孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床效果觀察

莊瑞霞

(洛陽市第一人民醫(yī)院 兒科 河南 洛陽 471000)

咳嗽變異性哮喘又稱過敏性咳嗽，為哮喘的一種潛在形式，臨床表現主要是頑固性咳嗽，常于清晨或夜間加重，持續(xù)時間相對較久［1］。因其臨床表現不太典型，且無特異性檢查措施，故臨床上很容易被誤診為慢性支氣管炎、呼吸道感染等疾病。近年來，由于藥物濫用，咳嗽變異性哮喘發(fā)病率呈現逐年增加趨勢，嚴重影響患兒的生活質量。本文對咳嗽變異性哮喘患兒在常規(guī)治療基礎上加用孟魯司特鈉治療，分析其治療效果，現總結如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2013年2月至2015年2月洛陽市第一人民醫(yī)院收治的90例咳嗽變異性哮喘患兒，隨機分成對照組和觀察組，各45例。對照組中男24例，女21例;年齡3～10歲，平均(5.9±1.4)歲;病程2～14個月，平均(7.5±1.7)個月。觀察組中男25例，女20例;年齡1～10歲，平均(5.8±1.3)歲;病程1～12個月，平均(7.5±1.6)個月。兩組患兒性別、年齡及病程等差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標準 ①咳嗽持續(xù)時間＞4周，常于清晨、夜間發(fā)作，遇冷、運動后加重，無感染跡象，或抗生素長時間應用無效;②使用支氣管擴張劑時咳嗽得到明顯緩解;③肺通氣功能無異常，支氣管激發(fā)試驗可見氣道反應性增高;④既往過敏性病史，包括藥物過敏史、過敏性疾病家族史陽性;⑤排除其他疾病導致的慢性咳嗽［2－3］。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 給予常規(guī)藥物霧化吸入治療。鹽酸丙卡特羅每次1.25μg/kg，2次/d，連續(xù)服用7 d，待咳嗽明顯緩解后停止使用;布地奈德霧化吸入200μg/次，2～3次/d，待咳嗽明顯緩解后改為1～2次/d，4周為1個療程。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上加用孟魯司特鈉4～5 mg/次，每晚睡前口服治療，4周為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.4 觀察指標 觀察患兒癥狀緩解、消失時間，監(jiān)測治療后最大呼氣峰流速(PEF)升高值以及復查血常規(guī)、肝腎功能，注意治療期間有無不良反應如嗜睡、乏力、幻覺、感覺異常、皮疹、惡心、嘔吐等。

1.5 療效判定 顯效:患兒哮喘癥狀幾乎全部緩解，肺部偶有哮鳴音或消失，精神狀態(tài)恢復正常;有效:哮喘癥狀較前減輕，肺部哮鳴音較前減少;無效:哮喘發(fā)作、臨床癥狀未見改善甚至加重。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0處理數據，定量資料采用t檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 各項指標 觀察組癥狀緩解、消失時間短于對照組，治療后PEF升高值大于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒各項指標比較(±s)

表1 兩組患兒各項指標比較(±s)

組別 n 癥狀緩解時間/d癥狀消失時間/d治療后PEF升高值/min對照組45 6.4±2.6 9.8±2.3 80.0±15.1觀察組45 3.8±2.3 7.7±1.8 96.2±11.7

2.2 治療效果 觀察組顯效30例，有效12例，無效3例，總有效率為93.33%;對照組顯效13例，有效24例，無效8例，總有效率為82.22%。觀察組總有效率高于對照組(P＜0.05)。

2.3 不良反應 兩組治療期間均未發(fā)生嚴重不良反應。

3 討論

兒童咳嗽變異性哮喘是由多種炎癥介質、炎性細胞以及細胞因子共同作用而致的慢性非特異性炎癥反應，以慢性、持續(xù)性干咳為主要癥狀，無明顯氣促、喘息等，伴隨氣道高反應性［4］，臨床上無明顯感染跡象且使用抗生素無明顯效果等特點。目前，該病尚無規(guī)范、統(tǒng)一的治療措施，臨床上治療主要是降低氣道高反應性、抗炎、舒張支氣管、增強免疫力以及避免誘因等。

孟魯司特鈉是作用最強的半胱氨酰白三烯受體阻滯劑，且具有特異性，能夠抑制氣道平滑肌白三烯的活性、細胞因子的釋放及炎性細胞的聚集等，從而減少氣道分泌物、減輕黏膜水腫、接觸氣道痙攣以及降低氣道高反應性，且孟魯司特為咀嚼片，口感好、微甜、水果味，易被患兒接受，服藥依從性良好。本文結果顯示采用孟魯司特鈉治療的觀察組癥狀緩解、消失時間短于對照組，治療后PEF升高值大于對照組，總有效率達93.33%，且治療期間未發(fā)生嚴重不良反應。由此可見，孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘安全、有效，值得推廣應用。

［1］李素娥.兒童咳嗽變異性哮喘80例臨床分析［J］.中國美容醫(yī)學，2012，21(z2):414.

［2］中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組，中華兒科雜志編輯委員會.兒童慢性咳嗽診斷與治療指南(試行)［J］.中華兒科雜志，2008，46(2):104－107.

［3］宋曉彤，馬路一.孟魯司特鈉佐治兒童咳嗽變異性哮喘臨床療效分析［J］.徐州醫(yī)學院學報，2014，34(2):116－119.

［4］朱毅，陸麗華.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察［J］.中國臨床醫(yī)學，2009，16(2):2591.