甲狀腺手術對甲狀旁腺功能和血清鈣影響的臨床觀察

趙 連 卜德永

(山西省大同市第五人民醫院普外科037000)

甲狀腺患者在治療的過程中通常采用的方法是手術。臨床中甲狀腺表現得非常復雜，并且容易出現多種并發癥。甲狀旁腺是在患者甲狀腺后方的小腺體，其主要的功能就是分泌甲狀腺旁激素，可以調節體內鈣的代謝，維持體內鈣磷平衡［1］。低鈣血癥是甲狀腺手術患者常見的并發癥之一。臨床中的對于該種并發癥出現的原因并不是十分清楚。本文將我院2012年7月～2014年7月收治的甲狀腺患者60例為研究對象。研究探討甲狀腺手術對甲狀旁腺功能與血清鈣的影響。

1 資料與方法

1．1 一般資料 將我院2012年7月～2014年7月收治的甲狀腺患者60例為研究對象。其中男37例，女23例，患者年齡為45～77歲，平均年齡為(52．3±5．2)歲。病理診斷為結節性甲狀腺腫32例，甲狀腺乳頭狀癌10例，甲狀腺腺瘤9例。

1．2 方法所有患者均實行手術治療，其中采用一側腺葉加峽部切除術20例，一側腺葉加峽部加同側功能性頸部淋巴結清掃術12例，一側腺葉加峽部切除加中央區淋巴結清掃術13例，雙側腺葉次全切術15例。

1．3 觀察指標分別檢測患者術前、術后1、3d甲狀腺旁激素，激素的正常值為10～65pg/m1與血清鈣，血清鈣的正常值為2．2～2．6mmol/L，患者血清鈣的測量值低于2．2mmol則認為是低鈣血癥。

1．4 統計學分析 本次實驗操作中所產生的數據都經過SPSS17．0的統計學處理。并且在處理數據的過程中采用t檢驗原理來對資料比進行分析，而資料中所產生的數據都統一的應用x2來檢驗，檢驗結果的數據P＜0．05，就充分說明數據具有統計學意義。

2 結果

治療結果顯示，患者手術后與手術前甲狀旁腺技術與血清鈣并不相同，數據符合統計學差異(P＜0．05);所有患者中13例患者出現低血鈣，13例低血鈣患者中出現3例永久性低血鈣;同時，術前、術后的PTH值進行比較，術后均有下降，數據符合統計學差異(P＜0．05)。詳情見表1

表1 術前、術后1、3d甲狀腺旁激素與血清鈣的變化情況

3 討論

臨床中低血鈣有的患者會表現出明顯的臨床癥狀，部分患者不會出現任何的臨床癥狀，同時還將低血鈣分為暫時性欲永久性，臨床大部分患者表現為暫時性的低血鈣。本次研究活動實施的過程中發現，所有患者中有13例患者存在低血鈣的癥狀，其中10例患者為暫時性的低血鈣癥，無臨床表現得有7例，有臨床表現得為3例。人們在研究甲狀旁腺損傷的、血液供應或者是誤切至引發低血鈣的主要原因，這種原因的出現于患者血鈣稀釋、尿鈣排除增加具有一定的聯系［2］。

本研究將我院2012年7月～2014年7月收治的甲狀腺患者60例為研究對象。在預防低血鈣癥的過程中手術治療是最主要措施［3］。治療結果顯示，患者手術后與手術前甲狀旁腺技術與血清鈣并不相同，數據符合統計學差異(P＜0．05);所有患者中13例患者出現低血鈣，13例低血鈣患者中出現3例永久性低血鈣;同時，術前、術后的PTH值進行比較，術后均有下降，數據符合統計學差異(P＜0．05)。在患者手術后檢測血清鈣，可以在早期發現低鈣血癥。通常情況下，有癥狀的低血鈣會在手術的3d左右表現出來。研究結果顯示，術后第1天血清鈣值降至低點，筆者認為術后第1天和第3天常規監測血清鈣值是必要的，若術后第3天血鈣持續下降明顯，則考慮出現低鈣血癥可能。關于患者甲狀旁腺功能狀況可以通過甲狀旁腺激素觀察到。而本次研究結果發現，甲狀腺手術對甲狀旁腺功能的影響就會引發該種激素分泌不足，并且在術前、術后表現得非常明顯。

綜上，甲狀腺手對患者的甲狀旁腺功能產生影響，在患者術后容易引發甲狀新歡激素分泌不足，患者術后各項功能與癥狀逐漸趨于穩定狀態。患者術后甲狀旁腺激素水平下降時是患者血清鈣下降的主要原因之一。

［1］韓禮歐，陳雪梅，宋春芳，等．甲狀腺手術圍手術期繼發性甲狀旁腺功能減退的緊急處理及預后分析［J］．中國急救醫學，2012，26(11):808 ～811．

［2］胡曉磊，陳力平，巢琳，等．甲狀旁腺素測定用于預測甲狀腺手術后低鈣血癥的價值分析［J］．中國實用外科雜志，2013，28(3):189 ～1911．

［3］王偉，孫輝，傅言濤，等．甲狀腺手術后低鈣血癥386例臨床分析［J］．中國實用外科雜志，2010，26(7):511～513．