鹽酸右美托咪定與咪唑安定在機械通氣中鎮靜效果的比較

謝天馳

（遼寧省鞍山市中心醫院 ICU，遼寧 鞍山 114001）

鹽酸右美托咪定與咪唑安定在機械通氣中鎮靜效果的比較

謝天馳

（遼寧省鞍山市中心醫院 ICU，遼寧 鞍山 114001）

目的 對鹽酸右美托咪定與咪唑安定在機械通氣患者中的安全性進行比較。方法 選擇我院2013年7月至2014年7月42例機械通氣患者，將所有患者分為兩組，對照組患者采用咪唑安定進行處理，實驗組患者采用鹽酸右美托咪定進行處理，對兩組患者鎮靜后的心血管反應以及鎮靜起效時間進行比較。結果 實驗組的藥物起效時間要明顯長于對照組；但實驗組患者蘇醒時間要明顯短于對照組，兩組比較存在明顯差異，P＜0.05。實驗組患者心動過速人數明顯低于對照組，心動過緩患者人數明顯高于對照組，兩組比較存在明顯差異，P＜0.05；但實驗組患者低血壓人數與對照組比較無明顯差異。結論 鹽酸右美托咪定在機械通氣患者中的安全性較高，且鎮靜效果非常理想。

鹽酸右美托咪定；咪唑安定；機械通氣

重癥監護室的患者通常需要進行機械通氣，如何保證機械通氣的質量，是所有醫護人員研究的重點方向。在以往臨床中γ氨基丁酸受體激動劑是最常用的鎮靜劑，但其在重癥監護室中的應用率較低，有研究顯示，α2受體激動劑在重癥監護室機械通氣患者中的鎮靜效果非常理想。我院在2013年7月至2014年7月對鹽酸右美托咪定與咪唑安定在機械通氣患者中的安全性進行比較。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2013年7月至2014年7月42例機械通氣患者，將所有患者分為兩組，每組21例，對照組患者采用咪唑安定進行處理，實驗組患者采用鹽酸右美托咪定進行處理。對照組患者平均年齡為（65.2±12.4）歲，男性11例，女性10例，患者均存在不同程度的呼吸衰竭表現；實驗組患者平均年齡為（66.1±12.5）歲，男性12例，女性9例，患者均存在不同程度的呼吸衰竭表現。所有患者或患者家屬均同意參與調查，兩組患者一般情況比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2一般方法

1.2.1對照組：患者給予咪唑安定0.05 μg/kg負荷劑量，維持劑量為0.04～0.2 mg/（kg?h），持續泵注，根據患者狀況調整維持劑量。

1.2.2實驗組：患者采用鹽酸右美托咪定（批準文號 國藥準字H20110086生產單位江蘇恩華藥業股份有限公司）配制成變成4 μg/mL濃度溶液，以1 μg/kg速度緩慢靜注，輸注時間不少于10 min，再以0.2～0.7 μg/kg?h維持劑量，持續泵注。兩組患者在拔管時均要停止藥物輸注。

1.3效果觀察：對兩組患者鎮靜后的藥物起效時間、蘇醒時間、心血管狀況進行調查，所有內容均由患者主治醫師進行調查。

1.4數據統計：文中數據采用SPSS18.0軟件進行處理，計數資料采用%表示，資料采用卡方檢驗；計量資料采用（）表示，資料采用t值檢驗，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者鎮靜狀況比較：實驗組的藥物起效時間要明顯長于對照組；但實驗組患者蘇醒時間要明顯短于對照組，兩組比較存在明顯差異，P＜0.05（表1）。

表1　兩組患者鎮靜狀況

2.2兩組患者心血管狀況比較：實驗組患者心動過速人數明顯低于對照組，心動過緩患者人數明顯高于對照組，兩組比較存在明顯差異，P＜0.05；但實驗組患者低血壓人數與對照組比較無明顯差異（表2）。

表2　兩組患者心血管狀況

3　討 論

重癥監護室的患者病情通常非常嚴重，對生命有著很大的威脅，超過80%的患者需要進行機械性通氣治療，但也有70%以上的機械性通氣患者在治療期間存在焦慮、躁動表現。因此，選擇良好的鎮靜藥物對重癥監護室機械性通氣的患者來說是非常有必要的[1]。

鹽酸右美托咪定是一種新型的α2腎上腺素能受體激動劑，其半衰期為2 h，鹽酸右美托咪定能夠在極低的藥物濃度下產生作用，對去甲腎上腺素的分泌進行抑制，降低血液中兒茶酚胺的濃度，進而達到鎮靜、鎮痛的作用[2]。近年來，鹽酸右美托咪定在重癥監護室中的應用狀況越來越受到人們的關注[3-4]。在我院的研究中發現，鹽酸右美托咪定的藥物起效時間要比咪唑安定長，但患者蘇醒時間明顯短于對照組患者，且兩組比較存在明顯差異。研究認為，右美托咪定雖然能夠降低機體覺醒的水平和行為能力，但仍然保存了大腦短期記憶功能，因此患者在用藥入睡后能夠被輕易喚醒，這對機械通氣的患者來說是非常有利的[5-6]。此外，在研究中也發現，實驗組患者心動過快的發生率也要明顯低于對照組，心動過緩人數要高于對照組，但患者均未達到需要治療的程度，因此說明鹽酸右美托咪定在機械通氣患者的鎮靜中具有較高的安全性。

總的來說，鹽酸右美托咪定在重癥監護室機械通氣患者中的鎮靜效果要好于咪唑安定，且其安全性也要高于咪唑安定，是一種安全有效的鎮靜藥物。

[1] 彭綿,方偉強,余雪濤,等.右美托咪定在重癥監護病房鎮靜中的臨床應用[J].中國急救醫學,2011,3(31):197-199.

[2] 胡憲文,張野,孔令鎖,等.不同劑量右美托咪啶抑制氣管插管誘發患者心血管反應效應的比較[J].中華麻醉學雜志,2010,30(11): 1304-1306.

[3] 趙娜.右美托咪定對重癥顱腦損傷患者炎性因子和顱內壓的影響[J].中國鄉村醫藥,2014,21(21):12-14.

[4] 王丹.右美托咪定鎮靜用于重癥醫學機械通氣的效果及安全性評價[J].中國衛生標準管理,2014,5(23):175-176.

[5] 呂蕾.預輸注右旋美托咪定抑制雙腔支氣管插管心血管反應的觀察[J].中國醫師雜志,2011,13(7):988-990.

[6] 肖敏,劉冰,萬勇.右美托咪定應用于ICU機械通氣患者的鎮靜效果觀察[J].實用醫院臨床雜志,2014,11(2):58-60.

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1671-8194（2015）30-0132-02