家庭保健員在社區糖尿病防控中的作用探討

北京市順義區城區衛生服務中心（101300）白春芝

家庭保健員是指家庭成員中掌握了較多慢性病防治知識和技能，能夠承擔起家庭健康教育，健康生活方式指導，督促家庭成員改變不良生活方式，并能與社區醫務人員相互聯絡、相互配合，起到溝通作用的家庭成員。家庭成員相似的遺傳背景和共同的生活習慣，導致糖尿病常常出現家族多發現象，因此以家庭為單位防治糖尿病必然會有更高的效率，作者通過參與家庭保健員培訓與管理體會如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年作者所在社區的60名糖尿病患者，將他們分為兩組，一組(觀察組)患者家庭中培養了家庭保健員，另一組(對照組)家庭中沒有培養家庭保健員，對照組應用常規治療干預，研究組在常規治療干預的基礎上對家庭保健員進行規范培訓技能指導。

1.2 方法 對照組：采用常規的治療和護理干預。

研究組：在常規治療和護理干預的基礎上，培養家庭保健員（在糖尿病患者家庭中自愿推選出1名成員），使他們掌握一定的糖尿病防控的知識與技能，運用在家庭生活中。

1.2.1 醫務人員對家庭保健員進行糖尿病知識技能培訓與指導的具體措施。

理論培訓：培訓內容以北京市衛生局和市社管中心提供的《北京市慢性病家庭防治知識300問》為藍本，利用多種形式對家庭保健員進行糖尿病知識普及培訓。如什么是糖尿病、血糖正常值，以及糖尿病血糖控制標準（空腹血糖控制在7 mmol/L以下，餐后2 h血糖控制在10 mmol/L以下[1]）糖尿病的癥狀與體征，常見并發癥，及危險因素，如何治療和預防等。并結合家庭保健員及其家庭成員的患病情況進行有針對性的個性化培訓。

技能指導：教會家庭保健員掌握運用正確檢測血糖、科學規范服藥物及注意事項、有效控制體重、合理食物烹調、正確運動方法等。

1.2.2 完善對家庭保健員的管理和效果評估[2]。我社區責任醫師對家庭保健員進行跟蹤、隨訪、信息反饋、效果評估，然后再指導，再培訓。

2 結果

兩組追訪跟蹤2年后效果明顯不同，研究組在糖尿病知識掌握情況、生活行為習慣改變情況、生理指標的控制情況等均優于對照組。

兩組患者臨床效果比較對比分析表［n（%）］

3 討論

本觀察結果表明，家庭保健員在提升居民健康觀念、提高患者對糖尿病的認識以及預防治療的依從性，改變家人的不良生活習慣，引導整個家庭逐步養成健康的生活方式以及預防和治療糖尿病，降低糖尿病在社區的發病率等方面起到積極的促進作用。

家庭保健員，是家庭健康的守護者，家庭保健員與糖尿病患者朝夕相處便于綜合性、連續性管理[3]， 同時，由親人、朋友等進行的知識宣傳，使居民更容易接受。把健康管理主動權交給患者，對控制糖尿病等慢性病更有效，因此，家庭保健員模式在基層社區應該大力推廣。

家庭保健員促進了社區衛生服務平臺與居民需求平臺的融合。探索建立以患者需求為導向，家庭保健員為核心的糖尿病管理模式，將糖尿病預防控制關口前移，重心下沉， 切實推進農村社區糖尿病預防控制工作入村入戶， 降低社區糖尿病等慢性病的發生率，家庭保健員計劃的實施值得借鑒。