老齡化社會需要營造安全防災空間

金磊

導讀：正在編制中的國家“十三五”規劃已將老齡化趨勢與養老模式進程揭示得很清晰，但縱觀一系列反映民生規劃要義的老齡化保障研究就會發現，無論是全面小康建設，還是養老空間營造，國內尚缺少系統的老齡社會安全防災保障的配套研究。探討營造老齡社會所需安全對策的方法與思路，并從設計研究入手，提出適宜的防災空間建設模式，有助于國家及省（市）在“十三五”規劃中強化老齡社會的安全度方面發揮作用。

一、從國內外事故災難圍繞“老人”的事件談起

中國老齡化社會與世界各國老齡化一樣，面臨需要積極應對的嚴峻挑戰，問題是我們系統化的考量才剛剛開始。縱觀中國人口老齡化，現狀是老年人口基數大、困難老人數量多、老年人口增加快、人口紅利銳減等。對于多重養老建設模式看，無論是“護老”還是適老的設計研究都還遠遠未開展，在衣、食、住、行諸方面不安全事件時有發生。

安康老年模式在國內外都是正著力探尋的課題。2015年是美國卡特里娜颶風災難十周年。2005年8月那場災難共造成1330人死亡，其中在路易斯安那州因災死亡人數年齡統計中，由于老年人生理、心理的原因導致行動遲緩，60歲以上占總死亡人數的71%，這當中超過75歲的占47%。從卡特里娜颶風災難暴露的老年人與受害者的關系看，必須研究并反思如何才能在減災防災中更好地滿足老年人的需要，實現聯合國“不分年齡人人共享社會”的公平目標。2014年聯合國“國際減災日”主題為“提升抗災能力就是拯救生命——老年人與減災”，旨在提醒全人類要保護脆弱的老年人，要汲取他們在災難中用生命換來的經驗和教訓。

據美國卡特里娜颶風十周年的一系列研究成果披露，當時老年人并沒有像婦女、兒童那樣受到重視，他們確實被忽視了。在颶風到來前，新奧爾良市至少有10萬人未提前轉移，占全市人口的20%，美國社會學家伊麗莎白·法掃說：未提前轉移人群中殘疾人與老人比重較大，其中11.7%的人是65歲以上的老人（美國聯邦統計局2000年的數據，在65歲以上人口中殘疾人高達50%）。針對新奧爾良居民為什么沒有被提前轉移，有三方面原因：沒有轉移的交通工具、低估了颶風的危險、殘疾或年齡偏大行動不便。在這些原因中，也有老年人觀念固執的一方面，如一位名叫漢克·克利梅斯特的老人表示，事實證明卡特里娜颶風超出他的想象，他已從中接受教訓：“多年來，大颶風來了又走，我的房子是50年前建的，從未遇到過洪水，我也從未想到過防洪堤不能抵擋一場大風暴……但這次颶風過后，淹滅了一樓，我在二樓一直堅持到第七天才被救出。”災害來臨時老年人原有的生活經驗、生活習慣及行為方式均受到沖擊，特別在巨災面前，生活秩序被打亂，原有社會服務也改變，而老年人在應對這些突發事件時，若沒有專門的組織及有針對性的救助預案，他們不僅無助還將成為災難中被忽視的“隱形人”。在此次災難中，療養院及醫院的老人由于無專門的安全營建，命運也同樣悲慘：居住在奧爾良圣麗達療養院的老人基恩·阿朗索看到風暴小些，以為最危險的時候已經過去，他的女兒還電話告知運河口已經決堤，他表示不信，然而很快洪峰便到達，該療養院的34名老人都在洪水中身亡。2005年8月31日凌晨，卡特里娜颶風登陸48小時后，新奧爾良紀念醫院的電力備用系統停止了運轉，多位危重病人的呼吸輔助器因電力中斷而停止了工作，盡管醫護人員全力用急救氣囊手動壓縮空氣來幫助老人呼吸，但由于缺氧，不少老年人在醫護人員的無奈中離開了人世。

縱觀國外發生在老人居住空間的災事，尤以火災事故頻發為甚：2005年12月29日，俄莫斯科某精神病院發生火災，死傷20人；2006年12月9日，俄莫斯科某戒毒醫院發生火災，死亡45人；2007年3月20日，俄克拉斯諾達爾“老人之家”火災，死亡63人；2007年6月21日，俄西伯利亞某養老院火災，死亡10人；2009年1月31日，俄西北部科什共和國養老院火災，死亡、失蹤25人；2011年12月9日，印度加爾各答某醫院火災，死亡91人，其中多為老年人；2014年1月23日，加拿大魁北克省某養老院發生火災，死亡32人；2014年4月7日，智利南部城市某養老院火災，死傷十多人；2014年5月28日韓國全羅南道“孝愛療養醫院”發生火災，致21位患者及護士死亡。

