護理關懷在ICU危重癥患者護理中的應用效果評價

丁桂梅

(天津市天津醫(yī)院內科ICU一病區(qū) 天津 300211)

關懷或者關懷照護，是人與人之間關系最為基礎的東西，同時它也是人類的天性、本質。根據(jù)字面意義來理解，它主要包括關心、照料、幫助以及愛護等涵義［1］。美國專家Leininger Watson認為，關懷是影響健康、人類發(fā)展、人際關系以及舒適度的重要因素，同時它也是護理執(zhí)業(yè)的核心問題。探討關懷護理，一直是護理領域的一項十分重要的課題［2］。相關研究表明，注重護理關懷的應用，能夠提高患者的舒適度及滿意度。本研究將此護理模式應用于ICU病室危重癥患者的臨床護理之中，探討其效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組對象為2010年10月至2014年12月入住天津市天津醫(yī)院ICU的100例危重癥患者，將其按照1∶1的比例隨機地均分為對照組與觀察組。對照組男28例，女22例;年齡19～69歲，平均(45.50±6.72)歲。觀察組男29例，女21例;年齡22～71歲，平均(46.90±7.01)歲。兩組患者一般資料方面均具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理方法，按照醫(yī)囑及患者的主要臨床癥狀與體征，進行護理干預。觀察組在此基礎上聯(lián)合護理關懷模式對患者進行護理干預，具體方法如下。

1.2.1 風險評估 首先應對患者的病情進行風險評估，并制定出針對性強的護理計劃。按照國內楊霞等構建的ICU綜合征風險模型，對進入ICU患者的相關情況進行風險評估，并對高危人群以及高危因素進行辨識，根據(jù)優(yōu)先順序列舉出護理診斷，制定出有針對性的護理干預計劃，在實際過程中應該按照及時的反饋信息對其實際情況加以評估與調整。根據(jù)護理程序動態(tài)靈活地進行護理干預。鼓勵患者及其家屬共同參與、及積極配合等。

1.2.2 將“首應效應”應用于人文護理干預之中 接到患者需要轉入ICU病室的消息以后，會診醫(yī)生應該主動以第一時間趕到病房看望患者的實際情況，接診護理人員應該主動向患者及其家屬做自我介紹，介紹科主任、主管醫(yī)生和責任護士，介紹ICU的環(huán)境、主要儀器設備以及入室之后需要注意的相關事項等，以消除患者的緊張及不安等心理情緒反應。并注意充分利用半個小時探視時間與家屬、患者之間進行有效地溝通、交流，對患者或者家屬的人文關懷需要進行詳細地記錄。

1.2.3 構建舒適的治療環(huán)境 幫助患者構建正常的睡眠生物鐘，晚間應該盡可能少的進行治療與護理，為患者營造舒適、溫馨的家庭環(huán)境，病室中擺放人造花草，床頭柜上擺放親人的照片或者患者喜愛的飾品等。按照患者的病情播放一些平和的音樂或者讓患者通過半導體、MP3等設備聽喜歡的相聲小品，以緩解ICU沉悶、壓抑的氣憤。

1.3 SF－12生活質量評價量表 Cronbach’sα系數(shù)為0.88，重測信度為0.83，主要包括8個領域:軀體功能、軀體角色、肌體疼痛、總的健康狀況、活力、社會功能、情緒角色、心理衛(wèi)生，每項分值為1～5分，分值越高，則表明患者生存質量越佳［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計，定量及定性資料分別采用t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 ICU綜合征發(fā)生情況 對照組患者ICU綜合征發(fā)生率顯著高于觀察組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者ICU綜合征發(fā)生情況比較(n，%)

2.2 護理干預前后生活質量評分 兩組護理干預后SF－12各維度評分均顯著高于干預前(P＜0.05，P＜0.01)，且觀察組護理干預后上述評分均顯著高于對照組護理干預后(P＜0.05)。見表2。

3 討論

ICU患者病情危重，比普通病室的患者更需要關懷、照顧。在傳統(tǒng)的ICU危重癥患者護理之中，護理人員將很大一部分精力放置于對患者生命指征的觀察之中，忽略了心理及情緒等變化，對患者及其家屬的基本需求不能很好地理解，在一定程度上影響了護理質量與患者的滿意度、預后狀況等。將護理關懷應用于ICU危重癥患者的護理之中，護理工作人員在實際操作過程中不僅需要對患者的生命健康狀況加以高度地重視與關注，還需要深入地了解患者的心理以及人格等方面的關懷需求等，促進了互換和諧，降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生風險性，在真正意義上滿足了患者的心理需求［4］，最終提升了ICU病室危重癥患者的護理質量，改善了患者的預后狀況，提高了患者的護理滿意度。本研究結果顯示，觀察組患者綜合征發(fā)生率顯著低于對照組，且觀察組護理后生活質量顯著優(yōu)于對照組。

表2 兩組護理前后生活質量評分比較(±s，分)

表2 兩組護理前后生活質量評分比較(±s，分)

注:與本組干預前比較，b P＜0.05，c P＜0.01;與對照組干預后比較，d P＜0.05。

指標 對照組(n=50)護理前 護理后觀察組(n=50)護理前 護理后軀體功能 2.35±0.69 3.68±0.957b 2.37±0.72 4.66±1.15 cd軀體角色 2.09±0.67 3.15±0.782b 2.16±0.73 4.45±1.27cd肌體疼痛 2.29±0.78 3.32±0.96b 2.35±0.82 3.97±0.96bd總的健康狀況 1.87±0.63 2.62±0.74b 1.90±0.66 3.54±0.95bd活力 2.27±0.69 3.66±0.92b 2.15±0.69 4.33±1.02cd社會功能 2.02±0.65 3.18±0.78b 2.00±0.70 4.16±1.00cd情緒角色 2.02±0.73 3.28±0.82b 2.06±0.77 3.78±0.93bd心理衛(wèi)生 1.93±0.65 2.69±0.78b 1.92±0.68 3.80±0.96cd總得分 19.36±3.99 29.25±4.65b 19.98±4.04 36.55±9.28 bd

綜上所述，護理關懷在ICU危重癥患者護理中的應用效果顯著，患者預后狀況佳，應在臨床上進行推廣應用。

［1］石建明.淺談人文護理在ICU患者中的應用［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘，2013，13(14):397－398.

［2］楊芳，李雪梅，聶成慧，等.人文關懷護理在ICU患者中的應用效果［J］.醫(yī)藥前沿，2012，2(11):107－108.

［3］楊霞，胡敏，袁秀輝，等.持續(xù)性人文關懷理念在ICU護理中的應用［J］.護理研究，2013，27(9B):3268－3269.

［4］王建榮，皮紅英，馬燕蘭，等.新形勢下醫(yī)院優(yōu)質護理服務體系的構建及其實踐［J］.解放軍護理雜志，2010，27(8B):101.