微課支持下的翻轉課堂課程教學設計

艾雨兵+張穎+范魯寧

摘 要 翻轉課堂是一種新型的教學模式，已在全球教育行業(yè)引起高度的重視和關注，涌現(xiàn)出許多翻轉課堂試驗的成功案例。筆者通過研究翻轉課堂的理論與實踐，結合醫(yī)囑處理信息系統(tǒng)課程的特點，將選擇課前、課內、實訓、課后拓展的翻轉課堂模式應用于課程教學。以醫(yī)囑處理信息系統(tǒng)課程——門急診流程為例，完成微課支持下的翻轉課堂課程教學設計。

關鍵詞 微課 翻轉課堂 課程設計

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A ? DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2015.11.046

Flipped Classroom Curriculum Instructional

Design Supported by Micro Lesson

——Take "Prescription Processing Information System" Courses as an example

AI Yubing， ZHANG Ying， FAN Luning

（Ningbo College of Health Sciences， Ningbo， Zhejiang 315100）

Abstract Flipped classroom is a new teaching model， has attracted great attention and concern in the global education industry， the emergence of many success stories flipped classroom test. I flipped through the study of theory and practice of the classroom， combined with physician orders Information System Course characteristics， prior to selecting classes， curricular， training， after-school expansion flipped classroom model applied to teaching. Information Systems courses to prescription treatment - outpatient and emergency process， for example， to complete the flipped classroom curriculum instructional design supported by micro lesson.

Key words micro lesson; flipped classroom; course design

0 引言

《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃（2011-2020）》指出，要求在信息技術與教育深度融合的基礎上，建立新型信息化教學環(huán)境，優(yōu)化教育模式，推動教育改革。當前隨著可汗學院、TED-Ed視頻、世界著名大學開放課程、網(wǎng)易公開課等全球大規(guī)模在線開放課程的興起，大型網(wǎng)絡學習平臺技術和移動互聯(lián)網(wǎng)技術的成熟，以及智能數(shù)字化學習設備（智能手機等）的普及，微課、翻轉課堂、以及兩者之間的深度融合成為世界學者們普遍關注的熱點。

翻轉課堂通過課前知識傳授和課堂知識內化，實現(xiàn)了在線學習與傳統(tǒng)課堂的高度融合，突破了以往混合學習的局限，提高了學生學習的自主性，在一定程度上克服了傳統(tǒng)教學的不足。

目前我國高校傳統(tǒng)的教學模式已經(jīng)不能完全滿足學生個性化的需求。在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，提倡課堂創(chuàng)新，優(yōu)化教育模式，推動教育改革，在高職院校開展基于微課的翻轉課堂教學模式研究具有重大的理論和現(xiàn)實意義。

1 幾種代表性的翻轉課堂實踐模型

翻轉課堂提出以來，引起了全球教育行業(yè)的重視，各地教師紛紛開始在校內開展翻轉課堂的教學實驗，取得了很好的教學效果，涌現(xiàn)出柯林頓戴爾高中、斯蒂爾沃特市石橋小學、加州河畔聯(lián)合學區(qū)、重慶市聚奎中學等成功案例。翻轉課堂實踐中出現(xiàn)了幾種代表性的模型。

杰姬·格斯丁構建的體驗參與、概念探索、意義建構和展示應用環(huán)形四階段模式。該模型過分強調學生學習的主體性，忽視了教師教學中主導性，容易使學生偏離課堂學習軌道，不能高質量地完成學習任務。

羅伯特·陶伯特提出了課前和課中兩階段的翻轉課堂教學模型。課前階段：學生觀看教師提前準備的微課，并且完整針對性的練習;課中階段：學生完成少量的簡單測驗，并通過解決部分復雜問題來完成知識的內化，最后進行總結和評價反饋。該模型較適用于理科性的、操作性比較強的課程，但不太適用于發(fā)散性思維的課程。