國內近十年來，發生在居家及療養機構的涉老火災事故至少有40起之多，尤以2015年5月25日發生在河南魯山縣的老年康復中心火災慘案最為嚴重，截止5月26日凌晨，已死亡38人。這場慘烈的事故，發人深省。面對在康復中心中慘死的老人們，任何有良知的人都會憤怒。面對此次火災事故的一系列原因，場所電路老化、建筑使用安全管理薄弱、內部運營條件不配套、消防設施不到位、安全疏散不達標已留下先天性的安全隱患，再加上老年人體能心態的特殊，尤其是失能老人“一對一”照料的困難，魯山大火對中國養老空間的發展提出了一系列警示，它不僅僅要問責項目的經營管理者及各級政府，更對養老地產項目的開發者、規劃設計者提出新要求。

2015年5月28日，國務院安委辦在通報“5·25”特別重大火災事故時認為：事故暴露出諸多隱患，如生產經營單位違規采用易燃可燃材料為芯材的彩鋼板，建筑耐火等級低；項目設計不符合相關要求，安全疏散通道狹窄擁擠；安全管理存在漏洞，用火用電管理不規范，隱患排查不及時，應急處置能力不足等。通報中特別強調要以老年人、殘疾人聚集的養老院、福利院、救助機構、醫院等為重點對象，以建筑材料、電氣線路、疏散通道、滅火設施等為重點內容，集中開展消防隱患大排查與整治，要將隱患當作事故來對待，從嚴從實排查整治消防安全隱患，做到數據無虛假，責任無空缺，工作不走形式，整改不走過場。

二、營造老齡社會安全防災空間的頂層設計之思

早在2007年全國老齡辦發布的《中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告》中就分三部分給出了中國人口老齡化的發展趨勢：其一，2001年到2020年是快速老齡化階段；其二，2021年到2050年是加速老齡化階段；其三，2051年到2100年是穩定的重度老齡化階段。在人口老齡化快速加劇情況下，“養老”一詞不僅敏感，也賦予社會、城鄉更多新壓力，因此系統化研究老年人生存狀況是“民生”問題，不涉及或缺失安全保障的“減災”對策是有失偏頗的。為此，從頂層設計及“十三五”規劃入手，要關注并研究如下方面：

（一）開展老年人事故災例教訓的專項課題研究

在國家與城市的災害管理中，應將老年人如同殘障人一樣納入救助考慮范圍中，特別要針對老年人生理與心理的特征，結合老年人不同居住地（居家、老年公寓、養老社區、療養院、醫院等）及不同年齡段老人（含失能老人）等因素，考慮不同模式的應對策略。在城鄉應急交通設施上必須專門規劃可讓殘障人群通行的老年人交通轉移搭車點，要提供與應急相關的必要生命線系統及保障條件。

此外，更重要的是要研究老年人遇災時的社會心理反映過程，在提供災難救助時，要啟動老年人的參與，通過與他們溝通，從社會心理療傷上增強他們防災自護的心理準備。要使這些災害人文社會學類的項目，密切結合老年人特點，集中體現在如何用安全設計關懷老年人。從社會學意義上看，安全設計是一種社會責任，需要通過設計去引導老齡社會新秩序的平安構建；從安全設計意義上講，安全與健康的設計是最體貼的人文關懷，它通過關照老齡群體的生理與心理因素，讓每位規劃師、建筑師都要有一種莫名的使命感去要求自己責無旁貸地參與其中；無論是衣、食、住、行、居、護、游等都需要安全舒適，都要沒有恐懼、沒有抑郁、沒有障礙；從構建老年服務保障體系看，橫向要素指生理層次，縱向要素指心理層次，從此特征出發可確定為老年人服務的人機交互設計目標，為此從生理安全出發，要認識到老年人視覺、味覺、聽覺、觸覺等生理機能衰退，身體的靈活性和思維的縝密度下降等特征，考慮老年用品的可操作性，創造一種使老年人處于安全穩定的狀態。此外，老年人的心智健康更是確保安全的要素，因此所有對老年人的設計研究要極為關注心理健康指標的保障度，用一切手段使老人在危機條件下獲得輕松、平靜、自由、希望的生存空間。

（二）開展養老空間的安全設計與研究

通常的養老方式有獨自生活、子女贍養、社區服務、養護機構等，盡管在中國選擇去養老機構養老的比例不高，但它不失為健康老人與失能（或半失能）養老的重要選擇。無論是哪種方式，養老設施或稱空間營造都十分關鍵。所謂安全設計即真正的人性化設計，它要滿足老年人的行為習慣和居住需求，要保證居住環境的安全與舒適。具體講，其代表性的規劃設計方法要體現福利防災一體化的思路，就近布置，保證老年人能夠以最短時間到達；交通便捷，確保安全的逃生路線與物品供應鏈；尤其要為養老空間預留充分逃生及防止次生災害發生的準備。針對居家養老在我國占主流的狀況，適老性養老空間的營造十分必要，最具體的安全設計策略是：在有高差處增設坡道，對公共區域進行無障礙改造，在公共走道增設欄桿與扶手，同時在安全目標下，使養老空間的消防安全、應急救援安全、食品及公共衛生安全、生命線系統耐久安全等得到保證等。為了適應不同老年人差異性養老照料的需求，要求養老設計要做到多樣化。與每日照料相關的設施安全要素要體現如下內容，即無障礙、防跌倒、防突發疾病、無盲點的安全監控、生活照料、精神慰藉、機能維持、照護保險等。

