目標機制在臨床教學管理中的應用

王藝穎

摘 要 目的：結合臨床教學管理的要求，探討目標機制在臨床教學中的應用方法和價值。方法：臨床教研組組織專業教師討論和制定教學目標，形成教學大綱和教學計劃，由各科室的帶教教師和責任教師負責傳達和實施教學目標，在各個教學階段末對教學目標的達成情況進行考核、測評。結果：我院臨床教學管理活動收到了較為顯著的成果，各科室的教學質量評分的平均分均在75分以上，各教學階段的教學目標基本達成。結論：將目標機制應用在臨床教學管理活動中，對于達成教學目標、提升臨床教學質量有著重要意義，能夠使醫學專業實習生明確實習目標，迅速掌握臨床專業知識及技能。

關鍵詞 目標機制 臨床教學管理 應用

中圖分類號：G642文獻標識碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2015.10.026

Application of Target Mechanism in Clinical Teaching Management

WANG Yiying

（Guandu District People's Hospital， Kunming， Yunnan 650000）

Abstract Objective： clinical teaching management requirements， explore the targeting mechanisms applied in clinical teaching methods and values. Methods： The clinical teaching and research organization of professional teachers to discuss and formulate teaching objectives， the formation of the syllabus and teaching programs， each with responsibility for teacher education teachers and departments responsible for communicating and implementing teaching objectives， teaching situation to reach the target at the end of each teaching period for assessment ， evaluation. Results： The hospital clinical teaching management activities received more significant achievements of the department of teaching quality score of average scores were 75 points or more， the teaching goals of the basic education stage reached. Conclusion： The target mechanism in clinical teaching management activities， for reach teaching goals， enhance the quality of teaching has important clinical significance， enabling medical intern internship clear objectives， quickly mastered the clinical expertise and skills.

Key words target mechanism; clinical teaching management; application

臨床教學是針對醫學專業的實習生開展的一系列教學活動，實習生能夠將自身的理論知識與臨床專業實踐相結合，并將新學的臨床操作經驗、知識運用到臨床工作中，逐漸建立起專業的思維方式。近年來新建和改建的醫院數目增多，各大醫院實習生的數目、構成均有較大變化，導致目前的臨床教學管理方式難以適應醫學專業實習生的教學需要。為了提高臨床教學水平，培養適合醫院崗位的專業人才，我院從2012年開始在臨床教學管理中應用目標機制，取得了較為滿意的結果，具體詳情如下。

1 對象

2012-2014年，我院接收各個院校的醫學專業實習生共計428人，年齡16～25歲，其中中專學歷201人，大專學歷172人，本科學歷55人。我院共設置了50個教學單元，各個教學單元分別設置了4～5位帶教教師，各科室均設有一名責任教師。這些教師在我院均有四年以上的臨床工作經驗，掌握了比較全面、系統的專業知識，具備扎實的臨床工作技能，臨床操作十分正規，語言表達和組織能力均符合專業任教要求。在臨床教學中能夠承擔崗位職責，細致傳授專業知識及技能，耐心輔導學生進行臨床操作。

2 方法

2.1 制定目標

（1）臨床教學管理部門通過組織內部會議，充分調動各位帶教教師的積極性。內部會議上強調了臨床教學的重要性和整體目標，使各位帶教老師充分重視臨床教學，在帶教過程中承擔起職責，樹立起自我奉獻意識。

（2）組織師生見面交流會，帶教教師深入了解實習生的專業基礎能力和知識掌握能力，記錄學生的期望和感受;并將臨床教學安排和計劃告知給實習生。

（3）結合學生的能力調查與目標期望情況，整合學生的信息資料，集中教學管理部門領導、教研主任以及各科室責任教師制定初步的教學大綱和教學計劃，統一確立臨床教學管理的總目標，并根據各個科室的具體特點，設立科室分目標。

（4）召開臨床教學管理研討會議，組織各科室主任、責任教師、帶教教師和實習學生隊伍負責人共同探討實習目標，再次審核和完善教學大綱，將完善后的教學大綱制定成臨床專業實習教學手冊，發放到各科室。

2.2 實施目標

（1）各個科室的責任教師將本科室的詳細情況（患者類型、病程及分期、臨床項目）進行整理，制定詳細的教案和講義。各科室的實習生到崗后，先組織學生召開分組會議，強調實習目標和教學管理目標;開展一系列的醫師職責、行為規范和職業道德宣傳教育活動，使學生樹立起專業思維;并讓學生查閱和學習相關資料，主動熟悉科室的實習環境、規章制度和臨床工作特點。

（2）各科室的帶教老師組織學生復習基本的臨床專業知識，并結合科室臨床工作的實際特點，帶領實習生觀摩臨床操作過程，掌握基本的臨床操作技術。

（3）教研主任和各科室責任教師對第一個月的臨床教學的開展和收效情況進行統計調查，針對帶教教師和實習生的反饋情況，組織相應的教學研討會議，適當調整教學目標。

（4）每個月末由教學管理部門記錄實習生的考勤情況，綜合考察學生的理論知識、操作技能掌握情況，并對學生的實習態度進行評價和量化考核，由各科室的責任教師進行評價并記錄，及時反饋給實習生;帶教教師結合教學總體目標和科室教學分目標進行自我考評，重點審核教學內容、進度安排和典型教學實踐案例等相關內容，并通過提問、個別輔導和考卷的方式考核學生的學習達標情況。

