突發急性呼吸道傳染病危重患者的護理

胡紀英

（內蒙古自治區包頭市第四醫院急診科，內蒙古 包頭 014030）

突發急性呼吸道傳染病危重患者的護理

胡紀英

（內蒙古自治區包頭市第四醫院急診科，內蒙古 包頭 014030）

目的 研究突發急性呼吸道傳染病患者的護理方法及臨床效果。方法 選取200例我院2009年9月至2013年9月期間收治的突發急性呼吸道傳染病危重患者，將所有患者隨機分為兩組各100例，其中100例患者使用相關藥物進行治療作為對照組，另100例患者在使用藥物治療的基礎上積極給予細心防治和護理。結果 兩組患者治療后，觀察組患者總有效率及滿意度高達99%、98%，患者住院時間為（15.4 ±4.8）d，醫院感染率為0%；而對照組患者總有效率及滿意度為88%、89%，患者住院時間為（22.6±4.5）d，醫院感染率為7%。兩組差異顯著（P＜0.05）。結論 對于突發急性呼吸道傳染病患者尤其需要重視護理及醫院感染的防治，對患者康復起到重要意義。

傳染病；呼吸道；危重患者；急性；護理

在以往，急性呼吸道傳染病是造成人類死亡的首要因素。直到青霉素被人們發現并運用于治療呼吸道傳染病后，急性呼吸道傳染病的病死率才逐漸降低下來。但仍然威脅著全人類的健康。據有關數據統計[1]，急性呼吸道傳染病每隔50年左右就會出現一次大流行。在近段時間相繼出現的急性呼吸道傳染病有SARS、禽流感、H1N1、H7N9等，每次流行都給人們帶來了巨大的災難，造成大量人員的死亡。由于其傳染性強、突變性強，常常會出現新的亞型，人們普遍缺乏免疫力，導致大量人員感染并造成死亡，不僅威脅了人們的安全問題，更是引起了社會的恐慌。對急性呼吸道傳染病患者的治療及護理尤為重要。本文研究我院突發急性呼吸道傳染病患者的護理情況，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次200例研究對象均為我院2009年9月至2013年9月期間收治的突發急性呼吸道傳染病危重患者，所有患者經檢查和診斷符合急性呼吸道傳染病診斷標準[2]。對照組中有男性患者58例，女性患者42例，年齡在8～76歲，平均年齡為（36.7±5.1）歲；平均病程為（15.4±5.3）d；平均體溫為（38.4±2.9） ℃；其中伴有發熱83例，嘔吐腹瀉41例，呼吸急促63例，乏力26例，咳嗽71例。觀察組中有男性患者55例，女性患者45例，年齡在6～75歲，平均年齡為（36.2± 4.5）歲；平均病程為（14.8±5.1）d；平均體溫為（38.6±2.5） ℃；其中伴有發熱79例，嘔吐腹瀉45例，呼吸急促68例，乏力31例，咳嗽66例。兩組患者均排除其他疾病對研究有影響者，且兩組患者上述資料無差異（P＞0.05）。

1.2方法：對照組患者給予相關藥物進行治療，在治療的過程中給予常規基本住院護理。觀察組患者在個給予上述相關藥物治療的基礎上，外加細心防治和護理進行治療。具體操作有：①避免醫院感染：由于急性呼吸道傳染病傳染性強，需嚴格做好醫院感染的防治工作。將患者隔離，隔離區有明顯的標志，要求患者帶口罩，醫護人員嚴格按照隔離標準與患者進行接觸，對于患者的衣物等物品進行嚴格消毒，做好防護工作，降低醫院感染率。②健康宣教：對于急性呼吸道傳染病患者，大多數親朋好友怕被傳染而遠離患者，使患者孤獨的面對疾病，對自己的病情產生恐慌，常造成恐懼、絕望、抑郁、悲觀的心理，消極的心理對病情的恢復極其不利。醫護人員需要和患者多進行交流，安慰患者，以積極的態度去影響患者，讓其充滿信心戰勝病魔。對患者進行疾病的相關知識宣教，讓患者了解病情，消除患者的緊張恐懼感。③一般護理：嚴格對室內進行消毒，每天定時開窗換氣，保證空氣清新。給予患者常規的護理，每天使用溫水進行身體的擦拭，幫助患者換衣，保持身體清潔。定時調整患者體位姿勢，防止長時間壓迫同一部位造成并發癥。注意患者飲食情況，保證患者營養，對于飲食不便的患者進行胃管少量進食，注意胃管的清潔。④急性期護理：對于危重患者嚴密監測其生命體征，其中重點監測血壓、心率、血氧飽和度、心電圖等。觀察患者咳嗽情況以及咳痰顏色、痰液量及有無發紺。對于發熱患者，體溫高于38 ℃時，需采用酒精擦拭、冷敷、溫浴等方法進行降溫，必要時給予解熱鎮痛藥物。時刻注意患者各種癥狀，給予相應治療。⑤緩解期護理：持續監測患者生命體征，觀察患者呼吸、心率、血壓等方面，加強患者營養狀況。指導患者進行適量的鍛煉，加強免疫力，注意觀察藥物的不良反應，針對癥狀進行相關護理。⑥恢復期護理：在患者進入恢復期后，病情基本趨于愈合，需保證患者睡眠情況，多飲食高蛋白食物以及蔬菜水果等，降低藥物的不良反應，以增強患者免疫系統為主。對患者心理進行調節，叮囑患者相關注意事項，保證衛生情況等。

