探討舒適護理在顱底骨折腦脊液耳鼻漏患者中的應用及效果

施 雨

(江蘇省揚中市人民醫院神經外科212200)

臨床相關研究報道，顱底骨折時發生腦脊液耳鼻漏的幾率較大，如果不及時采取有效的措施，會導致患者顱內感染，嚴重的話會造成患者死亡［1］。因此，加強對顱底骨折腦脊液耳鼻漏患者的護理至關重要。本組研究對入院進行治療的60例顱底骨折腦脊液耳鼻漏患者進行分組對比，分析采用舒適護理對患者的影響，現將護理過程與結果詳細介紹如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料本組研究納入的對象來自2013年10月～2014年10月入我院進行治療的顱底骨折腦脊液耳鼻漏患者60例，根據數字表的方式將患者隨機分為對照組和實驗組，每組30例。對照組中男患者16例，女患者14例，年齡30 ～65歲，平均年齡(32．26 ±10．82)歲;其中11例患者為腦脊液耳鼻漏、10例患者為腦脊液耳漏、9例患者為鼻漏。實驗組中男患者17例，女患者13例，年齡31～64歲，平均年齡(31．42±11．32)歲;其中12例患者為腦脊液耳鼻漏、9例患者為腦脊液耳漏、9例患者為鼻漏。所有患者及家屬對治療方案及護理措施均知情并同意，主動簽署了知情同意書。兩組患者在年齡、性別、病情嚴重程度等基本資料方面無顯著差異(P＞0．05)，可以進行比較。

1．2 方法對照組患者給予常規護理;實驗組患者給予舒適護理(1)心理疏導:由于顱底骨折患者病情一般比較嚴重，需要長時間臥床治療，患者通常會因為擔心自己的病情及治療費用等，而產生緊張、焦慮等不良情緒，影響到治療的效果;針對這些問題護理人員應及時與患者溝通，了解患者的心理狀況，針對不同患者的實際情況進行心理疏導，為患者講解顱底骨折的有關知識，解釋患者的病情，告知患者將采取的治療及護理措施，消除患者的不良情緒，讓患者保持良好的心態;(2)體位護理:如果患者出現無創傷性休克，則將患者的床頭抬高15°－30°，使患者保持仰臥位，這樣可以促進上腔靜脈回流，能有效降低患者的顱內壓，此體位可以通過重力作用使腦組織將顱底腦膜缺損處進行堵塞，這樣就能減少腦脊液漏的發生;(3)加強腦脊液耳鼻漏患者的護理:患者出現耳鼻漏時，護理人員應將消毒棉球放置于鼻孔或外耳道口，并及時更換浸濕的棉球，這樣不僅可以吸收漏液，還可以估量漏液量;患者顱內壓增高時，可通過低溫措施等降低患者顱內壓，同時按醫囑給予患者服用脫水劑;(4)加強生活護理:為了避免耳鼻漏的發生，護理人員應告知患者平時動作需輕巧，避免顱內壓增高;做好清潔工作，保持鼻腔、外耳道的通暢;讓患者注意口腔清潔，飲食應清淡，保持大便通暢;(5)出院指導:患者出院時，護理人員應告知患者定時回院復查，讓患者出院后注意休息，可根據身體情況進行適當的運動，科學飲食，從而加快康復。

1．3 評價指標觀察兩組患者的住院時間、脫水藥物使用時間、抗生素使用時間以及護理后患者并發癥發生率。

1．4 統計學處理表中數據用統計學軟件SPSS17．0進行分析，計數資料的比較采用x2檢驗，計量資料用± s 表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者住院時間、脫水藥物使用時間、抗生素使用時間以及護理后患者并發癥發生率明顯低于對照組患者，差異有統計學意義(P＜0．05)。詳情見表1

表1 觀察兩組患者各指標變化情況［±s］

表1 觀察兩組患者各指標變化情況［±s］

注:和對照組比較，*P ＜0．05。

)］對照組 30 18．23 ±1．83 6．89 ±0．03 14．24 ±1．21 9(30．00)組別 例數 住院時間(d) 脫水藥物使用時間(d) 抗生素使用時間(d) 并發癥［n(%－ － 0．0241 0．0185 0．0154 0．0053實驗組 30 10．02 ±1．21* 3．04 ±0．06 9．46 ±1．04* 1(3．33)*x2值或 T值 － － 2．3784 2．4162 2．5873 7．6800 P值

3 討論

當發生顱底骨折時導致硬腦膜和蛛網膜撕裂，骨折產生的裂縫會使腦脊液從鼻腔和外耳道流出，形成漏孔，如果長時間得不到有效處理，會發生顱內感染，加大治療的難度。因此，對患者采取有效的治療和護理措施，可以有效緩解癥狀，加快患者康復。舒適護理是近年來臨床上常見的一種個性化、整體性的護理方法，可以在舒適的環境中為患者提供生理、心理上的舒適感，同時增加患者對護理工作的滿意度［2］。護理人員對顱底骨折腦脊液耳鼻漏患者進行心理疏導，給患者講解疾病的有關知識，告知其病情及治療與護理方案，可以患者緊張、恐懼等不良情緒，還能讓患者配合治療與護理;對患者進行針對性的耳鼻漏護理，不僅可以有效避免顱內感染等并發癥的發生，減少抗菌藥物的使用，還能縮短患者的住院時間，加快患者康復;加強生活護理及進行出院指導，不僅可以增強醫患之間的交流，還能使患者養成良好的飲食及運動習慣，保證營養，提高身體免疫力，促進患者的康復［3］。本組研究顯示，實驗組患者住院時間、脫水藥物使用時間、抗生素使用時間以及護理后患者并發癥發生率明顯低于對照組患者，差異有統計學意義(P＜0．05)。

綜上所述，對顱底骨折腦脊液耳鼻漏患者采取舒適護理有效的預防了并發癥的發生，可以幫助患者順利地進行治療和預后恢復，改善臨床治療效果，在臨床工作應用中具有重要意義。

［1］魏青春．顱底骨折合并腦脊液漏病人的護理［J］．全科護理，2013，11(2):527，528．

［2］程先軍，劉群英．68例顱底骨折合并腦脊液漏的診治探討［J］．中國當代醫藥，2013，20(36):180 ～181．

［3］詹昱新．顱底骨折致腦脊液漏的臨床觀察與護理［J］．中國臨床神經外科雜志，2013，18(5):310～311．