推廣應(yīng)用居民健康卡提升新農(nóng)合信息化水平

□ 李敏

（作者系湖北省宜昌市秭歸縣人民政府副縣長(zhǎng)）

湖北省秭歸縣作為全省居民健康卡發(fā)行的試點(diǎn)縣，始終堅(jiān)持以人為本、信息惠民的理念，創(chuàng)新舉措，破解難題，合力攻堅(jiān)，以新農(nóng)合一卡通建設(shè)成果為基礎(chǔ)，以參合農(nóng)民為重點(diǎn)發(fā)卡對(duì)象，以居民健康卡替代新農(nóng)合磁條卡，并逐步拓展應(yīng)用范圍和領(lǐng)域，為全縣群眾提供了方便、快捷、高效的數(shù)字健康服務(wù)。截至目前，全縣已完成制卡301169張，發(fā)放301169張，發(fā)卡落戶率達(dá)100%。

健康卡試著尋路子

強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。為使居民健康卡得到社會(huì)認(rèn)知、群眾認(rèn)可，我縣從宣傳引導(dǎo)、凝聚共識(shí)入手，努力引導(dǎo)廣大群眾選擇和使用居民健康卡成為一種自覺行為。先后召集全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、信息科負(fù)責(zé)人參與居民健康卡的論證會(huì)，讓大家充分了解其功能、應(yīng)用等事項(xiàng)，使專業(yè)人員成為推進(jìn)居民健康卡建設(shè)的重要力量。給鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)印發(fā)公開信，詳細(xì)介紹居民健康卡的功能，并就如何使用、發(fā)放該卡進(jìn)行闡述，讓各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)成為居民健康卡普及的示范者和推動(dòng)者。同時(shí)，通過制作電視專題片、電子顯示屏、廣告標(biāo)語、發(fā)放《居民健康卡知識(shí)問答手冊(cè)》等途徑，開展多形式、全方位的社會(huì)宣傳，提高全社會(huì)對(duì)居民健康卡的關(guān)注度和認(rèn)知度，為試點(diǎn)工作順利推進(jìn)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

強(qiáng)化硬件投入。我縣是一個(gè)山區(qū)縣、國(guó)貧縣，面對(duì)開發(fā)居民健康卡，無固定場(chǎng)所、無資金來源、無技術(shù)支撐的“三無”境地，秭歸縣創(chuàng)新思路，多方協(xié)調(diào)，破解了建設(shè)資金難題。與縣農(nóng)商行深度合作，簽訂了投資近千萬元開發(fā)居民健康卡建設(shè)協(xié)議，縣農(nóng)商銀行專門提供了獨(dú)立的一層500平方米的辦公用房，設(shè)立專門的信息中心用房和外報(bào)大廳，不僅解決了場(chǎng)所問題，還方便了群眾辦理相關(guān)報(bào)銷手續(xù)，每年可為群眾節(jié)約交通費(fèi)近30萬元。隨著硬件投入力度的加大，全縣衛(wèi)計(jì)信息化硬件設(shè)備迅速提檔升級(jí)，普及應(yīng)用居民健康卡的進(jìn)程也不斷加快。

