于辨證施護，采用全面系統的情志護理、生活護理、二便護理、飲食護理和康復訓練，能起到陰平陽秘、強筋健骨、疏通經絡、通達內外氣血的作用［7］，加快患者肢體功能恢復，減輕關節攣縮，擴張肌肉張力，促進語言功能康復，降低致殘率和病死率，提高生活質量和生活自理能力，同時能減少并發癥和后遺癥發生［8］。臨床根據患者的病證的陰陽、虛實和寒熱屬性，在此基礎上再應用中醫康復護理措施。本文結果表明，在治療期間實施中醫康復護理可促進腦卒中恢復期患者肢體功能的康復，降低致殘率，減輕疾病帶來的身心創傷，改善意識狀態，減少護患糾紛，提高患者的生存治療，值得推廣。

［1］羅榮芬.PDCA循環系統在腦卒中恢復期康復護理中的應用［J］.醫學美學美容，2014，11（2）：248-248.

［2］陳平治.腦卒中患者的中醫特色專科護理［J］.現代養生，2014，4（1）：201-201.

［3］徐華.腦卒中恢復期的康復護理觀察［J］.中外醫學研究，2013，10（35）：93-93.

［4］張建美，王曉玲，李鵬.腦卒中后遺癥的康復護理體會［J］.貴陽中醫學院學報，2013，34（1）：217-218.

［5］王海珠.老年腦卒中患者恢復期的康復指導［J］.中國醫藥指南，2012，15（33）：673-674.

［6］史曉.腦卒中恢復期患者42例中醫康復護理體會［J］.中國現代藥物應用，2014，8（3）：215-216.

［7］李玉紅.腦腦卒中患者恢復期的中醫護理［J］.按摩與康復醫學，2014，5（4）：166-167.

［8］朱俊燕.腦卒中恢復期的中醫康復護理［J］.現代醫藥衛生，2013，29（21）：3314-3315.

（收稿2014-06-13）

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1673-5110（2015）04-0141-02