闌尾炎手術切口感染的預防分析

范林文

(江蘇省灌云縣龍苴鎮中心衛生院222212)

闌尾炎是外科臨床治療中的常見疾病、多發疾病，主要原因是患者闌尾因多種原因導致的炎癥病變。目前治療方式主要有保守治療、手術治療，其中保守治療效果較差，患者容易復發，手術治療可促進患者及時康復，復發率小，但是治療期間對手術切口護理不得當容易導致出現切口感染現象，因此對患者加強預防護理非常必要。為研究闌尾炎手術患者接受手術后預防切口感染的效果，我院選取了2013年6月至2014年12月期間來治療的15例闌尾炎患者作為研究對象，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料我院選取了2013年6月至2014年12月期間來治療的15例闌尾炎患者作為研究對象，男性9例，女性6例，年齡在14 ～68歲之間，平均年齡(35．68 ±10．34)歲。將15例患者隨機分為兩組，觀察組7例，對照組8例。觀察組年齡在14～67歲之間，平均年齡為(34．96±9．35)歲，對照組年齡在15～68歲之間，平均年齡為(36．08±10．01)歲。患者從發病到手術治療時間在1h～3d之間，平均病程為(1．36±0．27)d。經確診后發現，15例患者中包含5例單純性闌尾炎患者、3例化膿性闌尾炎患者、3例穿孔性闌尾炎患者、4例壞疽性闌尾炎患者?；颊咴谀挲g、性別、病情狀況等方面均沒有明顯差異(p＞0．05)，具有可比性，差異不具有統計學意義。

1．2 預防措施

1．2．1 對照組

給予對照組患者實施常規切口預防。實施術前預防、術中預防、術后預防，具體措施如下:

1．2．1．1 術前預防 (1)皮膚準備 在患者進行闌尾切除手術治療之前對患者進行備皮可將患者體表的細菌數量顯著消除，將手術切口的感染率降低。首先對患者皮膚進行清潔、剃毛，對患者進行手術之前將患者的皮膚污垢徹底清潔，使用肥皂水對患者體表皮膚進行擦洗，隨后使用0．1%的碘伏對皮膚進行涂擦晾干［1］。對患者皮膚進行晾干時可以使用藥液對患者皮膚形成吸附膜，將潛藏在腺體、毛孔、皺紋等深處的細菌進行持續殺滅，將影響患者手術治療的體毛等剔除，但是要注意剔除時不要將皮膚損傷。(2)選擇合理的切口在手術中可以有良好視野，方便手術操作，可以將手術時間明顯縮短，把切口感染率降低。病情診斷比較明確的患者可以使用經典麥氏切口，保證切口大小合適。對患有嚴重腹膜炎患者，應該對患者行右腹直肌旁切口探查，也可以根據患者不同的壓痛點在麥氏點切口的上下選擇合理的手術切口。

1．2．1．2 術中預防 在手術過程中對患者手術切口進行預防是減少切口感染的核心環節，包括保護切口、處理闌尾、引流、縫線等措施［2］。(1)保護切口 對患者切口進行保護要求手術中遵守無菌手術的原則，在對患者確保止血的前提下減少在患者體內的線頭、紗布等殘留時間。對患者腹膜進行切口時要先進行小切口，將吸引器準備好，如果患者切口處出現膿液應該馬上吸出，使用在生理鹽水中浸泡后的紗布對患者腹腔內的滲液進行擦蘸，醫療人員手術中應該嚴禁觸碰患者的身體組織。對壞疽性闌尾炎患者實施腹膜間1針縫合方式進行縫合，將切口感染的現象降低。(2)處理闌尾在患者體內進行闌尾尋找時應該避免用手尋找闌尾，要使用血管鉗將闌尾系膜夾住，對闌尾的殘端與系膜處進行處理［3］。(3)引流科學的引流可以將患者的積血、積液、體內壞死組織等進行清除，將血液循環能力顯著改善，減少并發癥出現。所以手術醫師在治療中應該及時、正確、合理的進行引流。對穿孔性闌尾炎、壞疽性闌尾炎患者在手術中實施腹腔引流，進行腹腔引流時應該另外開一個切口進行引流，為防止切口感染，引流管切口應該距離手術切口5cm，保證引流順暢。(4)縫線因為患者接受手術治療后對切口縫合的過多會導致患者出現異物反應，導致切口感染，所以在闌尾炎切除術中應該對患者選擇良好的縫合材料，并嚴格注意縫合的方式，防止患者出現手術切口縫線排異或感染。對患者切口進行縫合前應該重新更換無菌手套，使用生理鹽水對患者傷口進行處理，將切口感染率最大程度的降低。

