131例瘢痕子宮剖宮產的臨床觀察

馬觀秀

（江西泰和縣人民醫院 婦產科，江西 吉安 343700）

131例瘢痕子宮剖宮產的臨床觀察

馬觀秀

（江西泰和縣人民醫院 婦產科，江西 吉安 343700）

目的 觀察和分析瘢痕子宮產婦實施剖宮產的臨床情況。方法 隨機擇選2010年11月至2013年11月，在我院婦產科接受剖宮產手術的瘢痕子宮產婦和非瘢痕子宮產婦各131例，并統計、比較和分析兩組產婦的臨床手術情況。結果 觀察組產婦在手術時間、術中出血量以及盆腔粘連、切口裂傷、產后出血、子宮破裂的發生率方面均明顯高于對照組產婦，在Apgar評分和新生兒體質量方面明顯低于對照組產婦，組間比較具有統計學意義（P＜0.05）。兩組產婦的術后恢復情況均良好。結論 瘢痕子宮產婦實施剖宮產手術的危險性相對較高，因此在手術過程中需要提前做好全面的防護準備，以確保產婦及胎兒的生命健康安全。

瘢痕子宮；剖宮產；臨床觀察

瘢痕子宮也叫瘢痕子宮，它主要指的是婦女在實施相應的子宮手術（如剖宮產手術、子宮成形術、子宮肌瘤剔除術等）后的子宮[1]。通常情況下，瘢痕子宮的婦女再次妊娠后仍建議進行剖宮產手術，且風險較大，容易出現各種并發癥，對產婦和胎兒的生命健康安全均造成極大的威脅[2]。本文選擇自2010年11月至2013年11月，我院婦產科收治的131例瘢痕子宮產婦作為觀察組，同時選取131例同期的非瘢痕子宮產婦作為對照組。對兩組產婦均采用剖宮產手術進行分娩，并就兩組產婦的臨床手術分娩情況進行統計學比較和分析。現將具體結果匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機選擇2010年11月至2013年11月，在我院婦產科進行分娩的瘢痕子宮產婦131例作為觀察組。產婦年齡大約為23～39歲，平均年齡是（30.5±4.3歲；孕周時間大約在34周～42周，平均孕周時間為（38.2±1.5）周；產次為1～2次，距上次剖宮產時間大約為1～5年，平均時間為（2.3±1.0）年。同時，選擇同期的131例非瘢痕子宮的產婦作為對照組。產婦年齡大約為21～40歲，平均年齡是（28.7±5.2）歲；孕周時間大約在33～42周，平均孕周時間為（39.1±0.7）周；產次為0～1次。經過臨床診斷分析，觀察組產婦均為剖宮產造成的瘢痕子宮，兩組產婦均不存在嚴重的妊娠糖尿病、高血壓等疾病，且在年齡、孕周、產次、手術方式等的比較均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1剖宮產手術：兩組產婦均在實施硬膜外麻醉后，采用子宮下段剖宮產手術進行分娩。并在手術期間實施常規性的臨床分娩護理，包括宮縮輔助、出血預防等。

1.2.2術后護理：兩組產婦在分娩完成后，均給予其常規性的補液、抗炎、鎮痛等臨床護理干預。

1.3統計學分析：通過SPSS13.0軟件對兩組產婦的臨床手術情況進行統計學分析，并進行t檢驗和χ2檢驗。當P＜0.05時，存在統計學意義。

2　結 果

2.1兩組產婦的臨床手術情況分析：統計學分析表明，觀察組產婦的手術時間和術中出血量均明顯多于對照組產婦，但在Apgar評分和新生兒體質量上明顯低于對照組產婦，組間對比結果的差異性明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組產婦的手術情況比較

2.2兩組產婦的術中并發癥分析：臨床分析比較顯示，觀察組產婦在手術過程中，其前置胎盤率和胎盤粘連率略高于對照組產婦，但組間比較的差異值不大，不具有統計學意義（P＞0.05）。但在盆腔粘連率、切口裂傷率、產后出血率以及子宮破裂率方面明顯高于對照組產婦，組間比較存在明顯的差異性，具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組產婦的術中并發癥比較[n（%）]

2.3兩組產婦的術后恢復分析：經過術后跟蹤隨訪顯示，兩組產婦的恢復狀況良好，均無切口感染、晚期產后出血等并發癥的發生，組間比較無統計學意義（P＞0.05）。

3　討 論

瘢痕子宮同正常子宮相比更為脆弱，再次妊娠后容易導致產婦出現前置胎盤、子宮破裂、產后出血等并發癥，且常常會提高剖宮產手術中的粘連、感染、損傷率，對產婦及胎兒的安全造成極大的威脅[3]。本次臨床研究顯示，131例瘢痕子宮產婦在手術時間、術中出血量以及術中并發癥（盆腔粘連24.43%、切口裂傷10.69%、產后出血13.74%、子宮破裂11.45%）均明顯多于對照組產婦[（46.87±5.26）min，（159.89 ±22.16）mL；1.53%，3.05%，5.34%，0]，在Apgar評分和新生兒體質量方面明顯低于對照組產婦，組間比較具有顯著性差異（P＜0.05）。這就表明，瘢痕子宮產婦再次妊娠進行剖宮產手術時，其手術時間長，出血量大，術中并發癥發生率高等，容易導致產婦在手術期間出現不安全情況，提高了手術的危險性。經過臨床護理干預，瘢痕子宮產婦的術后恢復良好，無嚴重的并發癥發生。由此可見，積極做好瘢痕子宮產婦的剖宮產手術臨床護理工作，能夠有效的幫助和促進產婦恢復，從而更好的確保產婦的健康安全。

[1] 鄒建麗.瘢痕子宮剖宮產術80例臨床分析[J].醫藥前沿,2013,11 (21):74-75.

[2] 易曉芳.瘢痕子宮剖宮產術中出血的因素與預防[J].航空航天醫藥,2010,21(3):738-739.

[3] 束曉明,王海蓉,曹繼蘊.改良周氏剖宮產子宮切口在瘢痕子宮的應用[J].重慶醫學,2010,39(6):553-554.

R719.8

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1671-8194（2015）30-0183-02