正常位置陰式子宮全切術減少術中出血68例分析

張 龍

（遼寧省盤錦市大洼縣第一人民醫院婦產科，遼寧 盤錦 124200）

正常位置陰式子宮全切術減少術中出血68例分析

張 龍

（遼寧省盤錦市大洼縣第一人民醫院婦產科，遼寧 盤錦 124200）

目的 探討正常位置陰式子宮全切術在減少患者手術過程中出血量方面獲得的臨床效果。方法 選擇我院2013年7月至2015年7月良性子宮疾病患者68例。通過抽簽法完成所有良性子宮疾病患者的隨機分組。B2組（對照組34例）：選擇經腹子宮切除術的方法進行治療；B1組（觀察組34例）：選擇正常位置陰式子宮全切術的方法進行治療。比較兩組患者在術中出血、臨床手術時間、完成手術后排氣時間以及住院時間幾方面表現出的差異。結果 兩組良性子宮疾病患者分別完成臨床治療后，在術中出血、臨床手術時間、完成手術后排氣時間以及住院時間幾方面，B1組明顯優于B2組良性子宮疾病患者（P＜0.05）。結論 針對良性子宮疾病患者，臨床選擇正常位置陰式子宮全切術的方法進行治療，能夠將患者的住院時間有效縮短，將手術的時間有效縮短，將患者手術過程中的出血量有效減少，最終顯著改善良性子宮疾病患者的生活質量。

正常位置；陰式子宮全切術；術中出血

近幾年，伴隨著人們針對醫療服務提出更高的要求以及醫療技術的快速發展，陰式全子宮切除術于臨床獲得了廣泛應用[1]。為了進一步分析陰式子宮全切術的臨床應用價值，本文主要針對我院收治的良性子宮疾病患者，臨床選擇正常位置陰式子宮全切術的方法進行治療，在減少患者術中出血量方面獲得顯著效果，現將臨床分析報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2013年7月至2015年7月良性子宮疾病患者68例。通過抽簽法完成所有良性子宮疾病患者的隨機分組。在準備對患者進行手術前，對患者實施盆腔檢查以及實施子宮附件B超檢查，按照常規對患者實施刮片細胞學檢查。B2組（對照組 34例）：年齡范圍為36～72歲，患者的平均年齡為（49.2±1.9）歲；患者的疾病類型為：患有子宮肌瘤疾病的患者19例，患有功能失調性子宮出血的患者8例，患有子宮肌腺癥的患者5例，患有子宮內膜不典型增生疾病的患者2例。B1組（觀察組 34例）：年齡范圍為37～73歲，患者的平均年齡為（49.5±1.7）歲；患者的疾病類型為：患有子宮肌瘤疾病的患者20例，患有功能失調性子宮出血的患者7例，患有子宮肌腺癥的患者4例，患有子宮內膜不典型增生疾病的患者3例。所有良性子宮疾病患者在一般資料方面，未表現出顯著性差異（P＞0.05）。

1.2方法：針對B1組良性子宮疾病患者，臨床選擇連續硬膜外麻醉的方法或者選擇腰硬聯合麻醉的方法，對患者成功完成麻醉后，要求患者選擇膀胱截石位，按照常規對患者消毒鋪巾。利用絲線對兩側小陰唇進行固定，使其有效放置于患者大陰唇外側皮膚位置。利用金屬導尿管實施導尿，將水墊于患者的子宮膀胱間隙以及子宮直腸間隙注入。采用相同的方法將子宮直腸間隙有效分離后，將腹膜位置反折，將后腹膜有效打開，針對患者兩側骶主韌帶、患者宮旁組織以及患者子宮動靜脈依次進行鉗夾、切斷以及縫扎。保證其同宮角鉗夾緊靠，將患者的卵巢固有韌帶、患者的圓韌帶以及輸卵管有效切斷，將患者的子宮有效切除，對患者的附件進行探查。如果患者的附件表現出病變的情況，針對患者的病灶進行認真觀察，針對患者進行對應處理。觀察患者每一殘端是否表現出出血癥狀，對患者的腹膜以及陰道壁進行縫合[2]。針對B2組良性子宮疾病患者，要求患者平臥位，選擇經腹子宮切除術的方法進行治療。

1.3觀察指標：完成手術后，對患者進行尿管留置，時間為24 h，按照常規對患者予以抗感染治療，時間為3 d，完成手術后的5～7 d，患者全部出院。對兩組患者的術中出血、臨床手術時間、完成手術后排氣時間以及住院時間等進行觀察。

1.4統計學方法：本次研究中，選擇統計學軟件SPSS17.0對良性子宮疾病患者的臨床數據進行分析，選擇t檢驗以形式表示計量資料，以P＜0.05為存在明顯差異，具有統計學意義。

2　結 果

兩組良性子宮疾病患者分別完成臨床治療后，在術中出血、臨床手術時間、完成手術后排氣時間以及住院時間幾方面，B1組明顯優于B2組良性子宮疾病患者（P＜0.05），見表1。

表1　B1組與B2組良性子宮疾病患者臨床療效對比

3　討 論

針對以往患者在選擇子宮全切術治療的過程中，主要選擇經腹入路的手術方法，此種方法較易操作。但是采用此種方法對患者完成手術后，患者需要長時間恢復，并且較易表現出盆腹腔粘連的情況[3]。

針對患者選擇正常位置陰式子宮全切術的方法進行治療，能夠將患者術中出血量有效減少，對患者造成的手術創面較小，患者的手術時間較短。本次研究中，兩組良性子宮疾病患者分別完成臨床治療后，在術中出血、臨床手術時間、完成手術后排氣時間以及住院時間幾方面，B1組明顯優于B2組良性子宮疾病患者（P＜0.05）。有效證明陰式子宮全切術的臨床應用價值。

總而言之，針對良性子宮疾病患者，臨床選擇正常位置陰式子宮全切術的方法進行治療，最終在減少患者術中出血量方面發揮顯著效果，顯著提高良性子宮疾病患者的生活質量。

[1] 呂秀麗,康婭,汪培青,等.LigasureTM器械在陰式子宮全切術中的應用[J].山東醫藥,2013,46(24):34.

[2] 湯建琍.腹腔鏡輔助的陰式子宮全切術在臨床應用中的價值探討[J].中國內鏡雜志,2013,14(8):812-814.

[3] 朱華,周克水,吳光偉,等.腹腔鏡輔助陰式子宮全切術與陰式子宮切除術的臨床應用體會[J].腹腔鏡外科雜志,2013,11(3):224-225.

R713.4+2

B

1671-8194（2015）30-0090-01