新生兒黃疸應用綜合性護理干預的效果觀察

張 紅

（淄博市婦幼保健院，山東 淄博 255000）

新生兒黃疸應用綜合性護理干預的效果觀察

張 紅

（淄博市婦幼保健院，山東 淄博 255000）

目的 探究新生兒黃疸患兒應用綜合性護理干預的效果。方法 資料隨機選取2013年5月至2014年5月本院收治的95例新生兒黃疸患兒，隨機分為研究組48例，對照組47例。對照組予以常規護理，研究組予以綜合性護理干預，分析兩組不同干預黃疸指數、血清膽紅素下降幅度和病情緩解相關時間。結果 干預后第3、5、7天研究組黃疸指數均低于對照組；研究組膽紅素下降幅度大于對照組，病情緩解相關時間均少于對照組（P＜0.05）。結論 綜合性護理干預可有效加強新生兒黃疸治療效果，并縮短黃疸消退和住院時間。

新生兒黃疸；綜合性護理干預；效果

新生兒黃疸是指出生28 d內的新生兒由于膽紅素代謝異常而出現的以皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為癥狀的疾病，給患兒及其家長帶來較大痛苦，因此需及時采取科學方法治療，并配合專業護理干預，以加強治療效果。本文針對已選定的95例新生兒黃疸患兒予以綜合性護理干預的效果進行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料隨機選取2013年5月至2014年5月本院收治的95例新生兒黃疸患兒，隨機分為研究組48例，對照組47例。研究組男女比例28∶20，黃疸出現8 h～26 d，平均（13.17±2.14）d，體質量2360～4920 g，平均（3700.24±236.57）g，其中足月產37例、早產11例；對照組男女比例30∶17，黃疸出現10 h～27 d，平均（14.58± 2.36）d，體質量2410～4980 g，平均（3770.36±241.42）g，其中足月產35例、早產12例。兩組癥狀均符合新生兒黃疸相關診斷標準。兩組性別、黃疸出現時間、體質量、生產情況等基線資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法：對照組予以常規護理，包括母嬰同室、保持病室通風與環境舒適和密切觀察黃疸顏色等。研究組在此基礎上予以綜合性護理干預，具體如下：①撫觸：患兒進食后予以15～20 min撫觸，2次/天。②喂養及擴肛：觀察患兒皮膚是否干燥，盡量按需間歇以母乳喂養，次數多于10次/天，以避免其脫水；將無菌橡膠尿管插入患兒肛門2～3 cm處，并輕轉10 min行擴肛處理，促進胎便排泄。③光療：以藍色熒光照射患兒，持續4～5 d，使未結合膽紅素變為水溶性異構體，隨尿液等排出體外，照射期間以會陰罩遮蓋會陰與肛門，并每小時檢測體溫。④皮膚護理：保持皮膚清潔，避免皮膚破損；涂抹鞣酸軟膏，防止光療造成的排便增多引起的會陰部、臀部感染。⑸預防感染：接觸患兒前嚴格消毒，患兒若出現臍部感染，先以碘伏消毒，再外敷紅霉素，并密切觀察新生兒體溫、反應能力等情況。⑹游泳護理：確保水質清潔，協助新生兒屈伸肢體，游泳后注意保暖。

1.3療效標準：采用成都貝斯達儀器有限公司生產的NJ33A經皮黃疸儀，檢測新生兒前額正中處、面頰處、胸部胸骨上端三處皮膚，先以70%乙醇行局部消毒，干燥后再以黃疸儀垂直緊貼患兒皮膚每處各檢測1次，記錄黃疸指數平均值，并分析不同干預時間黃疸指數變化，以評估干預后膽紅素濃度[1]。病情緩解相關時間包括胎便轉黃、黃疸指數正常和住院時間。

1.4統計學分析：數據以SPSS 17.0軟件統計分析，一般資料以標準差（）表示，計量資料以t檢驗，計數資料以χ2檢驗，當P＜0.05時，比較差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組不同干預時間黃疸指數比較：干預后第3、5、7天研究組黃疸指數均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組不同干預時間黃疸指數比較（，mg/dL）

表1　兩組不同干預時間黃疸指數比較（，mg/dL）

注：第3～7天與對照組比較，*P＜0.05

組別　例數(n)　　第1天　　第3天　　第5天　　第7天研究組　48　18.52±1.2618.27±1.42*14.82±1.75*12.18±1.63*對照組　47　18.68±1.35　20.46±1.46　19.34±1.69　18.24±1.65

