腹部彩超與陰道彩超在異位妊娠中的診斷價值

霍占波

（遼寧省朝陽市第二醫院超聲科，遼寧 朝陽 122000）

腹部彩超與陰道彩超在異位妊娠中的診斷價值

霍占波

（遼寧省朝陽市第二醫院超聲科，遼寧 朝陽 122000）

目的 對腹部彩超與陰道彩超在異位妊娠中的診斷價值進行探討。方法 選擇2013年1月至2014年5月至我院診斷治療異位妊娠患者104例，把104例患者均分為兩組，一組為觀察組使用陰道彩超，另一組為對照組，使用腹部彩超，兩組進行超聲檢查診斷，對這兩種技術診斷價值進行對比。結果 在104例異位妊娠患者的檢查中，觀察組使用陰道彩超與對照組使用腹部彩超在診斷、病理檢查、手術結果等方面相比，觀察組檢查的符合率為96.15%，對照組檢查的符合率為69.2%，觀察組明顯高于對照組檢查符合率，而且觀察組的檢查沒有漏診發生，只有2例誤診，對照組出現7例漏診，9例誤診。結論 陰道彩超多普超聲的分辨率更高，能夠對異位胎進行準確的定位，還能使異位妊娠臨床診斷率大大提高，有著極高臨床診斷價值。

腹部彩超；陰道彩超；異位妊娠

異位妊娠指卵子在子宮腔外部著床與發育，處于異常的妊娠，又稱為宮外孕。異位妊娠多因為輸卵管的管腔或者管腔周圍出現炎癥，導致管腔受阻，使孕卵無法正常的運行，最終于輸卵管內著床和發育，造成輸卵管妊娠流產，甚至輸卵管破裂[1]。一般表現癥狀為急性的腹部劇痛，還會反復發作，在陰道發生出血，甚至出現休克。這時對患者腹腔檢查，可以發現子宮旁的包塊和腹腔內出血[2]。陰道彩超使妊娠早期的診斷率大大提高。本文選擇2013年1月至2014年5月至我院診斷治療異位妊娠患者104例，分別以陰道彩超和腹部彩超的方式臨床診斷，可以為異位妊娠提供重要的參考，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年1月至2014年5月至我院診斷治療異位妊娠患者104例，把104例患者均分為兩組，年齡在18～38歲，平均年齡為（25.6±2.58）歲，停經時間是32～68 d，經過尿HCG檢測均呈陽性反應，有32例呈現出弱陽性，有82例患者出現不規則的陰道流血，有86例患者表現不同程度腹部疼痛，有15例有早期的妊娠反應，患者均經過TVCDS和TACDS的相關檢查。

1.2檢查方法

1.2.1觀察組使用陰道彩超的方法診斷檢查，而對照組使用腹部彩超方法診斷檢查。陰道探頭的頻率是6.5 MHz，而腹部探頭的頻率是3.5 MHz。進行陰道彩超檢查的患者，需要盡可能的排空膀胱，取膀胱截石位，檢查時，陰道探頭上面要涂抹好一次性的消毒耦合劑，再套上一次性的避孕套，在陰道內緩慢移動，由橫面、縱面等多角度進行掃視檢查。

1.2.2腹部彩超檢查的患者要盡可能的保持膀胱的充盈，腹部彩超的探頭上也要涂抹好消毒耦合劑，于患者下腹部在橫、縱、斜等不同方位進行掃視和檢查。對照組與觀察組兩組患者均完成常規的觀察，常規觀察內容有子宮大小、子宮內膜的清晰度與厚度、子宮內膜是否有分離情況、子宮內孕囊和脫膜的反應等。要觀察患者雙側的附件是否存在包塊和具體包塊位置。患者的孕囊是否完整，而在孕囊內是否出現胎芽，尤其要觀察患者輸卵管與孕囊的位置，了解患者原始心管的搏動和子宮間關系，盆腔與腹腔積血與積液的情況等。使用腹部彩超時，還要觀察患者脾腎、肝腎的間歇，觀察髂窩的積液情況。

1.3統計學方法：采用SPSS13.0進行統計學分析，以χ2為計數統計方式，對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

2　結 果

在104例異位妊娠患者的檢查中，觀察組使用陰道彩超與對照組使用腹部彩超在診斷、病理檢查、手術結果等方面相比，觀察組檢查的符合率為96.15%，對照組檢查的符合率為69.2%，觀察組明顯高于對照組檢查符合率，而且觀察組的檢查沒有漏診發生，只有2例誤診，對照組出現7例漏診，9例誤診，見表1、2。

表1　兩組患者診斷符合率對比（n/%）

表2　兩組診斷異位妊娠的情況對比（n/%）

3　討 論

異位妊娠在不同程度上會受到輸卵管功能的影響，由于外節育器的放置，也會使孕卵的游走，沒經過輸卵管著床發育，這些因素都會引發異位妊娠。同時，異位妊娠作為育齡女性比較常見的急腹癥，在聲像圖上也會表現出：子宮腔沒有妊娠孕囊，附件區域存在可見的包塊[3]。患者附件區包塊如果檢查出胎芽和胎心、卵黃囊等，就能確診是異位妊娠。不過一般臨床實踐，很多異位妊娠患者都不會出現典型異位妊娠的聲像圖表現。所以，女性附件區的包塊或發現盆腔積液，就要懷疑可能出現了異位妊娠[4]。

本文對對比研究的方法，把陰道彩超和腹部彩超進行對比，通過試驗對比發現，觀察組陰道彩超在異位妊娠的診斷上優勢更明顯，而且在診斷符合率上也遠遠大于腹部彩超，陰道彩超在平均診斷時間上也比腹部彩超提前。

腹部彩超的檢查，患者要保持膀胱的足夠充盈，這時的探頭頻率很低，而且距離十分遠，分辨率不高，很容易由于患者過于肥胖或者腸氣等原因受到干擾，不能取得理想的診斷結果。使用陰道彩超進行檢查時，探頭的頻率很高，還可以最近距離的接近子宮，對患者早期的異位妊娠和雙側附件能夠迅速做出診斷，而且不會輕易受到患者腹壁的脂肪和腸氣等影響，對患者子宮、包塊和附件可以更清晰的觀察。陰道彩超在檢查中，患者并不用使膀胱充盈，隨時都能檢查，更方便對急癥患者的處理，防止患者在膀胱充盈過程中發生病變。

總之，對于臨床癥狀表現不典型異位妊娠的患者，是可以運用陰道彩超檢查，再配合腹部彩超的輔助，將二者結合在一起，才能提高早期異位妊娠的檢出率，使孕婦的健康生育率和治愈率提高，降低誤診與漏診的發生率。

[1] 何國城.陰道B超與腹部B超在異位妊娠診斷中的應用對比分析[J].國際醫藥衛生導報,2012,18(14):20-21.

[2] 陳紹敏.腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的比較分析[J].河北醫學,2012,18(2):193-195.

[3] 沈陽.腹部與陰道B超在異位妊娠診斷中價值的比較分析[J].中國當代醫藥,2013,16(24):80-81.

[4] 王悅,林僖,裴小青.經陰道彩色多普勒超聲在診斷婦科腫瘤術后復發中的應用[J].中國超聲醫學雜志,2014,20(11):849.

R714.22

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1671-8194（2015）30-0144-02