妊娠高血壓綜合征產婦的產前觀察及護理

郄聰慧

(河北省望都縣醫院婦產科072450)

妊娠高血壓綜合征是在產婦妊娠超過20周后常見且多發的一種疾病，主要表現為尿蛋白、水腫、高血壓等臨床癥狀，嚴重時可能發生腦出血、抽搐、昏迷、子癇，甚至嚴重威脅產婦與胎兒的生命健康［1］。該病是因為產婦全身小動脈發生痙攣所導致的，在控制病情的同時還需要加強護理干預［2］。我院對50例妊娠高血壓綜合征產婦實施了的產前觀察與護理干預，效果良好，報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料選取2013年11月～2014年11月之間于我院接受治療和分娩的妊娠高血壓綜合征產婦100例，均與有關的診斷標準相符合，且伴有不同程度的視乳頭水腫、胸悶、心臟病、高血壓、隱形或顯形水腫、頭痛等癥狀。產婦年齡21～36歲，平均(27．5±2．3)歲;妊娠時間28～39周，平均(32．1±2．4)周;經產婦37例，初產婦63例;妊娠高血壓綜合征程度:中度65例，重度35例。本次研究排除肝、心、腎等器官功能嚴重不全者和原發性高血壓患者。將所有產婦隨機分為觀察組和對照組，每組各50例，年齡、臨床癥狀、妊娠時間等一般資料在兩組患者之間無顯著差異，P＞0．05，不具有統計學意義，可以進行對比。

1．2 護理方法 對照組給予常規護理，觀察組給予密切的產前觀察與全面的護理干預，具體包括以下幾方面。(1)胎兒觀察。密切觀察胎心、胎動情況，指導產婦自數胎動，每日3次，如有必要需實施胎心監護，發生異常后立即向醫生報告。(2)血壓觀察。密切關注產婦的血壓變化情況，定期測量，4h/次，若其血壓升高過快，或出現惡心、頭痛、頭暈等癥狀，需立即向醫生報告，并及時處理。(3)先兆子癇觀察與護理。定期觀察出現嘔吐、惡心、眼花等反應的產婦，避免其發生抽搐，一旦發生需要立即向醫生報告，且準備搶救物品，記錄尿量和血壓［3］。(4)心理護理。產婦由于對疾病缺乏了解，一般會產生恐懼、緊張、焦慮等不良情緒，護理人員應向其介紹主治醫生、醫院環境，給予關心和照顧，建立良好護患關系;保持病房安靜、空氣清新，避免刺激產婦。(5)臨產觀察與護理。第一產程時對血壓密切觀察，注意宮縮情況，進行胎心監護，病情出現變化后及時采取措施處理，鼓勵、關系產婦，使其緊張感消除，囑咐其多進食，將小便排空;空口全開后，盡可能使第二產生縮短，利用抬頭吸引器或產鉗助產，并準備好搶救器械;娩出胎盤后對血壓、陰道出血、宮縮情況密切觀察，確保產婦平安。

1．3 觀察指標與評價標準測量患者的血壓和尿蛋白，觀察水腫程度，評價其病情嚴重程度，觀察并記錄兩組產婦的分娩結局與并發癥情況。妊娠高血壓綜合征分類:患者伴有輕度水腫或(和)尿蛋白，并且血壓升高幅度較小的為輕度;患者的尿蛋白(+)，血壓超過 150/100mmHg，但小于160/110mmHg的為中度;患者的伴有水腫，尿蛋白(++～+++)，而且血壓超過 160/110mmHg 的為重度［4］。

1．4 統計學處理 本次研究中對數據進行分析及統計時采用的統計學軟件為SPSS18．0，采用x2對組間計數資料的比較進行檢驗，采用t對計量資料的比較進行檢驗。如果P＜0．05，說明差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2．1 兩組患者的病情控制情況對比 對照組中病情為重度和中度的產婦所占比例明顯高于觀察組，P＜0．05，差異顯著，具有統計學意義。詳見表1

表1 兩組患者的病情控制情況對比［例(%)］

2．2 兩組產婦的并發癥發生率對比 對照組發生胎兒窒息3例，胎兒窘迫6例，子癇5例，并發癥發生率為28．0%;觀察組發生胎兒窘迫2例，子癇1例，并發癥發生率為6．0%，兩組間差異顯著，P＜0．05，具有統計學意義。

3 討論

重點監測、精心護理妊娠高血壓綜合征產婦，為其創設舒適的修養環境，使其維持良好的心理狀態，能夠積極配合治療，避免發生嚴重并發癥［5］。

本次研究中對觀察組產婦實施了血壓觀察、胎兒觀察、心理護理、臨產觀察等措施，結果顯示其病情控制情況優于對照組，并發癥發生率低于對照組。說明對妊娠高血壓綜合征產婦加強產前觀察與護理干預，可有效控制血壓和水腫程度，減少或避免并發癥的發生，保障產婦順利分娩，提高產婦與胎兒的生存質量，值得推廣。

［1］汪德榮．妊娠高血壓綜合征產婦實施產前護理的效果分析［J］．中國社區醫師，2014，(20):150～151．

［2］王天真．產前護理在妊娠高血壓綜合征產婦中的應用效果［J］．中國實用醫藥，2014，27(23):221 ～222．

［3］崔止珠．對妊娠高血壓綜合征產婦進行產前護理干預的效果分析［J］．當代醫藥論叢，2014，24(15):83 ～84．

［4］程東雁． 早期護理干預對妊娠高血壓綜合征的臨床預后影響［J］． 海南醫學院學報，2012，19 ( 8 ) : 1129 ～1131．

［5］陳杰麗．優質護理服務在妊娠高血壓綜合征產婦產后3出2血護理中的應用效果觀察［J］．中國實用醫藥，2015，(8):238～239．