人文關懷護理干預對維持性血透患者焦慮抑郁情緒的影響

蔣巧明

(江蘇省泰州市人民醫院血透室225300)

為了探討人文關懷護理對持續性血液透析患者焦慮和抑郁情緒的緩解作用，于2013年5月至2015年1月時間段內，從我院血液凈化中心收治的維持性血透患者中擇選128例病例作為研究探討目標。研究過程詳細展開如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料從我院血液凈化中心2013年5月至2015年1月期間內收治的維持性血透患者中擇選128例病例作為研究目標。按照硬幣法對患者進行分組，常規護理組合人文護理組各64例。人文護理組男性46例，女性18例，年齡在(33～85)歲之間，平均年齡(58．36 ±11．27)歲。按照血液透析持續時間細分，1年內34例，1～4年23內例，4年以上7例。常規護理組男性49例，女性15例，年齡在(35～82)歲之間，平均年齡(57．29±10．58)歲。按照血液透析持續時間細分，1年內31例，1～4年24內例，4年以上9例。比較兩組患者年齡、性別、血液透析持續時間差異較小(p＞0．05)，研究可比，不存在統計學意義。

1．2 護理方法

1．2．1 常規護理組常規護理組患者在實施血液透析過程中給予一般常規護理。

1．2．2 人文護理組人文護理組患者在實施血液透析過程中給予特殊人文關懷護理。具體護理內容如下。

1．2．2．1 針對性健康教育［1］組織專業護理人員對血液透析患者實施專業知識答疑，根據患者文化程度背景情況實施個性化健康教育，使患者了解和認清血液透析的實施過程和自己身體情況，樹立信心，積極面對。對于文化程度較低的患者，可以通過參觀的形式讓他們了解血液透析的整個過程，對他們疑惑的地方進行耐心解答和解說。對于文化程度稍高的患者，可以通過向他們提供宣傳冊的形式以及口頭交流，來認識血液透析過程。總之，要從患者自身情況出發，使他們進一步認識血液透析治療方法，了解自己病情，避免因接觸血液透析儀而緊張。

1．2．2．2 心理關懷［2］在患者實施血液透析過程中，接觸最多的就是醫護人員。持續性的血液透析會產生高昂的費用，而血液透析作為唯一的一種治療方式，這對家庭條件困難的患者來說無疑會增加家里的負擔，造成患者心理負擔過重。因此醫護人員要認真了解和觀察患者的舉止行為，囑咐患者家屬不要在患者面前談及治療費用及家庭物質生活情況。在病房中主動與患者交流，多傾聽患者的苦悶，并表示理解和同情，同時安慰、關心和鼓勵患者。當患者一旦出現消極情緒時，則要及時采取多種心理輔助手段幫助患者平復情緒。對于重度焦慮和抑郁患者可以安排專業心理醫生給予一對一疏導，聆聽患者的難處，加強心理引導，一一為其排解。

1．2．2．3 創建和諧家庭、社會支持平臺社會支持在血液透析患者治療中具有重要作用。護理人員應根據患者具體情況，告知其家屬，融洽、和諧的家庭關系和環境有利于減輕患者的緊張、焦慮情緒。血濃于水的親情能夠轉化為抗戰病魔的無形動力，讓其家屬認識到家庭支持的重要性［3 ～4］，從而多陪伴和看望患者，增強與患者的交流，鼓勵和支持患者，為患者的每一次治療進步和康復鼓掌。高昂的治療費用同樣是困擾患者的一大心病，囑咐家屬在患者面前不要聲張治療費用和流露家庭物質條件壓力。另外，院方通過積極愛心宣傳，向社會尋求救助，建立社會救助系統，讓患者感受到社會的溫情與大愛。

1．2．2．4 創建愛心交流墻醫院遵循人性化護理理念，一切以患者為中心，從患者基本需求出發，為患者創建充滿溫馨和諧的醫院氛圍。血液透析患者持續性的治療，容易產生內心孤獨感，醫院應從患者心理角度出發，為醫院血液透析科患者提供一個愛心交流的公共場所，患者之間自愿參與交流活動，不善言辭的患者可以在愛心交流墻上寫下自己想說的話。還可以通過這個平臺結識其他病友，不僅可以相互交流血液透析的體會，排除孤獨感，還可以相互鼓勵，建立感情。這都有利于血液透析患者的持續治療與恢復。

