思美泰治療嬰兒肝炎綜合征的臨床效果觀察

劉淑玲

(鞏義市人民醫院兒科二病區 河南 鞏義 451200)

嬰兒肝炎綜合征是一種嬰兒常見癥候群，臨床表現為肝功 能異常、肝脾腫大、阻塞性黃疸等，其病因復雜，種類繁多，可由病毒感染(如甲、乙肝病毒，風疹病毒，單純皰疹病毒等)、細菌感染、膽汁排泄障礙和家族遺傳代謝性缺陷病等引起［1－2］。嬰兒肝炎綜合征患者主要表現為黃疸，可伴隨有嘔吐、低熱、腹脹等癥狀，影響患兒的身體發育，對患兒的身體健康造成很大的傷害。為了探究思美泰在嬰兒肝炎綜合征治療中的療效，鞏義市人民醫院對50例嬰兒肝炎綜合征患兒分別采用常規治療和思美泰治療，比較其治療效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取鞏義市人民醫院2013年2月至2014年2月嬰兒肝炎綜合征患兒50例，隨機分為對照組和觀察組，各25例。對照組女13例，男12例;年齡5～22 d，平均(8.58±0.46)d。觀察組女14例，男11例;年齡6～21 d，平均(8.37±0.25)d。兩組患兒性別、年齡等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組接受常規對癥治療，如補充維生素、補液、靜脈滴注地塞米松及營養支持等。觀察組在對照組的基礎上加用思美泰(丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片，意大利Abbott S.r.l生產，H20110459)治療，將思美泰300 mg溶入5%葡萄糖液100 ml靜脈滴注，每日1次。15 d為1療程。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患兒的肝功能各項指標，谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)及總膽汁酸(TBA)。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，定量資料用(±s)表示，并用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義［3］。

2 結果

對照組ALT、AST治療前后無明顯變化(P＞0.05);治療后對照組TBA比治療前明顯下降(P＜0.05);治療后觀察組ALT、AST及TBA比治療前明顯降低(P＜0.05);治療后觀察組ALT、AST及TBA明顯低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒各項肝功能指標比較(±s)

表1 兩組患兒各項肝功能指標比較(±s)

注:與治療前相比，a P＜0.05;與治療前相比，c P＞0.05;與對照組相比，b P＜0.05。

組別ALT/(U/L)治療前 治療后AST/(U/L)治療前 治療后TBA/(μmol/L)治療前 治療后對照組 107.56±49.52 92.35±43.52c 105.68±46.25 96.54±40.53c 90.56±54.26 30.54±4.25 a觀察組 107.98±46.57 70.26±30.25ab 106.28±47.54 73.46±35.16ab 91.46±51.26 18.52±4.65ab t 0.03 2.08 0.05 2.15 0.06 9.54 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

嬰兒膽酸池較小，肝細胞對膽酸和血膽紅素的攝取能力又較弱，加上各方面生理功能都未完善，免疫功能和分泌功能低下，容易受到病毒和細菌的入侵造成膽汁淤積。若不及時診斷治療，可加重肝功能的損害，從而危及患兒生命。嬰兒肝炎綜合征主要是由于患兒肝細胞受損從而發生肝細胞炎癥性改變，使患兒的血膽紅素水平顯著增高，并造成肝細胞壞死、炎性細胞增生以及膽小管擴張，肝功能發生嚴重障礙。梗阻性黃疸是嬰兒肝炎綜合征常見體征，另外嬰兒肝炎綜合征還可引起患兒皮膚、鞏膜黃染，尿色變黃，大便顏色轉為淡黃或呈現灰白色及肝脾腫大等癥狀［4］。

嬰兒肝炎綜合征治療的關鍵是降低血膽紅素水平，縮短高膽紅素血癥時間，從而達到治療目的，主要途徑包括加強膽紅素結合和利膽作用、減少膽酸腸肝循環、恢復肝細胞功能［5］。ALT、AST及TBA是嬰兒肝炎診斷中的重要敏感指標，能夠反映出患兒肝細胞損傷、肝臟分泌和排泄功能，對嬰兒肝炎的治療有重要意義。目前臨床上還無確切有效的方式治療嬰兒肝炎綜合征，因而尋求一種有效的治療藥物是提高患兒生活質量的重難點。據研究，糖皮質激素在嬰兒肝炎治療中雖有一定的療效，但過多使用糖皮質激素，不僅會引起諸多不良反應，對患兒的身體發育也有較大的影響，因此臨床上對糖皮質激素治療頗有爭議。而一些治療肝炎的中藥雖藥性比較溫和，不良反應少，但是對于嬰兒的療效并不是特別理想。思美泰內含腺苷蛋氨酸成分，此成分作為人體組織以及體液中的一種生理活性分子，能參與人體內重要的生化反應。當患兒的肝臟產生病變，體內的腺苷蛋氨酸會嚴重減少，使肝細胞內的膽汁酸聚積，而血液中的膽紅素和膽鹽增多，降低肝細胞的解毒功能，常引發瘙癢。而思美泰通過補充外源性的腺苷蛋氨酸，能夠有效防止肝內膽汁郁積，加強肝細胞解毒作用，從而防止肝細胞損傷。思美泰的優勢在于其能夠克服因為腺苷蛋氨酸合成酶活性下降引起的代謝障礙，促進患兒的肝細胞膜以及毛細膽管細胞膜的流動性恢復，使肝細胞能夠正常地分泌和攝取膽紅素，并且在巰基轉移作用下，增強肝臟的解毒功能。思美泰在抑制肝細胞炎癥損害的同時，能夠增強肝細胞活力，并改善膽汁分泌狀態，緩解梗阻性黃疸癥狀，促進患兒肝功能的恢復。

本次研究中發現，兩組患兒在治療后肝功能指標都有所改善，但采用常規治療的對照組臨床療效并不顯著，ALT、AST兩項指標治療前后的差距較小，說明常規治療對患兒的肝細胞損傷改善程度并不明顯。而在常規治療上加用思美泰治療的觀察組治療后ALT、AST及TBA下降幅度較大，改善程度明顯優于對照組，這就說明在常規用藥上采用思美泰治療嬰兒肝炎綜合征能提高治療效果，改善患兒的臨床癥狀，促進皮膚黃疸消退。綜上所述，思美泰在治療嬰兒肝炎綜合征上具有顯著的療效，可有效降低ALT、AST指標，減少膽汁酸，促進患兒肝功能的恢復，安全有效，具有較高的應用價值。

［1］胡小英，陳靜，魏文瓊，等.思美泰治療嬰兒肝內膽汁淤積性肝炎的臨床觀察及護理［J］.臨床護理雜志，2012，11(1):29－30.

［2］陳康雄.糖皮質激素聯合思美泰治療膽汁瘀積型肝炎［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2015，36(2):193－194.

［3］楊麗，付萬智，胡曉勤，等.思美泰聯合痰熱清注射液治療淤膽型肝炎臨床觀察［J］.重慶醫學，2013，42(30):3674－3675.

［4］劉文霞.思美泰聯合丹參酮ⅡA磺酸鈉治療瘀膽型肝炎168臨床觀察［J］.中國社區醫師(醫學專業)，2012，14(27):118.

［5］趙紅，張健.思美泰加赤丹湯治療慢性乙型重度淤膽型肝炎效果［J］.青島大學醫學院學報，2012，48(6):514，516.