加強公立醫院物價管理 促進醫院可持續發展

張志紅

摘 ?要：我國公立醫院是帶有一定社會福利性質的公益性事業單位。作為非營利性醫療機構，醫院物價管理工作不僅關系到自身的醫療服務形象與其所承擔的社會責任，對于構建和諧社會，保障民生也具有十分重要的意義。本文試就公立醫院物價管理中存在的問題及改進措施展開研究。

關鍵詞：公立醫院;物價管理;問題與對策

一、公立醫院物價管理中存在的問題

一是公立醫院的領導者及醫院員工對物價管理的重要性認識不足，對物價政策理解不深，對物價工作關注不夠，單純追求科室收入及醫院的經營收入，物價管理不能落到實處。醫院單獨分解項目收費、套用相近的醫療服務項目進行收費，違反了物價管理政策及相關規定，導致醫院出現多收費、濫收費等違規收費現象，增加了患者的經濟負擔，醫院與患者及其家屬因為收費的糾紛時有發生。二是醫院領導層對物價管理不夠重視，重醫療，重收入，輕物價管理，沒有成立專門的具有一定權威的物價管理機構負責本院物價管理及物價監督機構，物價管理人員缺乏獨立工作的力度，當然更沒有發揮信息化管理的優勢。三是醫院缺乏一套完善的、規范的物價管理制度，有些公立醫院雖然建立了一部分物價管理制度，但缺乏執行力，制度形同虛設。四是醫院尚未建立一套具有權威性的強有力的物價管理班子五是醫院對醫療器械、服務及藥品的價格宣傳不夠，缺乏透明度和公信力，患者及其家屬對醫院頗有微詞，以至于影響了醫院的形象。五是由于醫院缺少有效的懲罰機制，違反物價管理政策的問題時有發生。

二、加強公立醫院物價管理的措施

（一）提高認識是前提。物價問題，是事關國計民生的一件大事，關系到經濟發展，關系到人民生活，關系到社會和諧穩定，既是一個經濟問題，又是一個重大的政治問題。做好穩定物價工作，對于促進經濟發展、推動社會和諧、保障改善民生，維護政治經濟大局，都具有十分重要的意義。作為公立醫院的領導層及其廣大的醫護人員，對醫院物價管理工作的重要性必須有十分明確的認識。醫院的收費是一個非常敏感的問題，也是百姓十分關注的熱點問題，隨著患者價格意識、維權意識的逐漸增強，醫療服務價格問題逐漸成為既影響到患者的切身利益，又關系到醫院的生存發展、社會各界關注的熱點話題。公立醫院擔負著治病救人、救死扶傷的重任，其職責就是為社會提供全面和優質的醫療服務。因此，嚴格執行物價政策規定，既是政府的要求，又是千千萬萬患者的健康保證。作為醫院物價管理部門應切實做好各臨床科室的物價指導和幫助工作，在不違反國家政策的前提下用足、用好物價政策，使各項醫療收入合法化、科學化，確保醫院的各項收入得以實現顯得尤為重要。提高醫院的物價管理水平，有利于提高廣大患者及其家屬對醫院的收費滿意度，減少醫院同患者在收費問題上的糾紛，提高醫院的信譽度。公立醫院的領導層及其員工只有從關系國計民生和社會經濟發展的高度，從減輕廣大治病就醫患者醫療負擔的高度，從維護社會穩定及和諧發展的高度，從取信于民、維護公立醫院良好社會形象的高度，深刻認識物價管理的重要性，才能自覺做好物價管理工作。

（二）領導重視是關鍵。只有院領導高度重視，長抓不懈，才能不斷地提高醫院物價管理的水平，醫院的收費才能更加規范和合理。公立醫院領導層對物價管理必須抓好以下幾項工作。一是建立強有力的物價管理機構。醫院要成立由院長負責、其他院領導和收費處（科）相關負責人共同參與的物價管理領導小組，負責全院的物價管理和監督工作。物價管理領導小組下設物價管理辦公室，負責全院價格管理和日常監督檢查。物價管理辦公室設專職物價員，各處（科）室配備兼職物價員，形成醫院、職能處（科）室專職和兼職人員分工負責的收費管理網絡，為正確執行藥品和醫療服務價格提供人員和組織保障。二是醫院要配備一定數量的政治可靠、業務精湛、責任心強、懂法律、懂政策、具有良好溝通能力的專職物價管理人員，負責醫院的日常物價管理工作。三是醫院管理層要大力支持物價管理人員的工作，并賦予物價部門相應的權利，擔負相應的責任，做到權、責結合。物價管理部門具有一定的經濟處罰權、檢查權力，決策建議權，對醫院內涉及價格方面的問題，物價部門都要對其合法性進行認定，未經物價部門核準的項目均不得對外開展。醫院要明確，物價部門是第一責任人，在價格方面出現的違規問題，物價部門要承擔相應的責任。四是物價管理辦公室及物價管理人員必須做好協調及溝通工作。首先是做好醫院內部的協調與溝通：物價管理辦公室及物價管理人員應采取相應的措施，進行醫院上下有效溝通、處（科）室之間交流溝通，保證醫院內部有一個和諧的物價管理環境。其次是做好與患者及其家屬關系的協調與溝通：隨著社會的進步，醫院外部環境發生了變化，病人的維權意識增強，社會輿論關注度提高，在新的環境下醫院應改變觀念，增強為病人服務的意識，增加物價透明度，公開醫療價格，使病人對自己的費用情況一目了然。有些病人由于長期對醫院收費存在偏見，對醫院的合理收費產生了不同看法，我們對一些收費一定要講清楚，說明白。這就需要我們醫護人員特別是物價管理人員要與患者積極溝通，做好服務工作。