2.2兩組膽紅素下降幅度與病情緩解相關時間比較：研究組膽紅素下降幅度均值為（128.42±10.47）μmol /L，大于對照組（81.65±9.74）μmol /L（P＜0.05），且研究組病情緩解相關時間均少于對照組（P＜0.05），見表2。

表2　兩組病情緩解相關時間比較（）

表2　兩組病情緩解相關時間比較（）

注：與對照組比較，*P＜0.05

指標　　研究組　　對照組胎便轉黃時間(h)　29.36±2.28*　65.32±3.75黃疸指數正常時間(d)　6.52±1.43*　12.47±2.08住院時間(d)　4.58±2.17*　6.24±2.36

3　討 論

新生兒黃疸多由血清膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙、膽紅素排泄障礙等因素引起，分為病理性與生理性黃疸，部分病理性黃疸病情發展迅速，患兒病死率較高，因此需盡早予以科學治療，并輔以專業護理干預，以提高治愈率[2]。本研究針對已選定的95例新生兒黃疸患兒，隨機分為研究組與對照組，對照組予以常規護理，研究組在對照組基礎上予以綜合性護理干預，分析兩組護理效果。常規護理雖然一定程度上能夠緩解患者病情，但該方法未從患兒實際出發，只是采用適用于大部分新生兒疾病和治療手段的固定護理模式，因此難以獲得理想的護理效果。而綜合性護理干預從患兒實際病情、家庭經濟情況等實際情況出發，根據患兒不同治療階段出現的病情變化制定相應的個性化護理方案，因此能夠有效加強新生兒黃疸的治療效果，并縮短治療后恢復時間。

經研究可得兩組不同干預時間黃疸指數和膽紅素下降幅度及病情緩解相關時間兩項結果，其中分析前者可知，干預后第3、5、7天研究組黃疸指數均明顯低于對照組，這表明綜合性護理干預能夠顯著降低患兒黃疸指數，即血清膽紅素濃度。大部分新生兒早期母乳量不充足，腸胃蠕動頻率較低，胎便排除體外時間延遲，造成血清膽紅素肝臟代謝速率降低，以致膽紅素排出減少、吸收增加，容易出現黃疸且持續時間較長，導致膽紅素濃度異常升高[3]。而綜合護理干預一方面通過增加母乳喂養次數和喂養量，且定時對患兒進行撫觸，可使患兒獲得足夠營養，促進其腸胃蠕動，改善其消化系統功能，以加速胎便與血清膽紅素排出；另一方面采用擴肛或用藥的方法，以外力促使患兒胎糞排出，從而降低體內膽紅素濃度[4-5]。同時，分析后者可知，研究組膽紅素下降幅度大于對照組，且研究組病情緩解相關時間均明顯少于對照組，這表明綜合性護理干預能夠顯著加強治療效果，并有效縮短膽紅素濃度降低時間、胎便轉黃時間和住院時間。綜合護理干預在采用多種方法促進胎便及膽紅素排出的同時，保障患兒皮膚清潔，并利用藥物消除皮膚感染，因此可有效促進患兒恢復，并大幅度縮短恢復所需時間[6]。

綜上所述，綜合性護理干預可有效加強新生兒黃疸治療效果，并縮短黃疸消退和住院時間。

[1] 潘子琴.護理干預對新生兒黃疸的治療效果影響[J].吉林醫學, 2012,33(33):7376.

[2] 汪曼琳.綜合護理干預在病理性黃疸患兒中的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志,2012,18(25):36-37.

[3] 劉紅艷.早期綜合護理干預在新生兒黃疸中的應用[J].齊魯護理雜志,2011,17(28):25.

[4] 商廣芝,李松,洪麗娟.早期綜合護理干預對新生兒黃疸的影響[J].齊魯護理雜志,2011,17(22):32-33.

[5] 陳永紅,童建明.早期護理干預在新生兒黃疸治療中的應用及療效分析[J].全科護理,2012,6(1):99-100.

[6] 孫銘曉,董崇林,曲迎姣.腹部撫觸對早產兒黃疸消退的影響研究[J].國際醫藥衛生導報,2010,12(6):722-723.

R473.72

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1671-8194（2015）30-0271-02