強(qiáng)化技術(shù)攻關(guān)。居民健康卡集新農(nóng)合一卡通、醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診卡于一身，記錄一個(gè)人從生到死的所有醫(yī)療信息，同時(shí)具備金融儲(chǔ)蓄功能，甚至可拓展到居民日常生活中的所有領(lǐng)域。如何提高技術(shù)保障水平，確保居民健康卡能用、好用、管用，至關(guān)重要。從規(guī)劃設(shè)計(jì)一開始，秭歸就注重高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，注重科學(xué)設(shè)計(jì)。省衛(wèi)生計(jì)生信息中心主動(dòng)牽頭，召開由多家公司參加的居民健康卡建設(shè)分析會(huì)議，幫助制訂方案，使之規(guī)范化、科學(xué)化；各級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)過前后五輪，歷時(shí)3個(gè)多月完成了人口基礎(chǔ)信息的采集與更新任務(wù)，確保了信息準(zhǔn)確率100%；在卡的設(shè)計(jì)制作上，由省衛(wèi)生計(jì)生委、省農(nóng)商行、信息化建設(shè)專業(yè)機(jī)構(gòu)聯(lián)合向國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委申報(bào)，并最終按國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的審批標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制作；按照《湖北省縣級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息化數(shù)據(jù)中心機(jī)房建設(shè)規(guī)范要求》，縣農(nóng)商行投入300多萬元高標(biāo)準(zhǔn)完善縣級(jí)信息區(qū)域平臺(tái)中心機(jī)房建設(shè)，并完成縣內(nèi)新農(nóng)合、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院管理系統(tǒng)、村衛(wèi)生室系統(tǒng)、公共衛(wèi)生系統(tǒng)（健康檔案）的居民健康卡應(yīng)用系統(tǒng)改造的升級(jí)工作；制定了《居民健康卡管理辦法》和《代征代繳合作醫(yī)療基金協(xié)議書》，規(guī)范卡的使用、管理以及安全等事宜，實(shí)行邊繳費(fèi)、邊核發(fā)健康卡、邊簽后三年代扣協(xié)議的“三同步”模式，為今后新農(nóng)合收繳節(jié)約行政成本奠定基礎(chǔ)。

主要實(shí)效

目前，秭歸縣居民健康卡各項(xiàng)工作已基本到位，已有133950張居民健康卡參與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),刷卡1025871條次，廣大人民群眾真正體會(huì)到了信息惠民、持卡就醫(yī)的方便、快捷和實(shí)惠。

居民生活更加方便。當(dāng)前階段實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、健康（公共衛(wèi)生）服務(wù)、農(nóng)合報(bào)銷領(lǐng)域的一卡通（含人員識(shí)別），同時(shí)具備金融儲(chǔ)蓄功能，后期逐步實(shí)現(xiàn)涉農(nóng)資金、民政資金等發(fā)放“一卡通”，一卡滿足居民日常生活的諸多領(lǐng)域的需求。同時(shí)，利用居民健康卡金融功能，可以完成參合繳費(fèi)的代征代繳服務(wù)，實(shí)現(xiàn)代征代繳電子化、自動(dòng)化，參合費(fèi)用征繳更加便捷，也最大程度上避免傳統(tǒng)代征代繳模式額外增加的資源與人工處理的消耗和紕漏。

公共衛(wèi)生服務(wù)更加有效。在城鄉(xiāng)居民享受公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，通過居民健康卡的人員識(shí)別功能，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民接受公共衛(wèi)生服務(wù)的智能化確認(rèn)，從而確保公共服務(wù)真正惠及目標(biāo)人群，確保公共衛(wèi)生服務(wù)開展的真實(shí)性與有效性。

醫(yī)療診療更加精準(zhǔn)。在國(guó)家和省、市、縣級(jí)區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)建設(shè)過程中，利用居民享受健康服務(wù)過程中在各醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)診療服務(wù)中記錄的診療信息，給醫(yī)生診療服務(wù)提供信息、帶來便利。在疾病的治療上，醫(yī)務(wù)人員能夠通過居民健康卡對(duì)病人的健康狀況、就醫(yī)情況、既往病史、用藥及禁忌等信息全面了解，便于實(shí)施更為精準(zhǔn)的治療。

患者的就診成本降低。城鄉(xiāng)居民皆可使用居民健康卡，并在全國(guó)范圍內(nèi)各級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)中享受診療服務(wù)及新農(nóng)合補(bǔ)償過程中全面配套服務(wù)，可全面替代各級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)放的各類診療卡，并利用卡內(nèi)存儲(chǔ)的人員基本信息，縮減患者的就診流程和成本，同時(shí)節(jié)省醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)各自發(fā)卡的運(yùn)行成本。