張金磊等人在羅伯特·陶伯的翻轉課堂教學模型的基礎上，結合教學系統(tǒng)設計和建構主義等理論，構建出了一個包括課前自主學習和課堂學習活動組織兩個過程的翻轉課堂模型，為國內開展翻轉課堂教學試驗進一步夯實了理論基礎。該模型具有較強的指導性和可操作性，但也存在一定的缺陷，它只包括課前和課中兩部分，缺失課后部分。

根據(jù)醫(yī)囑處理信息系統(tǒng)課程的特點，結合已有的翻轉課堂教學模式的優(yōu)劣勢，將選擇課前、課內、實訓、課后拓展的翻轉課堂模式應用于本門課程教學。在開展翻轉課堂教學試驗中，尤其要重視翻轉課堂中微課開發(fā)、課前深入學習、課堂學習活動組織等關鍵要素的設計。

2 基于微課的翻轉課堂教學設計

“醫(yī)囑處理信息系統(tǒng)”是一門重在提升高職護理學生崗位勝任力的課程。該課程中主要以智慧醫(yī)療、門急診流程、住院流程、護士工作站、電子病歷等模塊介紹醫(yī)院信息化系統(tǒng)。課程將利用仿真實訓室創(chuàng)設患者就醫(yī)情景，圍繞患者出入院管理，床位分配與患者類型轉換，醫(yī)囑復核與執(zhí)行，費用執(zhí)行與查詢，護理記錄，護理文書書寫，交接班管理，藥品申領與分發(fā)等內容，緊貼臨床應用，仿真崗位工作情景項目，強化實訓技術操作，注重理實一體化教學等要求。重點加強學生對仿真護士工作站的熟練程度，能夠直接熟悉醫(yī)院工作流程，能熟練利用醫(yī)囑處理信息系統(tǒng)開展日常的工作，提高工作效率和準確率，減少醫(yī)療差錯，培養(yǎng)學生精益求精的意識和良好的職業(yè)素養(yǎng)。endprint

醫(yī)院門急診流程是醫(yī)院最常見，也是最典型的工作流程。常見的門急診流程包括：患者到門診，排隊掛號，候診排隊，就診，劃價，繳費，侯檢，檢查，中就診，再劃價，再繳費，取藥，治療，離院。在復雜的門急診流程中，每個醫(yī)務工作者都需要對其有深刻的了解，信息如何流轉，患者在門診每個階段應該完成的項目。

本文將利用翻轉課堂教學理論，對課程進行重新的設計，重在利用微課的優(yōu)勢，實現(xiàn)在線學習與傳統(tǒng)課堂的高度融合，突破以往混合學習的局限，提高學生學習的自主性，克服傳統(tǒng)教學的不足，提高教學質量，提升學生的職業(yè)素養(yǎng)。

2.1 課前設計

翻轉課堂把傳統(tǒng)的教師課堂知識講授的環(huán)節(jié)放到了課前，學生完成自主學習。課前深入學習是知識學習的一個重要環(huán)節(jié)，更是翻轉課堂取得良好教學效果的關鍵步驟，課前學習的好壞將直接影響翻轉課堂的課堂學習活動的組織成效及最終教學效果。

（1）制作導學案。多數(shù)高職護理學生在校期間學習了一般專業(yè)基礎課程，但由于缺乏醫(yī)院工作經(jīng)驗，對醫(yī)院信息系統(tǒng)，以及醫(yī)院真實的工作情景還不熟悉。以往課堂上給學生講授醫(yī)囑處理信息系統(tǒng)課程，多以教師講授為主，輔以一些醫(yī)院信息系統(tǒng)的圖片，學生難以體會工作情景，學習積極性不高，學習效果較差。

在開展翻轉課堂教學試驗中，為了激發(fā)學生的學習興趣，提供錄制好的醫(yī)院門診常見的“三長一短”的場景以及醫(yī)務工作人員忙碌工作的場景等視頻，幫助學生體會實際崗位工作情況，了解本節(jié)學習內容背景。導學案中給學生布置好本節(jié)學習任務，并讓學生提前2～3天下載導學案、課程微課資源，進行課前自主學習本節(jié)內容，學習中遇到問題與困惑，隨時可以通過網(wǎng)絡平臺與教師或同伴進行溝通交流。

