妊娠期高血壓疾病并發胎盤早剝的療效研究

張莉萍

（河南省平輿縣人民醫院婦產科，河南 平輿 463400）

妊娠期高血壓疾病并發胎盤早剝的療效研究

張莉萍

（河南省平輿縣人民醫院婦產科，河南 平輿 463400）

目的 研究分析妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝的臨床治療方法及療效。方法 隨機抽取2010年1月至2014年6月本院收治的44例妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝產婦作為觀察組，同時抽取44例同期妊娠期高血壓疾病不合并胎盤早剝產婦作為對照組，通過嚴密監測患者高血壓狀況，控制患者血壓，科學預防胎盤早剝等方法進行有效治療，評價兩組患者的臨床療效。結果 觀察組早產率、剖宮產率以及產后出血率分別為21.9%、81.2%和90.6%，明顯高于對照組的6.3%、62.5%和6.3%（P＜0.05）；觀察組患者臨床并發癥比對照組嚴重，母嬰結局比對照組差（P＜0.05）。結論 針對妊娠期高血壓疾病并發胎盤早剝患者，其母嬰預后明顯差于未并發胎盤早剝的產婦，臨床上必須加強妊娠期高血壓疾病并發胎盤早剝的臨床診斷，減少胎盤早剝現象的出現，如并發胎盤早剝則應及時采取有效措施進行治療。

妊娠期高血壓；胎盤早剝；母嬰結局

胎盤早剝屬于妊娠晚期很容易出現的嚴重并發癥之一，指的是妊娠20周或者分娩期，胎兒娩出之前，產婦正常部位的胎盤出現部分剝離子宮壁或者完全剝離子宮壁[1]。胎盤早剝具有發病急、病情發展迅速、并發癥復雜等特點，如不能及時采取措施進行有效治療，很有可能會對母嬰的健康和生命安全造成威脅。針對妊娠期高血壓疾病患者，其并發胎盤早剝的可能性要明顯高于健康產婦[2]。此外，妊娠期高血壓疾病患者有沒有并發胎盤早剝，也會直接影響產婦的妊娠狀況以及母嬰結局。本文通過對44例妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝產婦實施臨床治療，將其臨床療效與44例患妊娠期高血壓疾病但不并發胎盤早剝的產婦進行對比，探討兩組患者的妊娠狀況及母嬰結局，現將詳細情況總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機2010年1月至2014年6月入住本院進行治療的44例妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝產婦作為觀察組，同時抽取44例同期患妊娠期高血壓疾病不并發胎盤早剝的產婦作為對照組。觀察組患者年齡均在21～45歲，妊娠周期均在25～41周，觀察組44例患者中屬于初產婦的有20例，屬于經產婦的有24例；對照組產婦年齡在20～43歲，妊娠周期均在25～41周，對照組44例產婦中屬于初產婦的有22例，屬于經產婦的有22例。本次研究對象均排除臍帶過短、多胎妊娠、羊水過多以及存在子宮畸形現象等影響妊娠結局疾病的產婦。兩組產婦在年齡、孕周、產婦類型等一般資料的對比無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：通過嚴密監測患者高血壓狀況，控制患者血壓，科學預防胎盤早剝等方法對兩組產婦進行有效治療，對比評價兩組患者的臨床療效，分析兩組產婦的妊娠狀況以及母嬰結局。

1.3臨床療效觀察指標：針對兩組產婦的妊娠終末期臨床表現、生產方式以及產后母嬰狀況、母嬰預后狀況等開展臨床療效比較，產婦早產率、剖宮產率、產后出血率越高表示治療效果越差，胎兒生長受限、產后出血、新生兒窒息、產婦凝血功能障礙、新生兒死亡或死胎、血性羊血、腦盤卒中人數越多，表示治療結局越差[3]。

