不同胰島素給藥方式對糖尿病腦卒中患者血糖及神經(jīng)功能的影響

程 奎 胡淑芳 榮太梓

湖北漢口醫(yī)院內(nèi)分泌科 武漢 430012

不同胰島素給藥方式對糖尿病腦卒中患者血糖及神經(jīng)功能的影響

程 奎 胡淑芳 榮太梓

湖北漢口醫(yī)院內(nèi)分泌科 武漢 430012

目的 探討不同胰島素給藥方式對糖尿病腦卒中患者血糖及神經(jīng)功能的影響。方法 96例糖尿病腦卒中患者根據(jù)胰島素給藥方式不同分為對照組與觀察組各48例，觀察2組治療前后的血糖水平及血糖達到正常水平所需要時間，觀察指標主要包括患者治療30d后神經(jīng)功能缺損程度（NDS）、社會活動功能（FAQ）、日常生活能力（ADL）及抑郁程度。結果 觀察組治療后血糖濃度、血糖達標時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組NDS、FA、ADL評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組治療30d抑郁治愈率58.3％，對照組為33.3％，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 胰島素泵的給藥方式可快速使血糖濃度恢復到正常水平，且血糖水平的恢復對患者神經(jīng)功能的恢復有促進作用。

胰島素；給藥方式；血糖；神經(jīng)功能

隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病腦卒中的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢，給患者帶來巨大的心理及生理負擔［1-2］，須引起足夠重視。糖尿病是一種常見疾病，主要是由機體代謝紊亂導致的胰島素水平降低，由于患者體內(nèi)胰島素水平處于一種相對缺乏狀態(tài)，因此患者表現(xiàn)出高血糖的臨床癥狀，給患者正常生活帶來消極影響。腦卒中是一種由于腦內(nèi)急性缺血引起的腦部疾病，腦卒中嚴重影響患者的神經(jīng)功能，威脅患者的身體健康，病死率較高。研究發(fā)現(xiàn)，不同的胰島素給藥方式會對糖尿病腦卒中患者的血糖水平及神經(jīng)功能有一定影響。本文分析胰島素不同給藥方式對糖尿病腦卒中患者血糖及神經(jīng)功能的影響，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011-03—2013-03我院收治的96例糖尿病腦卒中患者，年齡45～78歲，平均（53.4±5.48）歲；男62例，女34例。根據(jù)患者胰島素的給藥方式不同分為對照組與觀察組，每組48例。對照組年齡45～77歲，平均（53.6±5.58）歲；男32例，女16例。觀察組年齡46～78歲，平均（53.1±5.14）歲；男30例，女18例。2組一般資料比較無差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組每天餐前皮下注射胰島素；觀察組通過胰島素泵給藥，通過導管將胰島素輸入到皮下組織。血糖儀監(jiān)測2組血糖濃度，比較2組血糖水平及神經(jīng)功能。

1.3 觀察指標 血糖：觀察2組治療前后的血糖水平及血糖達到正常水平所需要時間；神經(jīng)功能：主要包括患者治療30d神經(jīng)功能缺損程度（NDS）、社會活動功能（FAQ）、日常生活能力（ADL）及抑郁程度，數(shù)值越高表示病情越嚴重［3］。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS 16.0，計量資料以（ˉx±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（％）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組血糖水平比較 見表1。

表1 2組血糖水平比較（ˉx±s）

2.2 2組治療30d后NDS、FAQ、ADL比較 見表2。

表2 2組治療30d后NDS、FAQ、ADL比較（ˉx±s）

2.3 2組治療30d后抑郁程度的比較 觀察組治愈率顯著性高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組治療30d后抑郁程度比較［n（％）］

3 討論

近年來，糖尿病的發(fā)病率有逐年升高的趨勢［4］，糖尿病是臨床常見病，有報道稱糖尿病的發(fā)病與現(xiàn)代人們不健康的生活方式有關，糖尿病患者體內(nèi)的胰島素處于一種不足或相對不足的狀態(tài)，對于糖尿病的治療主要采用胰島素注射的方式［5］。但對于糖尿病患者長期應用胰島素制劑會造成患者體內(nèi)系統(tǒng)組織的損害，易導致腎臟以及心腦血管等慢性疾?。?7］，因合理的使用胰島素制劑具有十分重要的意義［8］。研究報道［9］，糖尿病腦卒中患者，血糖的良好控制對神經(jīng)功能的恢復具有十分積極的作用。臨床上胰島素的使用方式主要采用皮下注射，主要在三餐前將胰島素通過皮下注入。近年來隨著制劑新技術研究的不斷發(fā)展，胰島素泵已經(jīng)成為一種新的胰島素給藥方式［9］，胰島素泵是通過模擬人的胰島素分泌設計的給藥模式，它能根據(jù)人體所需胰島素的量來控制胰島素的輸出。采用胰島素泵的給藥方式可有效減少胰島素應用中的不良反應，更好控制血糖水平，對于糖尿病腦卒中患者的神經(jīng)功能恢復也有顯著性療效。

本文結果顯示，2組治療前血糖水平無顯著性差異，在治療后有顯著性差異，且觀察組血糖水平已經(jīng)達到正常水平，對照組雖有所下降但未達到正常水平，說明采用胰島素泵的給藥方式可有效降低血糖濃度，使其達到正常水平。胰島素泵可持續(xù)輸入胰島素，且可調(diào)整胰島素的輸出量，使體內(nèi)胰島素的量處于正常水平，減少低血糖的發(fā)生。

［1］黃裕明，李建文.胰島素兩種給藥方式對強化治療新診斷2型糖尿病的效果比較［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2011，29（1）：22.

［2］陳艷秋.不同胰島素給藥方法對糖尿病治療的療效差異［J］.吉林醫(yī)學，2012，33（9）：1 888.

［3］Farner L，Wagle J，Engedal K，et al.Depressive symptoms in stroke patients：a 13-month follo-up study of patients referred to a rehabilitation unit［J］.J Affect Disord，2010，127（1/3）：211-218.

［4］馮佳慶，張玉，黃曉玲，等.甘精胰島素聯(lián)合速效胰島素類似物治療鼻飼重癥糖尿病研究［J］.中外醫(yī)療，2011，30（21）：10-11.

［5］孫琿，謝納新.胰島素給藥方法對糖尿病患者血糖的影響［J］.中國老年學雜志，2011，30（22）：4479.

［6］周宇清.兩種不同胰島素強化治療方法對新診斷2型糖尿病患者胰島β細胞功能的影響［J］.醫(yī)學臨床研究，2009，26（8）：34-36.

［7］張改紅.不同胰島素給藥方法治療糖尿病療效對比觀察［J］.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2010，8（12）：1521-1522..

［8］孫琿，謝納新.胰島素給藥方法對糖尿病患者血糖的影響［J］.中國老年學雜志，2011，31（22）：4479-4480.

［9］段立志，吳會玲，尚國愛.住院糖尿病腦卒中鼻飼患者三種胰島素治療模式血糖管理的比較［J］.北京醫(yī)學，2014，36（1）：71-72.

［10］胡道成.不同胰島素給藥方法對糖尿病患者血糖變化影響的臨床觀察［J］.求醫(yī)問藥（學術版），2011，9（2）：43-44.

（收稿2014-04-19）

R743.3

A

1673-5110（2015）04-0061-02