（2）微課開發(fā)。微課作為翻轉課堂的重要組成部分，其質量直接影響課前知識傳授效果，影響課堂內教學活動的設計，從而影響最終的教學效果。微課由其性質決定，其授課時間短，不再以課為單位，而是以一個知識點或者一個問題的解決為單位，屬于碎片化的資源。教師在設計一門課程的微課時要注意系統(tǒng)化設計，突出課程的結構化，方便學生自主學習。

根據(jù)門急診流程結合醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件操作要點，患者到醫(yī)院正常就診的信息簡化流程為掛號、接診、收費、取藥。教師根據(jù)各崗位操作流程錄制微課，尤其是掛號環(huán)節(jié)，首次登入掛號系統(tǒng)要事先完成關賬，醫(yī)生排班，領取發(fā)票等前期工作，方可正常工作。微課制作過程，結合資源碎片化、課程結構化、整體設計系統(tǒng)化原則，進行組織管理。各章節(jié)內容既要體現(xiàn)知識點之間的獨立性，也要體現(xiàn)知識之間的關聯(lián)性，可以資源倉庫或者知識結構樹的形式對所有微課資源進行管理。

2.2 課堂學習設計

課堂活動組織是翻轉課堂是否成功的核心環(huán)節(jié)。教師課前應該要對課堂活動組織進行精心的設計，課堂學習活動的組織主要用來幫助學生完成知識內化，使學生的認識得到進一步深化。

（1）分組角色扮演。醫(yī)院門急診流程主要涉及到掛號收費窗口工作人員，導診人員，醫(yī)生，檢驗檢查科室，藥房等工作人員。為了讓學生更深刻體會醫(yī)院的工作的實際情況，本節(jié)課程將通過分組角色扮演，模擬醫(yī)院工作流程，對門急診信息流程流轉加深認識，并且了解不同崗位的工作內容。

課程中每5個同學自由組合，模擬醫(yī)院門急診就醫(yī)流程，分角色扮演，然后以同學模擬到醫(yī)院門急診就診全過程，從進入醫(yī)院掛號，直到取藥離院為止。為了方便考核結果，醫(yī)院信息系統(tǒng)中用的信息全部為真實的姓名和就診號（學號代替），同時也能督促每一位學生認真完成。

（2）協(xié)作學習。課前通過教師的導學資源，學生已了解醫(yī)院門急診基本的流程和系統(tǒng)操作。課內教師為了解學生的學習效果，以及讓學生內化所學知識，并且提高實訓操作的水平，讓學生進行分組角色扮演。鼓勵同學們根據(jù)實際就醫(yī)過程中，解決可能會出現(xiàn)的特殊情況，比如掛號退號，收費退藥，已收費退藥，已發(fā)藥退藥等情況。

學生在分組角色扮演解決問題時，開展協(xié)作學習，布置的任務是醫(yī)院非常規(guī)的流程，為了更好地提高服務水平，醫(yī)務工作者必須熟練掌握。這些流程主要靠小組同學自己去思考門急診流程可能會出現(xiàn)的情況，學生在課堂內充分利用小組討論共同解決工作實際中的問題，在這過程學生可以與學習伙伴討論，整理思路，為課程分組展示做好準備。

（3）學生展示。為了更好地監(jiān)督小組成員在組內發(fā)揮作用，小組進行成果展示時要先說明小組成員分工情況，包括：你們確定組長了嗎？你們確定如何決策了嗎？給每個小組成員分配工作了嗎？每個小組成員是否都按照分配好的工作完成任務，確定沒有人中途退場或無所事事嗎？

小組進行角色扮演展示，除了要求所有組員都積極參與展示，還要重點考查小組對門急診流程理解與掌握程度，實訓中軟件操作的熟練程度，以及對可能出現(xiàn)的門急診流程特殊情況是否考慮完整。

這個環(huán)節(jié)設計讓學生主動參與課堂，并且扮演不同的角色，體驗不同的崗位的重要性，學會換位思考，學會溝通技巧，培養(yǎng)團隊合作精神和職業(yè)素養(yǎng)。小組在整個展示環(huán)節(jié)表現(xiàn)出的綜合素質和專業(yè)能力將作為課程考核的重要依據(jù)。

