妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的產(chǎn)前觀察及護(hù)理

郄聰慧

(河北省望都縣醫(yī)院婦產(chǎn)科072450)

妊娠高血壓綜合征是在產(chǎn)婦妊娠超過20周后常見且多發(fā)的一種疾病，主要表現(xiàn)為尿蛋白、水腫、高血壓等臨床癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)生腦出血、抽搐、昏迷、子癇，甚至嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦與胎兒的生命健康［1］。該病是因?yàn)楫a(chǎn)婦全身小動(dòng)脈發(fā)生痙攣所導(dǎo)致的，在控制病情的同時(shí)還需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)［2］。我院對(duì)50例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦實(shí)施了的產(chǎn)前觀察與護(hù)理干預(yù)，效果良好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料選取2013年11月～2014年11月之間于我院接受治療和分娩的妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦100例，均與有關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，且伴有不同程度的視乳頭水腫、胸悶、心臟病、高血壓、隱形或顯形水腫、頭痛等癥狀。產(chǎn)婦年齡21～36歲，平均(27．5±2．3)歲;妊娠時(shí)間28～39周，平均(32．1±2．4)周;經(jīng)產(chǎn)婦37例，初產(chǎn)婦63例;妊娠高血壓綜合征程度:中度65例，重度35例。本次研究排除肝、心、腎等器官功能嚴(yán)重不全者和原發(fā)性高血壓患者。將所有產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例，年齡、臨床癥狀、妊娠時(shí)間等一般資料在兩組患者之間無顯著差異，P＞0．05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對(duì)比。

1．2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予密切的產(chǎn)前觀察與全面的護(hù)理干預(yù)，具體包括以下幾方面。(1)胎兒觀察。密切觀察胎心、胎動(dòng)情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦自數(shù)胎動(dòng)，每日3次，如有必要需實(shí)施胎心監(jiān)護(hù)，發(fā)生異常后立即向醫(yī)生報(bào)告。(2)血壓觀察。密切關(guān)注產(chǎn)婦的血壓變化情況，定期測(cè)量，4h/次，若其血壓升高過快，或出現(xiàn)惡心、頭痛、頭暈等癥狀，需立即向醫(yī)生報(bào)告，并及時(shí)處理。(3)先兆子癇觀察與護(hù)理。定期觀察出現(xiàn)嘔吐、惡心、眼花等反應(yīng)的產(chǎn)婦，避免其發(fā)生抽搐，一旦發(fā)生需要立即向醫(yī)生報(bào)告，且準(zhǔn)備搶救物品，記錄尿量和血壓［3］。(4)心理護(hù)理。產(chǎn)婦由于對(duì)疾病缺乏了解，一般會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)向其介紹主治醫(yī)生、醫(yī)院環(huán)境，給予關(guān)心和照顧，建立良好護(hù)患關(guān)系;保持病房安靜、空氣清新，避免刺激產(chǎn)婦。(5)臨產(chǎn)觀察與護(hù)理。第一產(chǎn)程時(shí)對(duì)血壓密切觀察，注意宮縮情況，進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，病情出現(xiàn)變化后及時(shí)采取措施處理，鼓勵(lì)、關(guān)系產(chǎn)婦，使其緊張感消除，囑咐其多進(jìn)食，將小便排空;空口全開后，盡可能使第二產(chǎn)生縮短，利用抬頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)，并準(zhǔn)備好搶救器械;娩出胎盤后對(duì)血壓、陰道出血、宮縮情況密切觀察，確保產(chǎn)婦平安。

1．3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量患者的血壓和尿蛋白，觀察水腫程度，評(píng)價(jià)其病情嚴(yán)重程度，觀察并記錄兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局與并發(fā)癥情況。妊娠高血壓綜合征分類:患者伴有輕度水腫或(和)尿蛋白，并且血壓升高幅度較小的為輕度;患者的尿蛋白(+)，血壓超過 150/100mmHg，但小于160/110mmHg的為中度;患者的伴有水腫，尿蛋白(++～+++)，而且血壓超過 160/110mmHg 的為重度［4］。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析及統(tǒng)計(jì)時(shí)采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS18．0，采用x2對(duì)組間計(jì)數(shù)資料的比較進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料的比較進(jìn)行檢驗(yàn)。如果P＜0．05，說明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組患者的病情控制情況對(duì)比 對(duì)照組中病情為重度和中度的產(chǎn)婦所占比例明顯高于觀察組，P＜0．05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1

表1 兩組患者的病情控制情況對(duì)比［例(%)］

2．2 兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 對(duì)照組發(fā)生胎兒窒息3例，胎兒窘迫6例，子癇5例，并發(fā)癥發(fā)生率為28．0%;觀察組發(fā)生胎兒窘迫2例，子癇1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6．0%，兩組間差異顯著，P＜0．05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

重點(diǎn)監(jiān)測(cè)、精心護(hù)理妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦，為其創(chuàng)設(shè)舒適的修養(yǎng)環(huán)境，使其維持良好的心理狀態(tài)，能夠積極配合治療，避免發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥［5］。

本次研究中對(duì)觀察組產(chǎn)婦實(shí)施了血壓觀察、胎兒觀察、心理護(hù)理、臨產(chǎn)觀察等措施，結(jié)果顯示其病情控制情況優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。說明對(duì)妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦加強(qiáng)產(chǎn)前觀察與護(hù)理干預(yù)，可有效控制血壓和水腫程度，減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生，保障產(chǎn)婦順利分娩，提高產(chǎn)婦與胎兒的生存質(zhì)量，值得推廣。

［1］汪德榮．妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理的效果分析［J］．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，(20):150～151．

［2］王天真．產(chǎn)前護(hù)理在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，27(23):221 ～222．

［3］崔止珠．對(duì)妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)的效果分析［J］．當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，24(15):83 ～84．

［4］程?hào)|雁． 早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征的臨床預(yù)后影響［J］． 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，19 ( 8 ) : 1129 ～1131．

［5］陳杰麗．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后3出2血護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，(8):238～239．