（三）開展服務養老模式的安全產品設計研發

從人口社會學出發，老年人的需求至少分如下幾個維度：生理需求、社會需求、文化需求。由于老齡化過程使老年人在生理上經歷感覺、認知、行動三方面的衰退，使具有不同生活方式的老年人群表現出不同的行為目的、行為方式及社會從屬感。實踐中，國內外設計師基于馬斯洛的人本哲學理論及本特松的通用設計原則，使通用化老年人設計理論呈現了“無障礙設計”的方式。事實上，單一且有限行動的特殊無障礙設計不太適合某些更健全的老年人。

當今國際相關設計機構提出了包容性設計原則，即PPP（Product Performance Program），它對安全設計上有益的啟示是：設計要包容老人的喜好和能力需求；設計要使老人的經驗、知識、注意力的差異性最小，產品使用最易理解；設計要使產品可通過多種感官以傳輸安全信息；設計要有對老人足夠的誤操作寬容度；設計要以減輕老年人體力操作負擔并更舒適地使用為目的；設計必須品質優良且有美觀性，對人體無環境公害等。在產品安全設計上，值得推薦“移情設計”法。如美國著名老齡化設計先驅摩爾曾在20多歲時扮成八旬老太，歷時四載走訪160多個美國、加拿大城市，親歷了老年人在社會中受歧視的境況，65歲時，她在2010年國際通用設計大會上提出“設計致殘”的觀念，特別運用通用設計思想解決造成老年人諸多不便的多種安全設計問題。

（四）開展養老空間安全減災應急預案建設的思路

國內外大量災例說明，盡管災害中有許多機構組織傾力救援，但仍有不少老人在沒有人過問中獨自面對災害，經受了身心的雙重煎熬。為此，針對老年人的不同養老空間模式，編研安全減災應急預案是迫切任務。

所謂應急預案從概念講至少要體現四方面含義，即：應急預案是從常態走向非常態轉變的工作方案；應急預案是各相關部門及時有效應對突發事件事先制訂的任務清單及聯動協議；應急預案重點規范事發后的應對工作，并向前后延伸；應急預案要使現有資源找得到、調得動、用得好。

基于此，任何在養老空間發生的事故災害“事件”，都要有針對性的組織與技術保障措施。也就是針對老年人的安全要有及時應對突發事件的能力，要有專門預案，防止“紙上談兵”，真正做到“有人應急、有物應急、有財力應急”。此外，從老齡化發展態勢講，要堅持“應急與謀遠”相結合的思路，建應急機制、建養老信息庫、建減災社區及避災場所等。

2015年“5·25”魯山養老院乃至國內外養老空間發生的火災事故，留給建筑界、防災界諸多的啟示：其一，面對中國城鎮化快速發展和新一輪老齡化的到來，盲目發展養老地產是不對的，因為沒有品質保障、沒有最基本的防災與救災設防是欠全面且有害的，所以必須強化養老空間發展的系統化頂層設計，住建部及相關部門應出臺“十三五”乃至新中國“一百年”的2049年規劃設計藍圖。其二，養老地產項目及建筑設計首先要符合《老年人建筑設計規范》的要求，同時要針對老齡化社會的到來，提升養老宜居空間的安全健康品質，使之真正成為政府、社會、家庭放心的多層次、多選擇的養老服務場所，為此，僅有《無障礙設計規范》、《老年人建筑設計規范》還遠遠不夠，還必須增加或編研諸如《養老建筑設計的健康安全通用規范》等專項內容，至少要設計風險評估、風險危害的控制措施，對不同類型老年人的健康安全要求，事故與危害的報告制度、應急救援等程序，使之與養老地產項目開發、規劃設計相銜接。其三，要將老齡化的安全救助納入全民綜合減災自護文化教育體系之中。現實中由于對老年人困境缺少認知、需求識別失真等，都導致救援及配置失當。因此，在社區公眾及養老場所的安全文化教育中，要優先考慮關愛老年人安康的教育，全社會乃至媒體輿論也要將老年人安康教育主題持續下去，不如此將無法規避全面小康建設中不幸福因子的聚積，更會從本質上降低公眾防災減災的整體水平和能力。

責任編輯：王 縉