（4）反饋評價。教師對課前學生的學習情況和課堂上各個學生、小組的參與情況進行評價，采用多元評價的方法，全方位地評價學生的學習情況。

醫(yī)囑處理信息系統(tǒng)課程是一門實踐性非常強的課程，在教學評價中，除了讓學生掌握基本的護理信息學理論，更強調學生利用醫(yī)囑信息系統(tǒng)處理日常工作業(yè)務的能力，突出操作的規(guī)范性和熟練程度。在課程考核中突出角色扮演中團隊意識和協(xié)調能力的培養(yǎng)以及解決問題的能力。

2.3 實訓設計

學校與金唐軟件公司共建的仿真實訓室，提供了與當前醫(yī)院同步的醫(yī)院信息系統(tǒng)，可以方便學生在課內外開展實訓操作。醫(yī)囑處理信息系統(tǒng)課程，多個章節(jié)內容涉及學生的實訓操作，通過梳理課程，根據(jù)護士崗位工作流程設計五大實訓項目。學生通過實訓，能熟練利用醫(yī)囑處理信息系統(tǒng)開展日常的工作，提高工作效率和準確率，減少醫(yī)療差錯。endprint

本節(jié)課程設計中，提供了本節(jié)的門急診項目，要求所有小組通過系統(tǒng)完成實訓。此外，學生還可以根據(jù)自己的學習習慣，結合教師提供的微課，開展個性化學習，直到熟練掌握所有實訓項目為止。

2.4 課后拓展

課后拓展是對課堂上學到的知識的鞏固與延伸，是翻轉課堂中非常重要的教學環(huán)節(jié)。這個環(huán)節(jié)不僅強調學生學到基本知識和技能，更是要讓學生深刻理解知識或者是提高解決問題的能力，也是職業(yè)教育中提高學生職業(yè)素養(yǎng)的重要途徑。

本節(jié)拓展環(huán)節(jié)，留給學生的任務是分組探究醫(yī)院存在“三長一短”的原因？思考就診流程哪些環(huán)節(jié)容易產(chǎn)生醫(yī)患關系矛盾？如何在現(xiàn)有條件下提高服務質量，我們該如何提高自己的職業(yè)素養(yǎng)？課后小組可以通過網(wǎng)絡獲取相關資訊，解決問題，形成報告，作為課程考核的重要依據(jù)。

2.5 微課資源平臺

翻轉課堂的順利開展需要有效的微課資源平臺支持。一次課程的翻轉課堂學習，內容量少，教師可以借助QQ群或者百度云空間等給學生提供微課和課前學習資源。但成功的翻轉課堂案例實踐表明，翻轉課堂需要功能完善的微課資源平臺。高效的微課資源平臺需要方便教師教，方便師生互動，方便學生自主學習，記錄學生學習行為。同時平臺需要有豐富的學習資源，內容經(jīng)常更新，支持多種設備，方便更多的用戶時時、處處學習。有條件的院校可以探索專業(yè)教學資源庫的建設，整合多門課程的優(yōu)質教學資源，打造智能化的學習平臺，實現(xiàn)能學，輔教的在線學習系統(tǒng)。

3 總結與展望

國內基于微課的翻轉課堂教學研究與應用，還處在起步和探索階段。翻轉課堂比起傳統(tǒng)課堂，有其獨特的優(yōu)勢。但全面開展翻轉課堂還存在一定的挑戰(zhàn)，其效果的好壞與教師信息化教學水平、學生自學學習能力、課程內容本身都有直接的關系。在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，提倡課堂創(chuàng)新，優(yōu)化教育模式，推動教育改革，翻轉課堂的推廣應用，值得教育工作者進一步的探索和實踐。

基金項目： 本文系2014年寧波市教育規(guī)劃課題研究成果（項目編號：YGH130）;2014年度全國教育信息技術研究課題研究成果（項目編號：146241872）

參考文獻

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