比較兩種不同護理干預對吸附百白破疫苗接種效果的影響

楊曉輝

（長春市公交醫院，吉林 長春 130021）

比較兩種不同護理干預對吸附百白破疫苗接種效果的影響

楊曉輝

（長春市公交醫院，吉林 長春 130021）

目的 探討不同的護理干預對吸附百白破疫苗接種后引起不良反應的事件之間的差異，從而減少不良反應發生率，提高接種的效果。方法 抽取我院2012年5月的446例在接種吸附百白破疫苗兒童，隨機將其為兩組對照組（233例）和觀察組（213例）；對照組采用常規性護理干預，觀察組采用系列護理干預，并對兩組接種疫苗后出現不良反應進行觀察和分析。結果 觀察組接種疫苗后出現不良反應比對照組接種疫苗后出現不良反應少（P＜0.05），觀察組出現不良反應5例，不良反應發生率2.35%，而對照組出現不良反應15例，不良反應發生率6.44%，經數學統計計算，兩組差異具有顯著統計學意義（P＜0.05）。結論 系統護理干預可以減輕患兒痛苦及局部不良反應，從而提高預防接種的效果，值得在臨床上推廣應用。

吸附百白破疫苗；不良反應；護理干預

百白破是兒童基礎免疫疫苗之一，是用來預防兒童白喉、百日咳、破傷風三種傳染性疾病，吸附百白破三聯制劑是將百日咳菌苗原液、精制白喉類毒素及精制破傷風類毒素用氫氧化鋁吸附制成的混合疫苗，吸附百白破三聯制劑是我國目前使用最廣泛的預防接種疫苗。由于生物制品對于機體而言畢竟是一種異物，再加上嬰幼兒個體差異較大，極少數人在獲得免疫的同時，往往出現預防接種反應，而預防接種的異常反應直接影響接種效果。因此，要求接種人員具有過硬的注射技術水平，并且要有較強的責任心，如發現有異常反應，要及時采取護理措施，減少了繼發感染[1-2]。現對我院2012年5月446例在接種吸附百白破疫苗兒童，采取護理干預，減少了不良反應的發生，提高接種成功率，取得滿意的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年5月446例在預防接種吸附百白破疫苗兒童，本組選取446例兒童無任何疫苗接種禁忌證及過敏史。隨機將446例兒童分成兩組，觀察組213例，其中男123例，女90例，年齡3～12個月，平均年齡（7.3±0.9）個月。對照組233例，其中男114例，女109例，年齡3～18個月，平均（6.9±0.6）個月。經數學統計處理，兩組且在性別、年齡等方面比較均無顯著性差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2方法。對照組：采用常規護理干預方法，接種后，接種處若出現紅腫、硬結時應采常規方法用溫開水濕熱敷，若2 d后紅腫、硬結無明顯消失現象，改用50%硫酸鎂濕熱敷。觀察組：采用系統護理干預方法，在接種前后進行護理干預，并且在接種6 h后無論有無任何局部反應，都用溫開水濕熱敷，熱敷3d。并通過電話跟蹤隨訪接種后情況，隨訪時間為接種后當天、接種后第8天、接種后第15天，并將不良反應發生情況做詳細記錄。

1.2.1接種前護理干預。接種前選篩查工作：對接種前兒童進行嚴格篩查，接種前應向兒童家長詳細詢問兒童近期的身體健康情況、是否有疾病史、過敏史、接種疫苗反應史，對于檢出有接種白百破疫苗禁忌證的兒童不作為本次接種對象；注射前應準備1∶1000的腎上腺素、急救藥品、溫度計、血壓計等急救設施，并認真核對疫苗名稱、批號、有效期、疫苗狀態，如發現有超期及疫苗有絮狀物而且充分搖動也搖不散時，則該疫苗不能使用，并且疫苗接種前將安瓿充分搖勻使吸附劑充分溶解，如有沉淀物及安瓿開啟超過0.5 h未用完的疫苗不得使用；所有受種者在上臂外側三角肌下緣附著處肌肉注射，進針的深淺度不得少于針頭的2/3或1～1.5 cm；對瘦小兒童可以提起肌內進行疫苗注射；對于多次注射的兒童可以選擇左右側上臂交替注射。