1．3 評價指標［5］通過焦慮量表( SAS) 和抑郁量表( SDS)分別評價兩組患者護理效果，計算量表得分，SAS、SDS 得分大于50 則被判定為焦慮或抑郁，評分越高焦慮抑郁程度越嚴重。

1．4 統計學方法采用SPSS15．0軟件進行統計分析。計量資料用t檢驗，用(± s) 表示，當P＜ 0．05，表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者分別實施不同護理干預后，人文護理組SAS得分35．89 ±5．21、SDS 得分 42．31 ±3．02，常規護理組 SAS得分 59．38 ±3．67、SDS 得分 57．28 ±3．57，人文護理組SAS、SDS得分均顯著低于常規護理組。兩組比較差異顯著，有研究意義。詳見下表1

表1 兩組護理干預前后焦慮抑郁評分比較(±s)

表1 兩組護理干預前后焦慮抑郁評分比較(±s)

SAS SDS人文護理組組別 例數64 35．89 ±5．21 42．31 ±3．02常規護理組 64 59．38 ±3．67 57．28 ±3．57 t－ 23．89 17．08 p － ＜0．05 ＜0．05

3 討論

3．1 維持性血液透析是目前治療慢性腎衰竭的最主要方法，主要通過儀器抽離患者血液實施體外血液凈化的方式，來維持和延長慢性腎衰竭患者的生命，目前在臨床中應用比較廣泛。然而持續性的血液透析不僅給患者帶來身體上的傷害，還給患者造成巨大的精神和心理壓力，特別是高昂的透析費用，導致不少患者在持續性血液透析過程中出現了不同程度的焦慮和抑郁情緒，進而影響了身體機能的恢復，對治療起到一定的不利影響。因此，在患者血液透析過程中進一步做好全面護理工作，防止患者出現焦慮和抑郁負面情緒十分重要。

3．2 本次研究發現，通過對兩組持續性血液透析患者分別實施不同護理干預措施后，觀察評價護理效果兩組差異較大。人文護理組焦慮量表(SAS)得分35．89±5．21、抑郁量表(SDS)得分 42．31 ±3．02，常規護理組焦慮量表(SAS)得分 59．38 ±3．67、抑郁量表(SDS)得分 57．28±3．57，由此可見人文護理組SAS、SDS得分均顯著低于常規護理組，說明人文護理組患者情緒遠遠好于常規護理組。兩組比較差異顯著，具有研究意義。本次我院研究結果與朱慶蘭等文獻報道［6］結果一致。

綜上所述，對持續性血液透析患者在血液透析過程中實施人文護理干預效果良好，能夠有效緩解血液透析患者焦慮和抑郁情緒促進治療，應在臨床中廣泛實施。

［1］陳文璇．人文關懷護理對維持性血透患者焦慮抑郁情緒的影響［J］．當代醫學，2013，17(11):123 ～125．

［2］孫莉． 維持性血透患者焦慮抑郁狀態分析及護理干預［J］． 河南職工醫學院學報， 2013， 04( 07) : 494 ～ 496．

［3］李紅，何梅，譚君，等．早期護理干預對維持性血透患者內瘺并發癥發生率的影響［J］．護士進修雜志，2011，12(09):1137～1138．

［4］何美娟，黃色丹，陸桂榮，等．人文關懷護理對維持性血透患者焦慮抑郁情緒的影響［J］．中國誤診學雜志，2011，32(19):7877 ～7878．

［5］朱慶蘭，徐麗娟，賀劍茵，等．維持性血透患者焦慮抑郁狀態分析及護理干預［J］．解放軍護理雜志，2009，09(03):39～40+89．

［6］郭翠芳．整體護理干預對維持性血液透析患者抑郁情緒的影響［J］．護理實踐與研究，2009，17(05):32～33+65．