苦參膜治療慢性宮頸炎的臨床觀察

張英忠 張洪波 靳 英 賀 蓓

(陜西省長安醫院婦科710016)

慢性宮頸炎是已婚婦女常見的婦科疾病，與宮頸癌存在一定相關性，臨床治療方法較多，且存在過度治療現象。宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤，我國發病率為13．15萬/年，占全世界1/3左右，屬高發區，并呈年輕化及上升趨勢［1］。宮頸癌是一種感染性癌癥，是可以預防、早期發現、早期治療并治愈的。因此，正確診斷和治療慢性宮頸炎是非常必要的。我院應用苦參膜治療慢性宮頸炎，取得了良好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料2012年1月～2013年1月在我院婦科門診就診的慢性宮頸炎患者100例。入選標準:年齡35～55歲，有性生活史的婦女;宮頸液基細胞學(LCT)檢測結果為正常或炎性反應(輕、中度);LCT結果為意義不明的不典型鱗狀細胞(ASC－US)或低度鱗狀上皮內病變(LSIL)行組織病理學檢查，結果為炎性者。除外有重要臟器疾病者、過敏體質者、孕期或哺乳期婦女。所有患者隨機分為觀察組和對照組各50例，2組年齡、病情等比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 治療方法觀察組予以苦參膜(貴州得軒堂藥業有限公司生產，規格:100mg/片)外用，每次1片，每晚1次，放置于陰道深處，月經干凈后連用7d，共3個療程(3個月)。對照組予以微波治療:月經干凈后5～7天，常規消毒引道、外陰、宮頸并擦凈，用微波探頭接觸宮頸面，由內而外移動。用藥3個月后停藥1個月，返診行婦科檢查及LCT檢測。

1．3 療效判定標準 治愈:LCT陰性，宮頸光滑;顯效:未達痊愈，但改善率＞66%;有效:改善率為33% ～66%;無效:改善率＜33%或升高。

1．4 統計學方法 采用SPSS 11．0軟件對數據進行統計分析。計數資料的組間比較采用x2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治愈率和顯效率分別為62．0%、30．0%，高于對照組的48．0%、20．0%，差異均有統計學意義(P＜0．01)。見表1

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

3 討論

宮頸癌的發生與HPV感染密切相關，慢性宮頸炎合并HPV感染是誘發宮頸癌的高危因素，因此應積極治療宮頸炎，早期預防和消除HPV感染。宮頸炎治療以局部治療為主，治療方法有(1)藥物治療:多采用活血化瘀、清熱燥濕、去腐生肌中藥及干擾素進行局部治療。(2)物理治療:包括激光、冷凍、電灼、微波等治療手段。微波自20世紀70年代應用于臨床醫療以來，取得了良好的療效，其產熱高，可使蛋白質變性凝固、壞死，具有燒灼、切割組織的作用。

苦參膜的主要成分為苦參總堿。輔料為聚乙烯醇0486、甘油、亞硫酸氫鈉。現代藥理學研究證實，本劑具有以下藥理作用［2］(1)抗菌作用:苦參堿(Mat)對多種急性滲出性炎癥有明顯的對抗作用，并對細胞膜有一定的穩定作用。(2)抗病毒作用:實驗證明Mat具有抗柯薩奇病毒(CVB3)能力，對體外培養的小鼠感染CVB3心肌細胞有保護作用。(3)免疫抑制作用:Mat可降低過敏介質的釋放。具有強烈抑制活化T細胞的增殖及輔助T細胞產生IL－2的能力，顯示其為細胞毒性免疫抑制劑。實驗研究證明:苦參堿經成膜技術制膜后，適合宮頸糜爛治療及糜爛微創手術后即給藥，能在用藥部位快速釋放，大大提高藥物利用度，同時收斂傷口促進創面的快速愈合［3］。

綜上所述，苦參膜對慢性宮頸炎具有良好的治療作用，使用方便，值得臨床應用。

［1］應倩，夏慶民，鄭榮壽．中國2009年宮頸癌發病與死亡分析［J］．中國腫瘤，2013，22(08):612 ～616．

［2］夏忠玉，陳舒玲．苦參膜治療滴蟲性陰道炎50例臨床觀察［J］．中國現代中藥，2011，12:50～52．

［3］彭芬芬，黃開合，杜士明．婦科膜劑的研究概況［J］．中國藥師，2013，16(12):1921～1923．