1．2．1．3 術后預防 對患者進行術后預防主要包括應用抗生素和患者清醒后的日常預防。(1)抗生素 因為闌尾炎是因為炎癥導致的，因此治療后應該根據患者實際病情給予相應的抗生素，在細菌還沒有進入到人體前使用抗生素，盡量在患者術后1h內使用?；颊呓邮苁中g治療后給予規范化的抗感染治療［4］。(2)日常預防 患者手術治療后保證在患者各項生命體征平穩的情況下輔助患者進行半臥位并且鼓勵患者及時下床活動，使胃腸功能及時恢復，避免感染。

1．2．2 觀察組對需進行手術的闌尾炎患者預防切口感染實施術前、術中、術后治療的基礎上對患者做好被褥處理、出院指導等工作。(1)被褥處理 患者在辦理入院手術后及時更換病床被褥，防止患者在住院期間出現皮膚過敏，對患者被褥及時暴曬，預防患者治療期間因被褥潮濕而導致皮膚感染、褥瘡等不良現象;患者出院后護理人員及時對病床全面的清洗消毒。(2)出院指導 患者在出院前向患者講解日常生活中防止感染的措施，囑咐患者不要過早碰水、保持手術切口干燥，及時更換切口敷藥。

1．3 觀察指標［5］觀察兩組患者出現的感染情況，觀察患者切口溫度、發燒情況、線頭暴露等情況，切口感染率。

1．4 統計學方法 采用SPSS15．0軟件對收集的所有患者資料和數據，進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0．05患者資料差異存在統計學意義。

2 結果

患者在出院前我們對患者切口的情況進行了觀察，經觀察后發現，觀察組患者的各項指標均明顯優于對照組，具體情況見表1

表1 切口感染率對比

3 討論

闌尾切除術在外科臨床治療中是常見手術，手術方法以及內容等普外科醫生都可熟練掌握，但是因為在手術治療中重視程度不佳，容易導致手術后出現較多并發癥狀，尤其是患者接受手術治療后有較多的切口感染情況，對患者預后造成了一定程度的影響。因此治療的過程中對患者加強術前、術中以及術后的預防非常必要。

對患者進行全方位的預防感染護理是指在患者圍手術期對患者加強切口感染預防。本次研究中對照組有3例患者出現切口感染，年齡為68歲、65歲、70歲。根據相關研究證明，中老年患者因身體各項機能下降，自身抗感染能力不斷減弱，免疫力較低并且患者的各項器官正處在衰退中，因此出現切口感染和年齡有密切聯系［6］。出現感染的患者病情均為壞疽性闌尾炎并伴有糖尿病。有關研究發現，因為患者在接受治療時血糖較高，患者接受手術治療后手術切口愈合時間比較慢，增加了感染的機率并且由于患者病情比較嚴重，臨床治療中由于壞疽性闌尾炎患者手術中的引流過程比較復雜，因此出現切口感染的機率稍高［7］。

經本次研究發現，引發手術切口感染的還有以下內容:患者皮膚在空氣中暴露的時間越長引發切口感染的機率就越高。同時因為手術時間延長，傷口滲血不斷增加，毛囊內的細菌也會隨著汗液向外排除，這些因素都會導致患者闌尾切除手術治療后出現感染。

我院選取了2013年6月至2014年12月期間來治療的15例闌尾炎患者作為研究對象，研究闌尾炎手術患者接受手術后預防切口感染的措施。經觀察后發現，觀察組患者的各項指標均明顯優于對照組。

綜上所述，對闌尾切除術患者加強術前、術中以及術后的抗感染預防可將切口感染率有效降低，促進患者及時康復，應臨床推廣。

［1］陳鋼妹，留盈盈，游俊莉，等．早期康復護理干預在腦梗塞偏癱患者肢體康復中的應用探究［J］．健康研究，2014，04(03):431 ～432．

［2］曾明梅，李瑞英，馬玲，等．早期護理干預在腦梗塞患者語言、肢體康復中應用研究［J］．中國衛生標準管理，2014，16(02):83 ～85．

［3］張芹英．為腦梗塞患者實施綜合護理干預對其并發癥發生率的影響分析［J］．當代醫藥論叢，2014，15(11):143．

［4］趙冬艷．腦梗塞患者早期護理干預對語言、肢體康復的應用效果研究［J］．中國繼續醫學教育，2015，03(10):128～129．

［5］王滿紅．早期護理干預在腦梗塞患者語言、肢體功能康復中的應用［J］．大家健康(學術版)，2015，05(13):183．

［6］劉桂花．家庭護理干預對老年性腦梗塞患者功能恢復的影響［J］．當代護士(學術版)，2010，03(05):94 ～96．

［7］劉麗丹，高玉霞，劉軍，等．綜合護理干預對PVS覺醒與康復的影響［J］．現代護理，2013，17(07):1630～1632．