鹽酸多奈哌齊片聯合銀杏葉片治療老年血管性認知障礙分析

馬立華

中國藏學研究中心北京藏醫院 北京 100029

鹽酸多奈哌齊片聯合銀杏葉片治療老年血管性認知障礙分析

馬立華

中國藏學研究中心北京藏醫院 北京 100029

目的 探討鹽酸多奈哌齊片聯合銀杏葉片治療老年血管性認知障礙患者的療效。方法 選擇80例血管性認知障礙患者為研究對象，按照隨機數字表隨機分為2組，對照組40例采用銀杏葉片治療，觀察組40例采用鹽酸多奈哌齊片聯合銀杏葉治療，比較2組的治療效果。結果 治療3～6個月，觀察組MMSE評分和ADL評分均較對照組明顯改善。結論 鹽酸多奈哌齊片聯合銀杏葉片可明顯改善VCI患者的認知功能障礙和日常生活能力，值得臨床應用。

鹽酸多奈哌齊片；銀杏葉；老年血管性認知障礙

血管性認知障礙（vascular cognitive impairment，VCI）是指各種危險因素、腦血管疾病等導致的一大類綜合征，包括輕度功能認知障礙、癡呆等一系列疾病。目前，VCI臨床發生率較高，特別是老年患者，其發生率僅次于阿爾海默病，嚴重影響了老年患者的生活質量［1-2］。因此，采取有效的治療措施對提高老年VCI患者的生活質量和改善患者的認知功能具有十分重要的意義。本文選擇80例血管性認知障礙患者作為研究對象，探討鹽酸多奈哌齊片聯合銀杏葉治療老年血管性認知障礙患者的療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010-03—2012-05收治的80例血管性認知障礙患者為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組各40例。2組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 2組基線資料比較（n）

1.2 方法 對照組口服銀杏葉片（哈爾濱泰華藥業股份有限公司，規格0.19g/片，批號：20091218），1片/次，3次/d，連續6個月。觀察組在對照組基礎上口服鹽酸多奈哌齊片［衛材（中國）藥業有限公司，批號：20090317，5mg/片］，1片/d，每晚睡前服用，連續6個月。比較2組治療前、治療后3個月及6個月的MMSE評分和ADL評分，以評估患者的認知功能和日常生活活動能力變化情況。

1.3 統計學分析 數據采用SPSS 17.0統計學軟件包進行統計分析，計量資料以均數±標準差（ˉx±s）表示，采用t檢驗；計數資料以百分率（％）表示，χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組MMSE評分比較 治療3個月和6個月，觀察組MMSE評分較對照組明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療后3個月與6個月MMES評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 2組MMSE評分比較

2.2 2組ADL評分比較 治療3個月、6個月，觀察組ADL評分均較對照組明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療后3個月與治療后6個月ADL評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 2組的ADL評分比較

3 討論

近年來，隨著我國老齡化的加劇，腦血管疾病的發生率呈現逐年升高的趨勢，隨之出現的血管性認知障礙患者也越來越多，給家庭和社會均帶來了沉重的精神負擔和經濟負擔［3］。據統計，血管性認知功能障礙為歐美國家癡呆疾病發生率的第一位，而在亞洲很多發展中國家，由于腦卒中發生率相對很高，也使得血管性認知障礙成為最為常見的癡呆疾病［4-5］。

本文結果顯示，治療3個月和6個月，觀察組的MMSE評分和ADL評分均較對照組明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05），而治療后3個月與治療后6個月，觀察組MMES評分和ADL評分基本相當，提示治療3個月左右，鹽酸多奈哌齊片聯合銀杏葉可明顯改善認知功能障礙和日常生活能力，而長期治療則能夠維持患者的認知功能和日常生活能力。鹽酸多奈哌齊片是一種可逆性的乙酰膽堿酯酶抑制劑，可高選擇性抑制突觸后膜的乙酰膽堿酯酶對乙酰膽堿遞質的水解作用，增加神經細胞突觸間隙乙酰膽堿的濃度，從而改善患者的血管性認知功能障礙［6-8］。鹽酸多奈哌齊片通過改善認知功能，有效提高患者的記憶能力，而對心臟和腸組織等基本無抑制作用。銀杏葉的主要成分為黃酮類和茄類內脂化合物，能夠抗栓、抗凝、抗血小板聚集等，改善腦組織血供，從而改善腦組織缺血缺氧狀態［9-12］。值得注意的是，臨床應對VCI進行早期干預和治療，防止其進展為癡呆，因為一旦進展為癡呆，治療效果往往不佳。鹽酸多奈哌齊片聯合銀杏葉對改善VCI患者的認知功能障礙具有明顯療效，有利于降低癡呆發生率。

綜上所述，鹽酸多奈哌齊片聯合銀杏葉片可明顯改善VCI患者的認知功能障礙和日常生活能力，而長期治療則能夠維持患者的認知功能和日常生活能力，大大提高了老年患者的生活質量，值得臨床應用。

［1］高輝，劉聰，黎明全.非癡呆型血管性認知障礙的研究［J］.長春中醫藥大學學報，2014，30（2）：341-343.

［2］Roman GC，Tatemichi TK，Erkinjuntti T，et al.Vascular dementia：diagnosis criteria for research studies［J］.Neurology，2013，43（2）：250-260.

［3］范元.依達拉奉治療腦卒中后輕中度血管性認知功能損害臨床研究［J］.中國實用醫藥，2010，14（5）：164-165.

［4］施琴，劉濤，許曉春.短暫性腦缺血發作后認知功能損害的相關性研究［J］.南通大學學報（醫學版），2010，30（2）：109-111.

［5］劉娟，王琦，毛禮煒，等.血管性認知障礙的磁共振影像學研究［J］.中華全科醫學，2011，9（3）：434-436.

［6］鄧艷梅.血管性認知障礙患者的臨床觀察［J］.河北醫學，2013，19（9）：1 369-1 371.

［7］拜承萍.安理申聯合尼麥角林治療血管性認知障礙的療效觀察［J］.臨床合理用藥，2012，5（5C）：61-63.

［8］陳紅芳，潘小玲，孔慧梅，等.血管性癡呆精神行為學癥狀的相關因素分析［J］.中華神經醫學雜志，2012，11（1）：754-756.

［9］張淑萍，王昆祥.安理申治療阿爾茨海默病的臨床研究［J］.黑龍江醫藥科學，2010，24（5）：157-159.

［10］師景英.腦梗死后血管性認知障礙的危險因素分析［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2008，6（8）：999-1 000.

［11］Moroney JT.Low-density lipoprotein cholesterol and the risk of dementia with stroke［J］.JAMA，2011，282（3）：254-260.

［12］吳婷.長春西汀聯合依達拉奉在改善血管性認知障礙中的應用［J］.中國實用神經疾病雜志，2013，16（21）：84-85.

（收稿2014-05-14）

R749.1+6

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1673-5110（2015）04-0102-02