（5）專職教師定期對教學活動進行考察，加強與教學雙方的互動溝通，充分發揮協調作用。每月召開師生座談會，通過與帶教老師面談或師生調查表等形式，及時發現和解決個別教學矛盾;安排和組織小課堂教學示范課，了解學生回答問題和臨床操作情況，對學生實習和臨床教學活動進行全方位考察。著重了解實習生的思想動態，綜合考察實習生的學習能力、觀察能力、溝通能力、應變能力和人際協調能力。若發現教學活動中存在普遍性或整體性問題，將信息及時匯報給教研部門、教學管理部門和各科室責任教師，集思廣益，爭取使問題迅速得到解決。

（6）安排實習生記錄每周的學習情況、心得體會以及疑惑困難，結合臨床教學目標進行自我評價。每周的實習任務結束后組織各個科室實習學生之間進行交流和討論，由科室實習小組的組長記錄詳細的討論情況，及時反饋給科室責任教師。①

2.3 結果反饋

在各個分階段的教學任務完成后，組織對各科室帶教教師的教學質量評定活動。實行百分制評分方式，對帶教教師的教學技能、教學態度、教學方法、教學能力和教學效果進行綜合評價，5個評價指標的分值各占總分的20%。針對教學技能和教學能力，在各個科室內外成立了兩個考核小組，結合各帶教教師在教學實踐環節的操作規范和技能水平進行評價，并輔助以相應的技能抽查考核辦法。針對教學態度、教學方法和教學效果，建立了以學生和帶教教師為中心的互評、自評的評價機制，參照帶教教師的學生實習評審和學生的實習情況記錄，進行量化評分。將最后的評價結果進行通報，把具體的指標評分結果傳達給各科室，各科室的帶教教師針對考核結果進行教學計劃調整，并計劃好下一階段的教學目標和具體的教學活動。

3討論

目標管理的基本內涵是通過設置目標來充分激勵人們的動機，進而指導人們的行為，使個人需要和期望與目標建立聯系，從而充分激發個人的積極性和創造性。將目標機制應用在臨床教學管理中，既能夠促使教學管理程序優化，又能夠調動師生的積極性。臨床教學管理活動是一項針對性強、結果反饋迅速的教學活動，在教學環節既要結合各個科室設置和臨床工作內容的特點來設立教學分目標，還要根據實習生的特點、相關知識和技能的掌握情況對教學活動的目標進行細化。其中各責任教師負責督促教學目標實現，帶教教師控制各個教學階段的目標實施，實習生的學習情況是教學活動目標達成情況的重要考核依據。②

我院目標教學管理的新探索和實踐活動充分發揮了臨床教師主導控制作用，根據臨床教學需要，分別成立了教學組長學習班和臨床教師學習班，學習的內容主要包括目標教學機制的特征、理論基礎、基本實施步驟以及實施的必要性。各臨床教學部門通過競爭、激勵機制選聘帶教老師，極大地增強了帶教老師的光榮感，充分激發了帶教老師們的工作積極性和教學熱情。同時，帶教老師積極參與了實習目標、臨床教學目標的制定，在教學過程中以身示范，以科目標為臨床教學準繩，對教學活動予以科學指導，輔導學生達成教學目標。在實習初期對學生進行引導，幫助學生快速了解科室工作的特點和科室基本情況，使學生盡快實現角色轉變，適應實習環境;實習中期注意結合實際病例教學，激勵學生獨立完成實習任務，并著重預防差錯發生;實習中期重視對學生科學思維的培養，激發學生自主學習和運用新知識，最終達成實習總目標。

實習生在目標教學管理中發揮了主體自我管控作用。一方面實習生確立了臨床實習的內容和實習目標，并對臨床實習表現出高度自信，充分發揮了學習的積極性;另一方面實習生能夠將實習的目標、學習的熱情轉化為實際行動，在實習過程中主動學習和觀察，加強自我管理，積極進行自我評價，并及時發現和糾正自身的錯誤和偏差，從而保證實習目標實現。

我院臨床教學管理中目標機制的應用方法是：由教研組和專業教師討論教學目標，制定相應的教學大綱和教學計劃，各科室的帶教教師和責任教師負責傳達和實施教學目標，在各個教學階段末對教學目標的達成情況進行考核、測評。結果表明，我院臨床教學管理收到了較為顯著的成果，各科室的教學質量評分的平均分均在75分以上，各教學階段的教學目標基本達成。因此，將目標機制應用在醫院的臨床教學管理活動中，對于達成教學目標、提升臨床教學質量有著重要意義。

注釋

① 洪艷.實習小組制在臨床教學管理中的應用[J].當代護士（下旬刊），2012.14（10）：150-152.

② 李小燕，楊青，唐建東等.淺談如何提高醫院臨床教學管理質量[J].教育觀察（上旬刊），2015.18（4）：82-83+88.