個性化護理干預用于多發性肋骨骨折患者中的效果觀察

奚飛云

(江蘇省揚中市人民醫院外科212200)

多發性肋骨骨折屬于胸外科比較常見的急性創傷性疾病，臨床表現為異常呼吸并出現縱膈擺動，對患者的心肺功能造成了嚴重的影響，如果治療的不及時則會影響患者自理能力的恢復甚至危及生命［1］。為此，本組研究對我院收治的60例多發性肋骨骨折患者進行分組對比，探討個性化的護理干預對多發性肋骨骨折患者的治療效果，現報告道下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2013年9月～2014年9月入我院進行治療的多發性肋骨骨折患者60例，根據數字表的方式將患者分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中男21例，女9例，年齡18～76歲，平均年齡(46．79±11．70)歲;16例為單側肋骨骨折，14例為雙側肋骨骨折。觀察組中男20例，女10例;年齡17～77歲，平均年齡(47．01±11．76)歲;17例為單側肋骨骨折，13例為雙側肋骨骨折。兩組患者的基本臨床資料無明顯區別(P＞0．05)，具有可比性。本組研究經過本院醫學倫理委員會批準后實施，兩組患者對治療方案及護理措施均知情并同意，主動簽署了知情同意書。

1．2 方法兩組患者均采用記憶合金環抱式接骨器進行治療。對照組患者給予常規護理干預．觀察組患者在此基礎上給予個性化的護理干預:包括術后取半臥位，頭高腳低;給予心理護理，疏導患者不良心理情緒;給予呼吸道的護理，用霧化吸入方式幫助患者排痰;血氣胸的患者采用胸腔閉式引流式來幫助排氣和排液;幫助患者早期下床活動等。加強健康教育宣傳，給患者講解骨折的基本知識及治療和護理的重要性;幫助患者進行肌肉放松訓練，肌肉放松過程要和呼吸密切配合，這樣有助于緩解不良情緒;根據患者的基本情況和愛好進行音樂療法，讓患者自己挑選喜歡的音樂，每次持續30分鐘。

1．3 觀察指標對比兩組患者平均住院時間、平均住院費用及平均胸管留置時間;對比兩組患者術后自理能力的恢復情況及并發癥的發生率。

1．4 統計學處理 用SPSS17．0統計學軟件對表中數據進行分析，用x2檢驗計數資料，計量資料用±s表示，采用t檢驗，當P＜0．05時視為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 兩組臨床相關指標比較 觀察組患者平均住院時間和平均胸管留置時間明顯短于對照組，平均住院費用明顯少于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。見表1

表1 兩組臨床相關指標比較(±s)

表1 兩組臨床相關指標比較(±s)

注:和對照組比較，*P ＜0．05。

組別 例數 平均住院時間(d) 平均住院費用(元) 平均胸管留置時間(d)0．0186 0．0428 0．0329 30 19．38 ±4．85 5126．59 ±1281．65 6．17 ±1．55觀察組 30 13．27 ±3．32* 3947．85 ±986．97* 2．98 ±0．75*t值 2．5839 2．0147 2．1429 P值對照組

2．2 對比兩組患者術后自理能力的恢復情況及并發癥的發生率對照組患者發生肺不張4例，肺炎3例，胸腔積液2例，并發癥總發生率為30．00%;觀察組患者治療后發生1例肺炎，并發癥發生率為3．33%，差異有統計學意義(x2=6．1389，P=0．0184)。觀察組患者治療后能完全自理的9人(30．00%)，部分自理的10人，不能自理的11人;觀察組患者治療后能完全自理的18人(60．00%)，部分自理的11人，不能自理的1人，完全自理率明顯高于對照組，比較差異有統計學意義(x2=5．3927，P=0．0385)。

3 討論

多發性肋骨骨折的患者多數伴有血氣胸等，多種合并進癥一步如發果展不為及感時染進、呼行吸治困療難和甚有至效死的亡護理［2］。措患施者患由者于會異常的呼吸會導致縱膈擺動，造成循環功能紊亂，加重休克的程度。為此，有效的護理干預顯得至關重要。

個性化的護理主要以患者為中心，根據患者的個體差異調整護理方案，通過變化體位可以促進患者的血液流通; 通過加強呼吸道的護理來促進患者排痰，從而減輕呼吸道的刺激，減輕患者的痛苦［3］; 通過加強心理護理干預，可以減輕患者的心理壓力，舒緩患者的不良情緒; 幫助患者進行早期下床鍛煉，可以促進患者身體恢復，提高患者自理能力; 通過加強患者的健康教育，增加患者對骨折的認知程度，提高患者的配合度; 通過進行肌肉放松訓練，可以使患者的心情放松下來，進一步患者的不良情緒; 通過音樂療法，可以提高患者的舒適度，減輕患者的焦慮和緊張狀態，從而提高治療效果［4］。

本組研究中，觀察組患者加強個性化的護理干預后，平均住院時間和平均胸管留置時間明顯短于對照組，平均住院費用明顯少于對照組，完全自理的人數明顯多于對照組，并發癥總發生率明顯少于對照組。提示多發性肋骨骨折患者采用個性化的護理干預，能縮短治療時間，提高自理能力，降低并發癥的發生率，值得在國內推廣普及。

［1］劉慧玲，魏水華，潘文霞．個性化護理干預措施在多發2性2肋骨骨折患者中應用效果［J］．中國傷殘醫學，2014，(9):218，220．

［2］蔣莉，李瓊，張琦，等．多發性肋骨骨折患者圍術期護理［J］．現代醫藥衛生，2014，30(7):1052，1054．

［3］陳玲，羅霞，劉瓊煥． 多發性肋骨骨折患者圍手術期護理及健康指導［J］． 航空航天醫學雜志，2014，25 ( 3) :413 ～ 414．

［4］趙遠霞． 多發性肋骨骨折病人的護理［J］． 全科護理，2012， 10( 4) : 1003．