預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察

張曉麗

（遼寧省朝陽市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察

張曉麗

（遼寧省朝陽市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

目的 探討預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果。方法 隨機(jī)選取2014年1月至2015年5月于本院就診的50例陰道分娩產(chǎn)婦作為研究對象，并按照護(hù)理方式不同將其隨機(jī)分為常規(guī)組以及預(yù)見性護(hù)理組，每組25例，常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，預(yù)見性護(hù)理組在此基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率、護(hù)理滿意水平和產(chǎn)后不同時(shí)間出血量。結(jié)果 預(yù)見性護(hù)理組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；預(yù)見性護(hù)理組產(chǎn)婦護(hù)理滿意水平明顯高于常規(guī)組，差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。預(yù)見性護(hù)理組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h和產(chǎn)后24 h出血量均明顯低于常規(guī)組，差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在陰道分娩產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用能有效降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，減少出血量，對提高產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意程度，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展具有重要價(jià)值。

預(yù)見性護(hù)理干預(yù)；陰道分娩；產(chǎn)后出血；效果

產(chǎn)后出血在產(chǎn)科臨床上屬于較為常見的并發(fā)癥類型之一，其是指產(chǎn)婦分娩結(jié)束后24 h內(nèi)陰道出血量超過500 mL或分娩結(jié)束后不足2 h產(chǎn)婦的陰道出血量已達(dá)400 mL的情況[1]。大量研究結(jié)果顯示產(chǎn)后出血會對產(chǎn)婦的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。故積極實(shí)施護(hù)理干預(yù)對減少出血發(fā)生率，提高產(chǎn)婦生存概率具有十分重要的意義。在臨床上，預(yù)見性護(hù)理是指護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦狀態(tài)，對其身體及心理狀況進(jìn)行準(zhǔn)確評估，并以此來制訂護(hù)理方案的一種護(hù)理模式，其依據(jù)的原則為：先預(yù)防后治療。為了觀察預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果，本研究選取了相關(guān)產(chǎn)婦進(jìn)行研究。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選取2014年1月至2015年5月于本院就診的50例陰道分娩產(chǎn)婦作為研究對象，依據(jù)隨機(jī)原則分組，常規(guī)組及預(yù)見性護(hù)理組各25例；其中預(yù)見性護(hù)理組：產(chǎn)婦年齡：22～39歲，平均年齡為（29.44±2.32）歲；孕周：37～41周，平均孕周（37.75±2.2）周；其中初產(chǎn)婦15例；經(jīng)產(chǎn)婦10例；常規(guī)組：產(chǎn)婦年齡：21～37歲，平均年齡為（29.14±2.17）歲；孕周：36～42周，平均孕周（37.32±2.46）周；其中初產(chǎn)婦17例；經(jīng)產(chǎn)婦8例；兩組產(chǎn)婦一般資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比性高。

1.2方法：常規(guī)組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。預(yù)見性護(hù)理組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。①產(chǎn)婦中以初產(chǎn)婦居多，其往往會產(chǎn)生焦慮、緊張等不良心理。因此護(hù)理人員應(yīng)對產(chǎn)婦進(jìn)行一定程度的心理護(hù)理以及基礎(chǔ)分娩知識宣教，從而幫助產(chǎn)婦消除不良心理，促使其積極配合醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)工作。②安全預(yù)見性護(hù)理。護(hù)士長要對進(jìn)行陰道分娩產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理安全巡查，巡查內(nèi)容主要包括：日期、病房環(huán)境、護(hù)理操作規(guī)范性、科室制度落實(shí)情況、護(hù)理人員的行為、護(hù)患溝通、安全隱患以及產(chǎn)婦訪談等等。③分娩前教育。在預(yù)產(chǎn)期前7 d，除了做好檢查，還需要針對產(chǎn)婦文化程度和經(jīng)濟(jì)情況等對其進(jìn)行健康教育。文化程度較低產(chǎn)婦，需要加強(qiáng)其對分娩方式、分娩時(shí)間、分娩中疼痛情況的講解，讓產(chǎn)婦了解分娩過程，并安撫產(chǎn)婦，告訴其分娩是一個(gè)正常的過程，幾乎所有女人都會經(jīng)歷這一環(huán)節(jié)，讓其保持良好的心態(tài)。④分娩前營養(yǎng)補(bǔ)充，分娩前對身體狀況比較差的產(chǎn)婦，需要根據(jù)其平時(shí)飲食特點(diǎn)加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，提高營養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充，并給予適當(dāng)活動指導(dǎo)。對于合并貧血或者高血壓的產(chǎn)婦，需要做好應(yīng)急方案，控制好血壓。⑤產(chǎn)后護(hù)理。根據(jù)產(chǎn)后出血特點(diǎn)實(shí)施干預(yù)，尤其是在產(chǎn)后2 h高峰出血階段需要密切觀察產(chǎn)婦有無出現(xiàn)面色蒼白、表情煩躁等，并加強(qiáng)對產(chǎn)后相關(guān)指標(biāo)的檢測。如果出血量出現(xiàn)上升傾向，需要報(bào)告醫(yī)師立刻采取措施。