1.2.2接種后護理干預：對疫苗接種后兒童應在本院觀察30 min后，無不良反應才能回家，如果出現了發熱、局部的淋巴結腫大等異常情況要及時做對癥處理。接種后6 h無論有無任何局部反應，都用溫開水濕熱敷，并認真觀察是否出現不良反應，熱敷3 d，每次20～30 min，每日3～4次。為了防止繼發感染，注意保持局部清潔，防止兒童觸摸搔抓注射部位，給予多飲水來促進新陳代謝以避免不良反應的發生。

1.3接種后不良反應判定標準：按照注射局部紅腫情況及兒童體溫情況判斷不良反應程度，強度不良反應：局部紅腫范圍直徑≥5.1 cm或者局部淋巴結腫大，兒童體溫≥38.6 ℃；中度不良反應：局部紅腫范圍直徑2.6～5.0 cm，兒童體溫37.6～38.6 ℃；弱度不良反應局部紅腫范圍直徑≤2.5 cm，兒童體溫為37.1～37.5 ℃。

表1　兩組兒童接種吸附百白破疫苗后不良反應情況比較 [n（%）]

1.4統計學方法：應用SPSS 13.0 統計軟件，計數型資料采用χ2分布檢驗方法，經數學統計處理，P＜0.05差異具有統計學意義。

2　結 果

兩組兒童接種吸附百白破疫苗后不良反應情況進行比較：由表1可見，觀察組出現不良反應5例，不良反應發生率2.35%，而對照組出現不良反應15例，不良反應發生率6.44%，觀察組效果明顯優于對照組，經統計學處理，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

接種疫苗是預防和控制傳染性疾病最有效的手段之一，百白破混合制劑屬于一種很有效，而且安全可靠的免疫制劑，對早期預防和控制白喉、百日咳和破傷風發病起到了非常關鍵的作用，這已被全球所證實認可。接種百白破疫苗，是有效控制白喉、百日咳、破傷風等疾病發生。雖然在接種時會引起不良的反應，但是這種不良反應的概率很低，為了減少異常反應我們在接種時應注意幾點[3-4]：①注射時應格掌握進針的角度和深度，一般的進針深度為刺入皮膚1～1.5 cm。②選擇好疫苗后要充分搖勻使吸附劑充分溶解方能注射，如疫苗中的吸附劑未被充分搖勻會引起局部硬結或無菌性化膿。③安瓿開啟超過0.5 h未用完的疫苗不得使用或超有效期的疫苗不得使用。本組實驗表明，系統護理干預能夠降低不良反應發生率，觀察組不良反應發生率2.35%，而對照組不良反應發生率6.44%，觀察組接種效果明顯優于對照組，經統計學處理，差異有統計學意義（χ2=4.35，P＜0.05）。綜上所述，免疫工作人員應具有較強的責任心，同時應有較強的接種吸附百白破疫苗技術水平，并且早期給予濕熱敷，對減少不良反應起著了關鍵的作用，因為濕熱敷能使局部血管擴張，促進血液循環，使表面紅腫或硬結逐漸的吸收。在接種后應密切觀察不良反應，及時采取相應處理措施，從而減輕患兒的痛苦和不良反應發生，提高了接種效果。

[1] 劉妙儀.護理干預對預防接種百白破疫苗不良反應的效果觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(32):652-653.

[2] 謝桂香,陳鋒.護理干預對吸附百白破疫苗接種后不良反應發生率的影響[J].齊魯護理雜志,2011,17(7):14-15.

[3] 李敏.預防接種百白破疫苗不良反應的觀察和護理干預[J].黑龍江醫藥,2010,23(6):1042-1044.

[4] 潘衛.2008～2012 年我院百白破疫苗預防接種異常反應分析[J].實用醫技雜志,2014,21(4):367-368.

R473.72

B

1671-8194（2015）30-0233-02