1.3觀察指標：觀察兩組患者治愈情況、院內感染情況以及患者滿意程度等。

1.4療效評價標準：根據治療標準[3]，顯效：治療后臨床癥狀消失，生命體征恢復正常；有效：臨床癥狀、生命體征有所改善；無效：臨床癥狀、生命體征無改善或嚴重。自制問卷調查表，調查患者滿意度，滿分為100分，90分以上為滿意，60分～89分為一般，60分以下為不滿意[4]。

1.5統計學處理：采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1治療效果：兩組患者治療后發現，對照組與觀察組患者總有效率分別為88%、99%，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1　兩組患者治療效果對比（n=100，例）

2.2院內情況：觀察組患者院內感染人數為0例（0%），對照組患者院內感染人數為7例（7%），兩組差異顯著（χ2=7.254），P＜0.05。而觀察組患者平均住院時間為（15.4±4.8）d，對照組患者平均住院時間為（22.6±4.5）d，兩組差異顯著（t=-10.943），P＜0.05。

2.3患者滿意度：兩組患者滿意度調查發現，觀察組患者滿意度高達98%，遠高于對照組患者89%，差異顯著，P＜0.05，見表2。

3　討 論

在醫學發展史上，傳染病一直對人類造成巨大的危害，也是歷史上死亡人數最多的嚴重疾病。隨著青霉素以及免疫制劑的研究和使用，傳染病已經得到了良好的控制，提高了人類的平均壽命，降低了病死率及傳染性。而近年來，新型傳染病相繼出現，包括近年出現的SARS、禽流感、H1N1等，均造成了大量人員的死亡，也是傳染病流行的一種預兆，大有卷土重來的趨勢[5]。近段時間在非洲流行的埃博拉也嚴重威脅人類的健康，引起全世界的關注。如何更好的防治傳染病以及尋找新的治療方法是關鍵。

表2　兩組患者滿意度對比（n=100，例）

由于世界各地的經濟狀況不同，貧困地區的醫療設施簡陋，衛生防疫條件低下，給傳染病極大的發展空間。根據最近流行的傳染病可見，突發急性呼吸道傳染病起病快、傳播途徑復雜、傳染性強，成為當今主要的流行性傳染病。在之前與SARS、禽流感等疾病的對抗中，我們越來越意識到護理防治的重要性。據統計顯示[6]，在人類與最近幾次傳染病的對抗中，被感染傳染病的醫護人員達到數千人，醫院感染成為威脅醫護人員的主要途徑，也為傳染病的傳播提供了便利條件。由此可見，醫院的護理和防治在突發急性呼吸道傳染病的治療中起到重要作用。李代京等研究顯示[7]，良好的護理及隔離措施，可以提高患者的治愈率，防治感染。而孫梅花等報道也明確顯示[8]，做好醫院感染的預防是關鍵，主要著手于：①對空氣進行消毒；②對患者使用過的物品進行嚴格消毒；③患者使用的醫療廢棄物進行嚴格處理；④對患者活動空間進行獨立規劃；⑤醫務人員在與患者接觸時必須做好防護措施等。嚴格按照標準進行，以降低醫院感染。本文研究我院突發急性呼吸道傳染病患者，在藥物治療的同時給予良好的防治和護理，做好隔離工作，避免醫院感染。結果發現，觀察組患者治療總有效率及患者滿意度高達99%、98%，院內感染率為0%，而對照組患者治療總有效率及患者滿意度為88%、89%，院內感染率為7%；差異明顯（P＜0.05）；而觀察組患者住院時間也比對照組患者更短（P＜0.05），與孫梅花等研究相符。

綜上所述，對于突發急性呼吸道傳染病患者需要進行有效的防治和精心的護理，可以促進患者的恢復，降低感染，減少傳播，對治療此疾病有重要意義，值得臨床重視起來。

[1] 孔慶新.急性呼吸道傳染病患者的防控及護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(27):1-2.

[2] 李曉燕.新發急性呼吸道傳染病956例防治與護理[J].齊魯護理雜志,2013,19(19):78-80.

[3] 陳春陽.30例急性呼吸道傳染病控制的療效觀察[J].中國實用醫藥,2014,9(20):233-234.

[4] 胡娟,黃玉明,葉青,等.流行性腮腺炎的防治及護理[J].中國護理管理,2013,13(7):176-176.

[5] 保成蘭.突發急性呼吸道傳染病危重患者的護理[J].護士進修雜志,2014,29(7):656-657.

[6] 許安有.甲型H1N1流感重癥、危重癥患者的護理[J].中外醫學研究,2012,10(9):69-70.

[7] 李代京,劉曉冬,文靜,等.甲型H1N1流感合并血糖升高重癥患者的護理[J].中華實驗和臨床感染病雜志(電子版),2011,5(1):101-103.

[8] 孫梅花,郝惠英,張振果,等.心理干預對甲型H1N1流感患者護理體會[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(33):4286-4287.

R473.5

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1671-8194（2015）30-0211-02