喹硫平與利培酮治療老年器質性精神障礙對照研究

孫梅玲 劉向陽 銀 賀

河南駐馬店市精神病醫院 駐馬店 463000

喹硫平與利培酮治療老年器質性精神障礙對照研究

孫梅玲 劉向陽 銀 賀

河南駐馬店市精神病醫院 駐馬店 463000

目的 探討喹硫平與利培酮治療老年器質性精神障礙的療效和安全性。方法 76例器質性精神障礙患者隨機分為喹硫平組和利培酮組，分別給予喹硫平和利培酮治療，療程6周，于治療前和治療第2、4、6周末進行陽性癥狀與陰性癥狀量表（PANSS）評定臨床療效，用副反應量表（TESS）評定不良反應。結果 治療后2組陽性癥狀與陰性癥狀量表總分及各因子分較治療前顯著下降（P＜0.01），2組同期評分差異均無顯著性（P＞0.05）。治療6周末喹硫平組顯效率81.6％，總有效率92.1％；利培酮組分別為78.9％、89.5％；喹硫平組靜坐不能、肌強直不良反應發生率均顯著低于利培酮組，差異均有統計學意義（P＜0.05），2組其他因子發生率均較低，差異均無統計學意義（P＞0.05）。結論 喹硫平與利培酮對老年器質性精神障礙均療效顯著，安全性高。

喹硫平；利培酮；老年；器質性精神障礙

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011-09—2013-09在我院住院治療的老年器質性精神障礙患者為研究對象。入組標準：（1）符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版老年器質性精神障礙診斷標準。（2）年齡≥60歲。（3）陽性癥狀與陰性癥狀量表（PANSS）總分≥60分。（4）血常規，肝、腎功能，心電圖無異常。共入組76例患者，隨機分為2組，喹硫平組38例，男18例，女20例；平均年齡（67.2±11.2）歲；平均病程（2.4±0.8）月。利培酮組38例，男17例，女21例；平均年齡（66.3±11.9）歲；平均病程（2.5±0.6）月。2組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 喹硫平起始劑量25mg/d，逐漸加量至200～300mg/d，平均（190±70）mg/d；利培酮起始量為0.5mg/d，逐漸加量至2～3mg/d，平均（2.1±0.6）mg/d。療程6周，均不合并使用其他抗精神病藥，若有失眠或錐體外系反應者，可酌情加用苯二氮卓艸類藥物和苯海索等。

1.3 療效評定 于治療前及治療第2、4、6周末采用PANSS及藥物副反應量表（TESS）評定臨床療效和藥物不良反應。療效評定標準：以6周末PANSS減分率≥75％為臨床痊愈，≥50為顯著進步，≥25％為進步，＜25％為無效。于治療前及治療2、4、6周末分別檢查血尿常規、肝腎功能、血糖、血生化、心電圖等。

1.4 統計學方法 所有數據應用SPSS 11.0統計軟件包處理，計量資料以ˉx±s表示，比較采用t檢驗，計數資料以百分率（％）表示，比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組療效比較 喹硫平組臨床痊愈13例，顯著進步18例，進步4例，無效3例，顯效率81.6％，總有效率92.1％；利培酮組臨床痊愈12例，顯著進步18例，進步4例，無效4例，顯效率78.9％，總有效率89.5％。2組顯效率、總有效率差異均無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 2組治療前后PANSS評分結果比較 治療前2組PANSS總分、陽性癥狀分、陰性癥狀分及一般精神病理分比較，均無顯著性差異（P＞0.05）。2組在治療后2周末PANSS總分及各因子分與治療前比較差異均有顯著性（P＜0.05），治療4周起下降更明顯，差異均有極顯著性（P＜0.01）；同期2組間評分比較差異無顯著性（P＞0.05）。見表1。

表1 2組治療前后PANSS評分比較（ˉx±s）

2.3 2組不良反應比較 喹硫平組靜坐不能、肌強直不良反應發生率均顯著低于利培酮組，差異均有顯著性（P＜0.05），其他因子發生率2組均無顯著性差異（P＞0.05）。見表2。

表2 2組不良反應發生率比較［n（％）］

3 討論

選用抗精神病藥物治療老年器質性精神障礙，考慮療效時要注重其安全性。喹硫平阻斷多巴胺D2受體性能很弱，從D2受體上離解很快，故錐體外系反應發生率很低，用于老人時，遲發性運動障礙率也很低［1］。本研究結果顯示，治療6周末喹硫平組顯效率81.6％，總有效率92.1％，利培酮組分別為78.9％、89.5％，差異有統計學意義（P＜0.05）；2組在治療后2周末PANSS總分及各因子分與治療前比較差異均有顯著性（P＜0.05），治療4周起下降更明顯，差異均有極顯著性（P＜0.01）；并隨著治療時間的延續呈持續性下降；2組間同期評分比較均無顯著性差異（P＞0.05）。喹硫平組靜坐不能、肌強直不良反應發生率均顯著低于利培酮組，差異均有顯著性（P＜0.05），2組其他因子發生率均較低，比較均無顯著性差異（P＞0.05）。提示喹硫平治療老年器質性精神障礙與利培酮同樣有肯定療效，且不良反應輕微，與文獻報道一致［2-3］。

綜上所述，喹硫平與利培酮對老年器質性精神障礙均臨床療效顯著，安全性高，治療依從性好，值得臨床推廣應用。

［1］喻東山，高振忠.精神科合理用藥手冊［M］.南京：江蘇科學技術出版社，2005：155-156.

［2］程志元，李肖榮，淘德祥.喹硫平和奮乃靜對老年器質精神障礙對比研究［J］.中外醫學研究，2013，11（9）：37-38

［3］李淑華，夏艷梅.利培酮治療老年器質性精神障礙對照研究［J］.臨床精神醫學雜志，2004，14（5）：286-287.

（收稿2014-04-25）

R749.1+6

B

1673-5110（2015）04-0105-02