（三）完善制度是根本。有道是，不依規矩，不成方圓。國家制定的《中華人民共和國價格法》、《中華人民共和國物價公報》、《關于規范醫療服務價格管理及有關問題的通知》、《醫療機構實行價格公示的規定》等法律規范，為醫院物價管理提供了基本的法律指導。為此，公立醫院應該在國家及地方政府有關法律法規和政策的指導下，建立健全醫院物價管理制度。，以此規范醫院的各項收費行為，使醫院的物價管理工作合理、有序地開展。

公立醫院建立健全物價管理制度，并不是為了應付差事和“裝潢門面”，而是要依律照章辦事。對于醫院物價管理而言，首要的原則就是在相關法律法規及制度的規范指導下開展物價管理工作，不能做出任何違背法律法規和制度的行為。

在建立健全物價管理制度的基礎上，醫院要加快收費管理信息化建設。隨著現代信息技術的迅猛發展，電子計算機數據處理技術日趨成熟，為醫院管理信息化建設提供了很好的技術平臺。實行醫院收費信息化管理，可以將收費管理工作與各個處（科）室的管理工作進行聯動，使收費工作與業務處（科）室時刻保持聯系，以保證收費工作的準確性，提高患者對收費工作的滿意度;建立信息化平臺還可以方便快捷地幫助患者進行收費查詢、繳費信息統計整理等服務工作;通過電子病歷核對收費記錄，及時發現少收或多收項目、病歷醫囑與收費不符、報告單缺失、自立收費項目等違反物價政策的行為。

（四）注重宣傳是手段。公立醫院的領導者應注重對物價管理重要性的宣傳與教育，努力提高醫療服務價格管理人員的政策業務水平，采取各種有效措施，在全院進行廣泛的物價宣傳工作，醫院通過定期開展物價重要性的宣傳來強化整個醫院重視物價管理的氛圍，進而為物價管理的實施創造良好的氛圍。一是通過舉辦培訓班、知識問答、墻報、版報、醫院網站、電子觸摸屏等多種形式，廣泛宣傳國家有關物價管理的法律、法規、政策及醫院有關物價管理的各項制度，讓醫院的員工熟練掌握醫療法規、政策和制度，提高對貫徹執行物價管理法規政策重要性的認識。二是將物價公示做到實處，物價公示一方面可以讓患者明白消費，減少了因為費用方面發生糾紛的可能性;另外一個方面，物價公示也是對患者知情權的一個保護。三是醫院的物價管理人員及醫護人員通過與醫院患者的溝通與互動，向患者及其家屬宣講國家的物價管理法規和政策，以及醫院的物價管理制度，醫院的收費依據，化解醫院與患者之間因收費發生的糾紛，爭取患者及其家屬對醫院物價管理制度的理解與支持。

（五）強化監督是保證。物價監督是醫院物價管理的重要環節。物價監督分為事前、事中、事后監督。事前監督就是對收費數據庫的日常維護，及時糾正。事中監督是指物價部門的工作人員通過收費網絡上在醫院病人的收費進行查詢，對收費不合理和漏費的現象及時發現，通知科室及時更正或補收。事后監督包括每月抽查一定比例的病歷對收費進行審核，對存在的問題進行整理、歸類并寫出分析報告，填寫科室整改意見書并跟蹤改進情況，作出相應處理。醫院物價監督的內容包括藥品采購監督、用藥監督和收費監督三個方面。藥品采購監督就是要完善藥品采購機制，建立藥品采購招標制度，降低藥品采購成本。醫院物價管理部門應加大對藥品采購監督力度，大幅度增加評審專家數量，實行“盲審”，對招標前期工作，如專家姓名、專家數量等信息嚴格保密，強化信息透明度，避免收紅包、吃回扣等腐敗現象的發生。用藥監督就是從制度上保證合理用藥，醫院通過制定一些常見疾病的診療規范，并對這些病種的相關治療項目，如診斷、檢查、治療等步驟做出統一的規范，將適當的藥物，以科學的劑量，在合理的時間內，給患者治療，達到較好的治療效果，避免患者不必要的開支。收費監督包括：一是對收費字典庫的日常維護，確定藥品以及收費項目的價格是否合理;二是物價管理人員對收費系統上的在院病人費用進行查詢，對多收和漏收費現象及時發現，及時通知科室更正或補收;三是建立費用審核小組，對病人出院前的費用進行審核，同時讓臨床科室建立醫療費用的日常檢查制度，做到日清日核，保證每一條醫囑所涉及費用的準確性;四是實行醫院收費公示制度，在門診、住院大廳設置電子觸摸屏，在護士工作站設置醫療服務項目價格公示欄，將醫療項目收費標準及藥品價格予以公示，保證患者的知情權并對醫院的醫療收費進行監督。

參考文獻：

[1] 彭愛蓮.新形勢下醫院物價管理工作的探討[J].中國衛生產業，2013（2）：168

[2] 孫增產.基于公益性視角對公立醫院內控制度的探討[J].中國總會計師，2013（6）：102-104