醫院門診西藥房退藥情況分析

周銀春

(江蘇省響水縣人民醫院224600)

醫院是我國醫療衛生事業的主要場所，而藥物作為一種比較特殊的商品其質量直接關系到患者的治療效果及其生命安全，患者在用藥過程中除了能夠進行有效的治療外，還應該關注藥物的合理使用情況。但是，我國當前醫院門診藥房均會處理很多退藥事件，其退藥的原因也是多方面的，這既給患者臨床用藥帶來不安全因素，同時也不利于醫院藥物的集中管理。因此，臨床上研究醫院們正西藥房退藥情況具有重要意義［1］。為了探討醫院門診西藥房退藥情況，了解退藥原因及其特點。對我院2014年4月～2015年4月我院門診西藥房658例患者資料進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 對我院2014年4月～2015年4月我院門診西藥房658例患者資料進行分析，患者中男330例，女328例，年齡為(35～68)歲，平均年齡為(46±0．8)歲，患者對本次研究方法、調查的目的等有知情權，患者性別、年齡等差異不顯著(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法采用我院自擬問卷調查表對我院門診西藥房退藥情況進行統計分析，分析我院西藥門診退藥原因，退藥的科室以及退藥的品種等，并根據我院西房退藥情況提出針對性的解決措施。

1．3 統計學方法 搜集的數據采用SPSS16軟件分析，計數資料行卡房檢驗，采用n(%)表示，計量資料行T檢驗，采用(均數±方差)表示，P＜0．05表示具有統計學意義。

2 結果

本次研究中，實驗中658例患者中兒科中有103例1門3．診83退%藥，占 15．65%;91例呼吸科門診退藥，占;88例消化科門診退藥，占13．37%，見表1本次研究中，217例出現藥物不良反應，患者用藥時表現為過敏、惡心、嘔吐，占32．98%;187例劑量錯誤，占28．42%;147例藥師審核后退藥，占22．34%，見表2

表1 658例患者醫院門診退藥科室分布

658 100眼科 27 4．10普外科 19 2．89其他科 16 2．43合計

表2 658例患者退藥原因分析

3 討論

3．1 藥品是一種相對比較圖書的商品，該商品具有兩重性，它經過產生和治療的目的，同時還會產生一些藥物不良反應。藥物質量的優劣程度很大程度上關系到患者治療效果，甚至患者生命安全。本次研究中，實驗中658例患者中兒科中有103例門診退藥，占15．65%;91例呼吸科門診退藥，占13．83%;88例消化科門診退藥，占13．37%，這個結果和相關學者研究成果相仿。由此看出:退藥科室中呼吸科占據受到，占全部退藥的多數，其原因也是多方面的，主要是由于該科室用藥時更多的以抗菌藥物為主，而發生退藥的主要原因也是由于患者服用抗菌藥物時容易產生皮疹、瘙癢、頭暈等，從而使得細菌容易發生耐藥而導致的治療效果不佳［3］;其次，該科室發生退藥較多的為急診科和消化內科，其原因是多方面的，由于急診科患者病情比較特殊，從而容易發生變化，患者治療過程中需要調整用藥方案，從而造成先前所開藥物不宜使用，從而發生退藥現象;對于消化內科患者由于各種因素等拒絕檢查等從而引起退藥［4］。

3．2 本次研究中，217例出現藥物不良反應，患者用藥時表現為過敏、惡心、嘔吐，占32．98%;187例劑量錯誤，占28．42%;147例藥師審核后退藥，占22．34%，這個結果和相關學者研究成果相仿。由此看出:藥物不良反應包括副作用、藥物過敏等，而引起不良反應藥物的主要有:青霉素類等和一些中藥注射劑等。患者拒絕用藥從而造成退藥也占有相當大的比例，隨著我國醫療技術的飛速發展，人們對于醫療保健知識的廣泛得到普及，患者的自我保健意識也得到增強，有些患者閱讀藥品說明書后，藥物的不良反應以及注意事項等容易產生恐懼、害怕等心理等;部分混著檢查過程中由于某些項目取消從而造成診斷藥品的要求退藥。同時，部分混著退藥是由于自身經濟等原因引起，如恩替卡韋片等［5］。同時，部分患者退藥時由于醫生錯開醫囑從而造成退藥，其具體表現為(1)醫師開藥時對藥品相關信息不夠了解，開鑰匙將通用名、商品名等混淆，部分醫師甚至將藥物的規格、劑型等;(2)醫師對患者在使用藥物之前存在和之前方藥重復現象，從而造成西藥房退藥現象。(3)近年來，隨著我國醫療技術的飛速發展，很多新藥孕育而生，部分醫師在開藥時對一些新藥動力學以及藥物之間的相互作用等并不了解，或者開藥時一些不良反應等沒有注意到，所開的藥物存在明顯的配伍禁忌等從而引起退藥。(4)醫師所開的方劑量超量而引起退藥。同時，部分患者由于轉院、轉院或死亡等因素也是退藥的因素之一。

綜上所述，醫院門診西藥房退藥方原因相對較多，醫師在開具處方時應該及時了解患者病情，提高藥物合理使用，降低退藥事件發生率。

［1］李奮勇，于欣，鄒樂，等．我院外科系統退藥分析及對策［J］．包頭醫學，2011，35(4):225 ～227．

［2］楊婉霞，楊世春，李志勇，等．醫院門診藥房退藥現狀與分析［J］．臨床合理用藥，2013，6(4):73～74．

［3］黃毅，李東．我院門診藥房退藥原因的帕累托圖分析［J］．中國藥房，2011，22(5):2391．

［4］于美玲，王永春，黃巧玲，等．我院門診西藥房退藥原因分析及對策［J］．中國藥事，2009，6(23):585 ～588．

［5］蔡昭和，許江濤．我院門診西藥房退藥原因分析與對策［J］．調查研究，2010，7(31):130～131．