1.3觀察指標(biāo)：對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率、護(hù)理滿意水平和產(chǎn)后不同時(shí)間出血量。產(chǎn)婦對護(hù)理工作滿意水平統(tǒng)計(jì)方法：將我院自行編制的產(chǎn)婦對護(hù)理工作滿意水平調(diào)查表發(fā)放產(chǎn)婦，由產(chǎn)婦本人填寫，分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究中所涉及的產(chǎn)婦年齡、孕周和產(chǎn)后出血發(fā)生率、護(hù)理滿意水平和產(chǎn)后不同時(shí)間出血量等相關(guān)數(shù)據(jù)均需錄入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)處理時(shí)護(hù)理滿意水平、出血發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2方檢驗(yàn)；年齡、孕周、產(chǎn)后不同時(shí)間出血量等計(jì)量資料使用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。當(dāng)兩組數(shù)據(jù)間P<0.05時(shí)認(rèn)為兩組結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率對比：預(yù)見性護(hù)理組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率比較 [n（%）]

2.2兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意水平評價(jià)結(jié)果比較：預(yù)見性護(hù)理組滿意水平明顯高于常規(guī)組，差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組產(chǎn)婦對護(hù)理工作滿意水平比較（%）

2.3兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量對比：預(yù)見性護(hù)理組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h和產(chǎn)后24 h出血量均明顯低于常規(guī)組，差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量比較

3　討 論

近些年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，各種新的模式已經(jīng)越來越多的被產(chǎn)婦所接受，其在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸中均起著不容忽視的作用[2]。由于分娩產(chǎn)婦具有特殊性，傳統(tǒng)護(hù)理模式能夠保證產(chǎn)婦得到基礎(chǔ)護(hù)理，但其比較被動，為事后護(hù)理，不利于有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率[3]。預(yù)見性護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比較，其使護(hù)理操作由被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃樱坏岣吡伺R床護(hù)理質(zhì)量，也有效地減少或避免了產(chǎn)后出血的發(fā)生[4-5]。

在本研究中，預(yù)見性護(hù)理組產(chǎn)婦給予了預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，而常規(guī)組僅給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，預(yù)見性護(hù)理組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，護(hù)理滿意水平明顯高于常規(guī)組，且產(chǎn)后2 h和產(chǎn)后24 h出血量均明顯低于常規(guī)組。綜上所述，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在陰道分娩產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用能有效降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，減少出血量，對提高產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意程度，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展具有重要價(jià)值。

[1] 李敏.預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,25(11):3095-3097.

[2] 王會娜.實(shí)施預(yù)見性干預(yù)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2014,11(9):184-185.

[3] 趙新敏.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對陰道分娩產(chǎn)后出血的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(3):197-198.

[4] 康利艷,劉招鳳.預(yù)見性護(hù)理對46例陰道分娩后出血的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,24(23):142-142.

[5] Bugge C,Hagen S,Thakar R,et al.Vaginal pessaries for pelvic organ prolapse and urinary incontinence: A multiprofessional survey of practice[J].Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct,2013,24(6): 1017-1024.

R473.71

B

1671-8194（2015）30-0259-02