球囊擴張椎體后凸成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮骨折的臨床研究

孫雁宇 梁志平 朱銀樂

（廈門市第二醫(yī)院骨科，福建 廈門 361021）

球囊擴張椎體后凸成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮骨折的臨床研究

孫雁宇 梁志平 朱銀樂

（廈門市第二醫(yī)院骨科，福建 廈門 361021）

目的 探討球囊擴張椎體后凸成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮骨折的臨床效果。方法 選取本院2013年10月至2014年12月診治的老年骨質疏松脊柱壓縮骨折78例，均行球囊擴張椎體后凸成形術治療，比較手術前后相關指標的改變情況，分析并發(fā)癥情況。結果 術后前緣高度、中緣高度較術前顯著增加（P＜0.05），術后Cobb角較術前顯著減小（P＜0.05），術后VAS評分較術前顯著降低（P＜0.05）。并發(fā)癥發(fā)生率為3.8%。結論 球囊擴張椎體后凸成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮骨折的療效顯著，可顯著改善相關指標，具有較高安全性，值得臨床推廣使用。

脊柱壓縮骨折；老年；骨質疏松

骨質疏松是老年人的常見病癥，具有較高的發(fā)病率[1]，在跌倒損傷、交通事故等意外情況發(fā)生時，容易出現(xiàn)脊柱壓縮骨折。臨床治療包括保守治療和手術治療，其中手術治療更為常用。此次研究選取老年骨質疏松脊柱壓縮骨折78例行球囊擴張椎體后凸成形術治療，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本院2013年10月至2014年12月診治的老年骨質疏松脊柱壓縮骨折78例，年齡為60～74歲，平均年齡為（66.8±3.1）歲，其中男性41例，女性37例。骨折部位：T6部位8例、T7部位11例、T11部位19例、T12部位21例、L1部位3例、L2部位7例、L5部位9例。

1.2方法：球囊擴張椎體后凸成形術操作如下：給予患者局麻或全麻，取俯臥位，行心電監(jiān)護，實施球囊擴張椎體后凸成形術，使用C型臂X線機，在透視下，經(jīng)皮穿刺，將球囊置入雙側椎弓根，確認位置時，正位下，要讓兩側椎弓根對稱，然后確認皮膚進針點，向傷椎前下緣穿刺，達到椎弓根1/2時，要正位觀察，針尖不能越過椎弓根中點，然后行側位觀察，要確保針尖達到椎體后壁，確認進針后，持續(xù)鉆入2 mm，抽出針內芯，將導針置入，依次置入工作套管和擴張?zhí)坠埽纬龑п槪瑢⒕氥@置入，采集骨組織，然后送檢病理科，將擴張球囊置入，行側位觀察，讓擴張球囊的位置在椎體前3/4處，然后連接注射器，加入歐乃派克，同時進行加壓擴張，再次觀察椎體狀況，確認良好復位后停止注入，然后將對比劑回抽，將球囊拿出，可采用相同的方法在對側進行操作。將骨水泥調勻后用低壓經(jīng)工作通道注入椎體內空腔，將要溢出時停止，夯壓骨水泥直到完全固化后拔出。

1.3評定標準：老年骨質疏松脊柱壓縮骨折患者疼痛標準[2]：采用視覺模擬評分法（VAS）評定，在一張白紙上用尺子畫出一條10 cm長線，將0到10的刻度標上，選擇0為無痛，選擇10為無法忍受的劇烈疼痛，讓患者在長線上標出能代表自身感受的疼痛位置，分數(shù)越高，患者的疼痛越明顯。

1.4統(tǒng)計學處理：用SPSS16.0軟件行統(tǒng)計學分析，計量資料用（）表示，可采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

手術前后相關指標的改變情況見表1，術后前緣高度、中緣高度較術前顯著增加（P＜0.05），術后Cobb角較術前顯著減小（P＜0.05），術后VAS評分較術前顯著降低（P＜0.05）。

并發(fā)癥情況：術后切口感染1例，骨水泥滲漏1例，畸形愈合1例，未見循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)障礙、骨折不愈合、神經(jīng)損傷，并發(fā)癥發(fā)生率為3.8%。

3　討 論

骨質疏松脊柱壓縮骨折是老年人群的常見病和多發(fā)病[3]，臨床以手術治療為主。球囊擴張椎體后凸成形術均有諸多優(yōu)勢，分析如下：老年人的身體狀況較差，多存在骨質疏松，發(fā)生脊柱壓縮骨折后，會改變機體的脊柱生物力學特點，要針對患者的具體情況實施治療，球囊擴張椎體后凸成形術能有效恢復傷椎高度，同時將骨水泥注入，并滲透到受損部位骨小梁間隙，發(fā)生硬化后，能夠對骨折部位起到良好的固定效果，有效維持了生物力學穩(wěn)定性，讓骨塊摩擦對神經(jīng)的疼痛刺激明顯減少或消除，當骨水泥聚合時，局部還會釋放出熱量，這些能量可讓機體的感覺神經(jīng)末梢出現(xiàn)失活，在一定程度上減少了疼痛傳遞，起到了止痛效果。該手術是一種微創(chuàng)手術，具有安全、高效的特點，適用于各種人群。

本次研究的結果顯示，術后前緣高度、中緣高度較術前顯著增加（P＜0.05），術后Cobb角較術前顯著減小（P＜0.05），術后VAS評分較術前顯著降低（P＜0.05），說明球囊擴張椎體后凸成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮骨折的療效顯著，可顯著改善相關指標。并發(fā)癥發(fā)生率為3.8%，說明球囊擴張椎體后凸成形術是安全有效的，不會引發(fā)過多的并發(fā)癥，具有較高安全性，值得臨床推廣使用。

[1] 郭岱琦,楊欣建,顧洪生,等.球囊擴張椎體后凸成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮骨折的療效評價[J].局解手術學雜志,2014, 23(1):69-71.

[2] 秦華清.球囊擴張椎體后凸成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮骨折療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(23):39-40.

[3] 江天蔚.球囊擴張椎體后凸成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮骨折的療效分析[J].求醫(yī)問藥(下半月),2011,9(10):302.

表1　手術前后相關指標的改變情況

R681.5

B

1671-8194（2015）30-0135-01