利巴韋林聯合多種維生素治療小兒皰疹性咽峽炎臨床療效觀察

舒航

[摘要] 目的 對利巴韋林聯合多種維生素（維生素B2、維生素C）治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床治療效果進行觀察分析。 方法 回顧性分析于我院2011年4月～2015年4月接受治療的120例小兒皰疹性咽峽炎患者的臨床治療資料，采取數字表法將120例患者隨機分為對照組與觀察組，各60例，采取常規措施治療對照組患者，觀察組在前者的基礎上采取利巴韋林聯合多種維生素的治療方法，對兩組患者的退熱時間、皰疹潰瘍愈合情況以及流涎情況進行觀察和評價。 結果 相較于采取常規療法的對照組，觀察組患者臨床表現中退熱、流涎及皰疹潰瘍愈合等情況恢復效果明顯更好，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。 結論 采取利巴韋林聯合多種維生素治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效相較于傳統治療方法更優，具有臨床推廣價值。

[關鍵詞] 利巴韋林；多種維生素；小兒；皰疹性咽峽炎；臨床療效

[中圖分類號] R766.12 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）18-50-03

[Abstract] Objective Of ribavirin in combination with a variety of vitamins（vitamin B2，vitamin C）in the treatment of infantile herpangina analysis of the clinical treatment effects were observed. Methods In our hospital were retrospectively analyzed in April 2011 to April 2015 treated 120 cases of infantile herpangina in patients with clinical data，digital table method was adopted to 120 patients were randomly divided into control group and observation group，60 cases，control group patients were given conventional measures，the observation group on the basis of the former to the treatment of ribavirin in combination with a variety of vitamins，antifebrile time in two groups of patients，herpes and salivate ulcer healing condition observation and evaluation. Results Compared to the conventional treatment control group and observation group patients with clinical manifestations in antifebrile， salivate and recovery effect significantly better situation such as herpes ulcer healing， significant difference， statistically significant（P<0.05）. Conclusions Take ribavirin in combination with a variety of vitamins in the treatment of infantile herpangina clinical curative effect is better than traditional treatment，clinical popularization value.

[Key words] Ribavirin；Multivitamin；Pediatric；Herpangina；Clinical curative effect

小兒皰疹性咽峽炎屬于急性上呼吸道感染疾病，且處于重癥范疇，患者臨床表現中包括發熱、流涎、拒絕進食及咽部腫痛等，以患者咽部發生皰疹性潰瘍為主要癥狀，且該疾病具有多發性與傳染性特征[1-2]。部分患者病情容易出現反復感染、遷延不愈等，對小兒的生命健康造成很大威脅。傳統治療主要采取退燒、補液等抵抗病毒感染的措施，在臨床治療中治愈率受到不同小兒體質的限制[3]。近年來，利巴韋林聯合多種維生素治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效顯示，該治療措施具有高效、安全、價格低廉等優點，受到廣大臨床醫師的重視，本研究選取于我院2011年4月～2015年4月接受治療的120例小兒皰疹性咽峽炎患者的臨床資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于我院2011年4月～2015年4月接受治療的120例小兒皰疹性咽峽炎患者，隨機分為觀察組與對照組各60例，其中觀察組男32例，女28例，年齡6個月～7歲，3歲以下48例，3歲以上12例；對照組男26例，女34例，年齡6個月～6.8歲，3歲以下45例，3歲以上15例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2 外周血象

觀察組（60例）：WBC<4.0×109/L者11例，10.0× 109/L 者40例，>10.0×109/L者9例；N≤ 0.50者48例，>0.50者12例。對照組（60例）：WBC<4.0×109/L者13例，4.0×109/L～10.0×109/L者39例，>10.0×109/L者8例；N≤0.50者49例，>0.50者13例。兩組患者各項間差異無統計學意義（P>0.05）。endprint

1.3 方法

兩組患者同時采取常規治療措施，并且感染患者采取抗生素治療。觀察組在前者基礎上采取利巴韋林聯合維生素B2，維生素C，其中利巴韋林10～15mg/（kg·d），維生素B2 1～1.5mg/（kg·d），維生素C 100～200mg/（kg·d），用生理鹽水配置成10mL溶液，置于喉頭噴霧器中，治療首日第1小時內噴4次，到患者睡眠前1次/h，2撳/次；治療第二天開始4次/d，2撳/次，連用5d。

1.4 評價標準

根據文獻報道[4-5]：顯效：患者用藥24～48h內體溫恢復正常水平，流涎癥狀消失，患者食欲明顯恢復，局部充血情況好轉；有效：患者用藥48～96h內體溫恢復正常，流涎癥狀消失，患者食欲明顯恢復，局部充血情況好轉；無效：患者用藥96h后體溫仍未恢復至正常水平，呈不穩定狀態，臨床癥狀改善情況差異較小。

1.5 統計學方法

使用SPSS19.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀、體征恢復情況分析比較

觀察組與對照組患者分別采取治療后，觀察組患者體溫恢復、皰疹消失及咽部充血消失時間相較于對照組明顯縮短，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組患者治療效果比較

觀察組與對照組患者在分別采取不同的治療方式后，結果顯示觀察組患者的治愈率明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05），未出現無效病理，見表3。

3 討論

皰疹性咽峽炎屬于小RNA病毒，其病原體是由A組柯薩奇病毒引起的，該疾病具有較強的傳染性與多發性，尤其在夏季處于多發期[6]，患者臨床表現主要包括高熱、厭食、流涎、咽部疼痛及四肢疼痛等，發病2d內患者口腔黏膜會出現直徑約1～2mm的少量（通常<12個）皰疹，呈灰白色，皰疹周圍見紅暈，扁桃體前部多發，部分患者舌部、軟腭、懸雍垂等部位也會出現[7-9]。

利巴韋林屬于人工合成型的核苷類抗病毒藥物，根據體外細胞培養試驗數據得出其對于上呼吸道合胞病毒（RSV）的抑制作用具有選性，在用藥過程中能夠對病毒DNA的合成進行干擾和阻止，同時對DNA、RNA等多種病毒具有較好的抑制作用[10-12]。采取利巴韋林進行全身治療選擇性較差，針對病毒性呼吸道感染疾病療效較好，藥效主要集中在紅細胞，且對肝臟、細胞會產生一定毒性，長期服用可能導致膽紅素升高、貧血、血清轉氨酶及白細胞減少等。大量研究數據表明相較于口服及靜脈給藥，采取氣霧劑呼吸道給藥方式可以使局部保持較高的藥物濃度，對患者其他部位的毒副作用較低，很大程度上避免了對患者肝臟等重要組織器官的損害，同時利巴韋林的起效時間較快、治療費用較低。尤其對于小兒患者及體質較差的中老年患者進行用藥時體現出顯著的優勢[13-14]。

本組觀察組中小兒皰疹性咽峽炎患者采取利巴韋林聯合多種維生素（維生素B2，維生素C）的治療方式取得了良好效果。維生素B2通過與特定蛋白質結合生成能夠在物質代謝中發揮傳遞氫作用的核黃素，并參與組織的呼吸過程，能夠治療機能障礙及生殖器、皮膚等炎癥[15-16]。維生素C能夠通過與膠原蛋白合成發揮保護細胞的作用，對于提高人體免疫力、促進生成淋巴母細胞及加強機體抵抗惡變細胞具有良好效果，在治療皰疹性咽峽炎的過程中可以對病毒mRNA的轉錄及其他病毒的增生進行干擾和阻止。

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（收稿日期：2015-08-02）endprint