合并急性胰腺炎產婦妊娠結局的影響分析

淦 蓓

(福建醫科大學附屬第一醫院婦產科350005)

妊娠合并急性胰腺炎(acute pancreatitis in pregnancy，APIP)是一種很嚴重的妊娠合并癥［1～2］。其并發很急、引起很快，如果不及時治療，會引起產婦和嬰兒嚴重并發癥甚至于死亡［3］。及時了解控制合并急性胰腺炎產婦妊娠結局帶來的影響可以減少不良的妊娠結局發生。為此，本研究中40例我院門診收治的合并急性胰腺炎產婦患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料選擇2010年1月至2015年1月我院門診收治的40例合并急性胰腺炎產婦患者進行研究。40例病患都在知悉本次研究的目的后，自愿參加本次研究。常規組年齡在21～31歲，平均年齡在22．2±2．82歲;孕周為38～42周，平均孕周為39．2±1．82周;文化程度:小學和初中9人，中專和高中有9人，高中及其以上有2人。對照組平均年齡在22～35歲，平均年齡在25．2±3．02歲;孕周為38～42周，平均孕周為 39．6 ±1．92 周;文化程度:小學和初中8人，中專和高中有10人，高中及其以上有2人。兩組患者的年齡、孕期和文化程度等一般資料情況無顯著性差異(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法首先，觀察記錄兩組患者陰道分娩、延長孕周、引產和胎兒死亡及剖宮產人數情況。其次，由本院3名經驗豐富的醫生觀察急性胰腺炎(AP)為與AP符合的腹痛，如急性、持續、突發或者劇烈的上腹疼痛，或者是血清淀粉酶和脂肪酶性至少＞3倍正常的上限值。然后，對所有患者采取一些治療措施。具體包括:對患者進行腸胃減壓、預防性抗感染、糾正水電解質紊亂、全部腸胃外營養以及使用抑制胰酶劑等等。同時也有手術治療，主要是胰腺的直接治療和胰腺炎有關的膽道疾病的手術治療。另外，對于重癥胰腺炎后期患者，還必須對胰腺炎壞死感染的組織進行一個切除，并且及時的行胰周和腹膜后引流。最后是對胎兒的治療措施:早期應該準確的診斷，對胎兒采取嚴密的檢測和良好的保護，但是在有明顯流產或早產、胎兒宮內窘迫、嚴重感染和已到臨產期時應該盡快的對母親影響最小的治療措施終止妊娠，從而確保產婦的生命安全。

1．3 觀察指標窒息: 嬰兒面部與全身皮膚青紫色或蒼白，口唇暗紫，呼吸淺表不規律或者無呼吸或者僅僅只有踹息樣微弱的呼吸，心跳弱，肌肉張力松弛，喉反射存在或者消失;死亡: 全腦功能不可逆性的永久性停止，無呼吸，沒有生命特征; 正常: 指的是嬰兒身體各項機體功能都趨于正常，身體無異樣，嬰兒體溫在36．9 ～37．5攝氏度［4］。

1．4 統計學分析用spss18．0對數據進行統計，用x2檢驗作計數資料的比較，用均數±標準差(±s)作數據的表示，秩和檢驗(Wilcoxon兩樣本比較法)作等級資料數據比較，當P＜0．05時，有統計學意義。

2 結果

2．1 兩組妊娠結局和新生兒情況分析兩組妊娠結局比較有統計學意義(P＜0．05)。常規組和對照組新生兒情況比較無統計學意義(P＞0．05)。具體數據見表1

表1 兩組妊娠結局和新生兒情況分析［n(%)］

3 討論

近年來，合并急性胰腺炎產婦妊娠在臨床上的發病率逐漸增高，產婦和新生兒的情況也越來越嚴峻［4］。妊娠急性胰腺炎的誘因尚還不是很清楚，妊娠期間膽汁酸與膽固醇分泌的不斷增加，血清中的高孕激素又使膽管張力緊張降低，從而造成了膽汁淤，再加之膽道系統受到了增大子宮的機械壓迫性又造成膽分泌不暢的情況，這也就引發了急性胰腺炎［5～6］。妊娠后因為子宮增大、胰腺解剖位置會比較深、合并急性胰腺炎妊娠的體態特征又不是很典型，因而很容易出現誤診和漏診情況。

多項研究顯示，合并妊娠急性胰腺炎產婦中妊娠結局有剖宮產、陰道分娩、引產和延長孕周，如果及時了解其妊娠結局，這也就能及時對孕婦進行產前預防，從而確保孕婦和嬰兒的生命健康［7～8］。本研究顯示，40例合并急性胰腺炎產婦中，輕度、重度合并急性胰腺炎產婦妊娠結局中剖宮產21例，占總人數的52．5%;陰道分娩13例，占總人數的32．50%;引產4例，占總人數的10．0%;延長孕期有2人，占總人數的5%。新生兒情況中死亡合計1例，占總人數的2．5%;窒息有3例占總人數的7．5%;正常的嬰兒36例，占總人數的90．0%．

綜上所述，合并急性胰腺炎產婦患者中妊娠結局有剖宮產、陰道分娩、引產和延長孕周等幾種情況，合并急性胰腺炎產婦患者對生產的新生兒健康也有一定的影響，及時了解合并急性胰腺炎產婦妊娠結局帶來的影響可以減少不良的妊娠結局發生。

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