護理干預對初產婦會陰側切分娩后尿潴留的影響分析

秦 艷

(江蘇省響水縣第三人民醫院224600)

尿潴留是產科最為常見的并發癥之一，發病原因為產婦在分娩過程中由于某種原因導致膀胱和盆腔神經叢被子宮壓迫，致使膀胱肌麻痹，最終使產婦在產后6～8小時不能將尿自行排出。由于該病可影響子宮恢復，且可引起產后出血，對產婦的生理和心理造成不良影響，嚴重者可導致尿路感染發生［1］。因此做好預防產婦產后尿潴留的相關護理措施顯得尤為重要，我院為分析護理干預對初產婦會陰側切分娩后尿潴留的影響，特采用兩種不同的護理方法對行會陰側切分娩的初產婦進行護理，并對比兩組護理效果。現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2010年4月～2014年12月我院收治的100例行會陰側切分娩的初產婦作為研究對象，并采用隨機的方式分為觀察組和對照組。觀察組共有50例，年齡為23～35歲，平均年齡(27．33 ±1．11)歲;體重為60～80千克，平均體重(68．25±5．24)千克;孕周為38～40周，平均孕周(38．24±1．32)周。對照組共有50例，年齡為24～35歲，平均年齡(28．12 ±1．22)歲;體重為61～80千克，平均體重(68．32±5．42)千克;孕周為37～40周，平均孕周(37．98±1．12)周。經統計學比較，兩組初產婦在年齡、體重、孕周方面的差異比較不顯著(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 護理方法給予對照組常規護理，如觀察病情、用藥護理等。給予觀察組護理干預，具體如下。

1．2．1 心理護理 初產婦在產后由于擔心排尿會延長陰切口的愈合時間而產生焦躁、緊張等不良情緒，護理人員應給予此類產婦針對性的心理疏導，耐心跟產婦解釋排尿不僅不會影響切口愈合，還能改善預后，對產婦提出的疑問及時進行解答。并認真傾聽產婦產后主要不適，引導產婦對不適原因形成正確的認識，以消除其不良情緒。同時，鼓勵產婦正常排尿，并協助其坐于床沿排尿。可創造輕松舒適的排尿環境，用屏風遮擋床位，保護產婦的隱私。

1．2．2 會陰切口護理 產婦產后的會陰切口易發生感染從而延長愈合時間。護理人員應囑咐患者保持外陰清潔干燥，勤換衛生墊，避免侵泡切口。每天用溫水輕輕沖洗會陰部，切勿用力排便，且便后要用消毒棉由前向后擦拭外陰。在產后3日內，應取右側臥位休息，以避免擠壓切口，改善切口血液循環。如切口出現腫脹、疼痛時，應遵醫囑以及患者抗生素治療，并用濃度1:5000的高錳酸鉀溶液浸泡切口，每天2次，每次10分鐘。另外，囑咐患者禁食辛辣和生冷食物，根據恢復程度決定下床活動時間。

1．2．3 促排尿護理物理法促排尿:播放流水聲，即利用生理條件反射使產婦產生尿意;將熱水袋或熱毛巾敷于產婦下腹部膀胱處，時間為10～20分鐘，利于熱力使腹壓升高從而產生尿意;按摩膀胱，刺激膀胱肌收縮;產婦取蹲位，護理人員將熱水倒入面盆后置于產婦會陰部底部，注意避免燙傷產婦會陰，利用水蒸氣刺激其尿道周圍神經感受器促進排尿;針刺關元、氣海、三陰交等穴位;肌內注射甲硫酸新斯的明，興奮膀胱逼尿肌促其排尿。

1．2．4 導尿護理在促排尿無效時，可進行留置導尿管導尿。嚴格進行無菌操作，并注意保護產婦的隱私。插管時動作要輕柔，避免損傷尿道黏膜。插管完成后，可采用間歇性夾管，定時開放導管(每3～4小時1次)，第1次放尿不可超過1000ml，預防產婦出現虛脫和血尿。另外，導尿過程中注意觀察尿液情況，如有發現尿液混濁、沉淀、有結晶時要立即報告醫生，以便進行正確處理。拔管前進行膀胱功能訓練，拔管后注意觀察產婦排尿時有無異常癥狀。

1．3 統計學方法 應用SPSS18．0軟件對所有數據進行分析和處理，用檢驗計數資料，并以P＜0．05表示差異明顯，存在統計學意義［2］。

2 結果

護理后，觀察組的尿潴留發生率為4．00%，尿路感染率為0．00%。對照組的尿潴留發生率為18．00%，尿路感染率為10．00%。觀察組的尿潴留發生率和尿路感染率均低于對照組，且差異較大，P＜0．05。見表1

表1 兩組初產婦護理后的尿潴留發生情況和尿路感染情況對比(n/%)

3 討論

正常情況下，產婦在產后6～8小時就會自行小便。如產后6小時以上產婦還不能自行排便，且膀胱容量增大，對內部壓力的增加不敏感而常無尿意，即為產后尿潴留。產后尿潴留可對產后造成極大的不良影響，主要體現在母嬰喂養、休息和睡眠、心理等方面［3］。因此，對產婦實施有效的護理措施顯得尤為重要。常規護理是護理人員機械地執行醫囑或等醫生指示后再為產婦實施護理。而護理干預是以科學理論作為依據，在護理診斷的指導下，按照事先為產婦量身制定的一系列護理活動。在實施的過程中，護理人員根據護理診斷、產婦膀胱功能康復的潛力、自身的能力執行護理干預措施。以產婦的排尿問題決定干預的類型，最大程度幫助產婦恢復正常排尿，促進產婦的生理和心理功能恢復［4～5］。

我院給予觀察組護理干預，本次研究結果顯示該組的尿潴留發生率和尿路感染率均低于對照組，且P＜0．05。由此可見，行會陰側切分娩的初產婦應用護理干預能有效促進排尿，在降低尿潴留的發生機率和預防尿路感染等方面具有重要價值，值得推廣應用。

［1］戎有梅．護理干預預防產后尿潴留的臨床療效觀察［J］．基層醫學論壇，2014，18(27):3635 ～3636．

［2］張翠玲．護理干預在預防產后尿潴留中的效果觀察［J］． 世界最新醫學信息文摘( 電子版) ， 2014， 14( 05) :34 ～ 35．

［3］張秋芬，張甜甜． 護理干預影響產后尿潴留發生率的臨床研究［J］． 中國社區醫師( 醫學專業) ， 2012， 14( 14) :367．

［4］莊小岸，陳曉芬，劉文珍．針藥聯合按摩護理干預在產5后尿潴留中的護理效果觀察［J］．中醫臨床研究，2013，(23):83～84．

［5］閻曉瑞．探討護理干預措施對于減少產后尿潴留的影響［J］．按摩與康復醫學(中旬刊)，2012，03(03):142．