合作取得雙贏。截至目前，參合農(nóng)民的持卡就醫(yī)率達(dá)到100%;門診轉(zhuǎn)賬支付100%，杜絕套取違規(guī)行為，節(jié)約基金預(yù)計(jì)每年達(dá)到150萬;縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)停止發(fā)放診療卡，累計(jì)節(jié)約卡片成本和人員經(jīng)費(fèi)30萬元；老百姓每年節(jié)約交通費(fèi)12萬元；代征代繳節(jié)約征收經(jīng)費(fèi)50萬元。健康卡銀行功能激活率達(dá)到30%，近七個(gè)月時(shí)間，健康卡專戶存款已經(jīng)達(dá)到3818萬元，老百姓在健康卡中存錢就醫(yī)消費(fèi)趨勢(shì)逐漸增長(zhǎng)。

幾點(diǎn)啟示

健康卡的發(fā)行涉及多個(gè)單位和部門，是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要各方力量，共同推進(jìn)。

領(lǐng)導(dǎo)重視是前提。秭歸縣把居民健康卡發(fā)行作為一項(xiàng)惠民、德政、民心工程來推動(dòng)。成立全縣居民健康卡建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組建技術(shù)支持執(zhí)行工作專班等項(xiàng)目小組。縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)高度重視，多次組織財(cái)政、金融、衛(wèi)計(jì)等部門召開協(xié)調(diào)會(huì)，解決推進(jìn)過程中的資金、人員、設(shè)備等難題。省衛(wèi)生計(jì)生委信息中心、省農(nóng)合辦、市衛(wèi)生計(jì)生局等領(lǐng)導(dǎo)多次到秭歸現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研指導(dǎo)，形成了黨政重視、衛(wèi)生計(jì)生主抓、部門配合、群眾參與、上級(jí)支持的良好發(fā)展局面。實(shí)踐證明，只有各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持，才能保證居民健康卡的順利推進(jìn)、快速實(shí)施。

統(tǒng)籌協(xié)調(diào)是關(guān)鍵。秭歸在實(shí)施居民健康卡項(xiàng)目中，縣衛(wèi)生計(jì)生、金融、電信等部門相互協(xié)作、共同推進(jìn)，充分彰顯了統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的優(yōu)勢(shì)。自覺加強(qiáng)與經(jīng)信、財(cái)政、社保、銀行等相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，建立起協(xié)商會(huì)商和信息數(shù)據(jù)交換共享機(jī)制，整合資源，上下聯(lián)動(dòng)，加快推進(jìn)居民健康卡建設(shè)。

提升功能是動(dòng)力。秭歸在項(xiàng)目合作實(shí)施過程中，探索建立了“兩個(gè)平臺(tái)”（居民健康卡縣級(jí)綜合管理平臺(tái)和統(tǒng)一結(jié)算平臺(tái)），調(diào)動(dòng)了“兩個(gè)積極性”（通過以獎(jiǎng)代補(bǔ)調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性，通過政策傾斜和業(yè)務(wù)合作調(diào)動(dòng)商業(yè)銀行的積極性），目前正在探索居民健康卡的行業(yè)應(yīng)用。但要真正讓居民健康卡用好、用活、用久，需要不斷完善卡的功能，盡快使就診卡、校園卡、電卡、物業(yè)卡、身份識(shí)別卡等功能融入其中，通過“多卡合一”實(shí)現(xiàn)“一卡在手、萬事無憂”，真正使居民健康卡真正成為保障健康的“金鑰匙”、生活服務(wù)的“好幫手”。

技術(shù)服務(wù)是保證。隨著居民健康卡功能完善，技術(shù)支持和業(yè)務(wù)服務(wù)必須同步跟進(jìn)，才能保證健康卡普及推廣。我縣將在總結(jié)實(shí)踐中進(jìn)一步優(yōu)化完善，為全省推廣居民健康卡提供技術(shù)支撐，比如在制卡采集數(shù)據(jù)中，要優(yōu)化基礎(chǔ)數(shù)據(jù)字段，在地址欄中加入小組號(hào)，方便到村到組的發(fā)放。并積極與二級(jí)以上醫(yī)院協(xié)商加快信息化提檔升級(jí)，增加無人機(jī)服務(wù)硬件投入，讓居民健康卡真正發(fā)揮其在各級(jí)醫(yī)院的診療、專家預(yù)約掛號(hào)、交費(fèi)等的快捷模式。