1.4統計學方法：本次研究通過使用SPSS16.0數據軟件包開展組間數據分析處理工作，通過χ2檢驗組間計數資料，若P＜0.05，則表示組間數據對比差異明顯，具備統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者早產率、剖宮產率以及產后出血率比較：觀察組早產率21.9%，明顯高于對照組的6.3%（P＜0.05）；觀察組剖宮產率81.2%，明顯高于對照組的62.5%（P＜0.05）；觀察組產后出血率90.6%，明顯高于對照組的6.3%（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者早產率、剖宮產率以及產后出血率比較（%）

2.2兩組母嬰結局、并發癥比較：觀察組患者臨床并發癥比對照組嚴重，母嬰結局比對照組差，兩組對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3　討 論

妊娠期高血壓屬于妊娠期常見疾病，該疾病通常會出現高血壓、水腫、蛋白尿等臨床癥狀，假如不能及時采取措施將病情控制住，很容易會造成患者抽搐，病情嚴重的會出現休克以及心肺功能衰竭等現象，導致嚴重的不良后果，更有甚者會發生母嬰死亡[4]。妊娠期高血壓產婦在妊娠晚期很容易出現胎盤早剝現象，其胎盤早剝發生率明顯高于未患該疾病的產婦。胎盤早剝的主要機制表現為妊高征時患者全身小動靜出現痙攣，當患者子宮螺旋動脈和蛻膜血管受到動脈粥樣硬化的影響時，會造成附近毛細血管出現破裂，引發出血，造成血腫，導致胎盤從附著部位剝離[5]。

隨著醫療衛生事業的不斷發展和醫療技術的日益進步，大家對于孕期保健的重視度越來越高。妊娠期高血壓疾病患者有沒有并發胎盤早剝，直接影響到其最終妊娠狀況以及母嬰結局[6]。因為妊娠期高血壓疾病本就具備嚴重的危害性，假如不能對其病情進行有效控制，開展有效的治療，很容易會提高患者發生不良妊娠結局的可能性，導致死胎現象，引發嚴重的產后出血，使胎兒生長受限。所以，臨床上必須要加強對妊娠期高血壓疾病的診斷和監測，有效預防妊娠期高血壓的出現。假如產婦患上妊娠期高血壓疾病，則應采取針對性措施進行有效治療，實時監測患者血壓狀況，控制患者病情，盡量避免發生胎盤早剝。一旦確診胎盤早剝，應盡量在6 h內終止妊娠。

表2　兩組母嬰結局、并發癥比較（n）

本次研究中，妊娠期高血壓疾病并發胎盤早剝患者（觀察組）的早產率、剖宮產率以及產后出血率分別為21.9%、81.2%和90.6%，明顯高于妊娠期高血壓疾病不合并胎盤早剝患者（對照組）的6.3%、62.5%和6.3%（P＜0.05）；觀察組患者臨床并發癥比對照組嚴重，母嬰結局比對照組差，兩組對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，妊娠期高血壓疾病并發胎盤剝離很容易給產婦的臨床治療結局造成不良影響，大大降低母嬰的預后效果，所以，必須要針對妊娠期高血壓實施早期診斷和及時治療，減少后期胎盤早剝的出現頻率，一旦并發胎盤早剝，應及時進行科學的監測治療，視產婦病情確定是否終止妊娠。

[1] 黃喜珍.胎盤早剝72例誤診與漏診原因分析[J].臨床誤診誤治, 2012,12(7):45-46.

[2] 任志秀.妊娠期高血壓疾病并發胎盤早剝與母嬰不良預后關系探討[J].中外婦兒健康,2011,9(9):123-124.

[3] 楊海榮.胎盤早剝超聲診斷及臨床分析[J].山西醫藥雜志(下半月刊),2010,3(8):145-146.

[4] 王秀慧,候玉蘭.胎盤早剝109例臨床分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,9(15):93-94.

[5] 席曉琴.妊娠高血壓綜合征并發胎盤早剝56例臨床分析[J].中外醫學研究,2012,20(3):178-179.

[6] 翁海俠.妊娠高血壓疾病對妊娠結局的影響及防治對策[J].現代中西醫結合雜志,2011,6(2):23-24.

R714.24+6

B

1671-8194（2015）30-0167-02