基于腎盂積水超聲、腎圖與X線檢查的對比分析

陸淑梅

（錫林郭勒盟蒙醫(yī)綜合醫(yī)院功能科，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

基于腎盂積水超聲、腎圖與X線檢查的對比分析

陸淑梅

（錫林郭勒盟蒙醫(yī)綜合醫(yī)院功能科，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

目的 深入探討基于腎盂積水超聲、腎圖與X線檢查的檢查效果。方法 選取我院2012年11月至2014年10月期間收治的60例住院患者為研究對象，分別使用超聲、X線機腎圖檢查，然后就檢查效果進行綜合性的比較和分析。結(jié)果 三種檢查方法比較，X線對腎盂積水診斷正確率明顯高于其他兩種方法。結(jié)論 三種檢查方法具有不同的優(yōu)勢，在臨床使用時，應該根據(jù)具體情況進行有針對性的篩選。

腎盂積水；X線；腎圖；超聲

結(jié)合已有的臨床研究資料來看，腎盂積水是臨床上一種發(fā)生率比較高的征象，可由多種疾病引起；患者的臨床表現(xiàn)主要包括：雙側(cè)梗阻出現(xiàn)慢性腎功能不全、患側(cè)腰部出現(xiàn)明顯的囊性包塊、患者存在明顯的畏寒并伴有膿尿和發(fā)熱的癥狀、積水側(cè)腰部有明顯的脹痛感；從臨床實踐來看，無論采取何種治療方法進行應對，準確的檢查都會對最后的治療效果產(chǎn)生直接的影響，基于此，我院就將以X線、腎圖與超聲三種檢測方法為研究對象，深入探討其在腎盂積水檢測中的臨床價值，研究取得一定的收獲，現(xiàn)將研究過程報道如下。

1　資料與方法

本次研究所采用的材料主要包括：腎圖為北京醫(yī)療儀器廠生產(chǎn)的ST-121型；B型超聲機為德國西門子公司生產(chǎn)的SONOLINESL。

超聲顯示腎盂積水患者，本次研究中我們將患者的標準分為重度、中度和輕度，X線的分度標準具體分為：重度，腎盂較正常情況下出現(xiàn)明顯的擴張，無法直接分辨腎盞腎盂接線，腎實質(zhì)出現(xiàn)萎縮，腎盂顯影淡，腎輪廓出現(xiàn)明顯的擴大；中度，腎分泌功能出現(xiàn)一定的延緩，腎盞部分呈現(xiàn)為杵狀或完全杵狀，腎盞頸部變短變寬，以及腎盂擴大[1-2]；輕度，除去腎盂擴大外與中度基本一致；腎圖將其分為：重度，無腎功能者；輕度及中度，梗阻。

借助常規(guī)分泌性尿路造影或大劑量腎盂造影解除壓迫后的照片為最終依據(jù)，這樣就能夠最大程度的避免由于對患者的腹部造成壓迫而形成的假性腎盂積水的情況發(fā)生；如果在檢查過程中，發(fā)現(xiàn)患者存在腎輪廓不清的情況，可對其進行腎斷層造影；此外，需要特別注意的一點是，患者在超聲檢查過程中應置于仰臥位或俯臥位，通過斜向、橫向和縱向?qū)ζ溥M行反復的觀察掃描。

2　結(jié) 果

研究選取的60例患者（120個腎），經(jīng)過資料整合，腎圖正確率為91.67%（110/120）；超聲正確率為80.00%（96/120）；X線正確率為100.00%（120/120）。組間比較，差異有顯著統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1　三種檢查方法正確率比較

3　討 論

就目前的臨床實踐來看，在腎臟疾病的檢查中，我們依舊將超聲檢查列為首選方法，結(jié)合已有的臨床研究資料來看，超聲檢查對于腎盂積水有比較高的敏感性，這是其他同類型方法所無法比較的，但是，在研究過程中我們也發(fā)現(xiàn)了，與其他檢查方法相比，超聲檢查具有更高的假陽性率，這也與相關(guān)研究資料所記載的數(shù)據(jù)基本吻合[3-4]；在腎盂積水的診斷中，超聲檢查對于重度腎盂積水有著比較高的可靠性，但是相對于程度較輕的腎盂積水其可靠性便會有比較明顯的降低，但是，我們也要客觀的看到超聲檢查的優(yōu)勢，如果患者對于對比劑存在過敏的情況或者對于腎功能衰竭的患者，超聲檢查具有更明顯的優(yōu)勢，尤其是針對年齡較大或較小的患者，如果超聲診斷的結(jié)果達到預期標準，那么就意味著患者能夠避免射線對其身體造成的傷害。

其次，就一般情況來說，醫(yī)院通常會將X線檢查、腎圖檢查和超聲檢查分為具體不同的科室進行管轄，而并沒有形成一個具體的醫(yī)學影像中心，因此，檢測的結(jié)果很難在第一時間進行全面的對照，影像診斷醫(yī)師也無法就選擇哪項檢查作出準確的選擇，這樣不僅會對診斷的水平造成直接的影響，客觀上也會增加患者的各項負擔。

從研究資料中獲悉，造成腎盂積水最多的原因是輸尿管結(jié)石，這與本次研究中我們選取患者的基本情況一致；就一般情況而言，我們認為如果結(jié)石越大，那么梗阻的嚴重程度也會有相應的提升；但是，結(jié)合本次研究我們發(fā)現(xiàn)，這樣的說法并不是絕對的，研究中有5例患者，結(jié)石直徑在1.1～1.3 cm，分泌性尿路造影結(jié)果顯示這5例患者均為輕度積水，相反的結(jié)石最大直徑為0.8 cm以下的4例患者，同樣造影顯示其為中度積水；通過分析，我們認為，這可能與患者的個體差異、結(jié)石刺激輸尿管引起的痙攣或結(jié)石的表面是否光滑有直接或間接的關(guān)系。

腎圖表現(xiàn)為單側(cè)急性神梗阻的患者，分泌性尿路造影顯示同側(cè)腎盂不顯影，經(jīng)過分析我們認為可能是由于急性腰腹部疼痛反射性腎血管痙攣；國外有研究資料顯示，將速尿溶在大劑量的對比劑中，快速靜脈點滴腎盂造影。劑量為體質(zhì)量＞100磅的患者采用45 mg泛影葡胺對比劑并再其中加入速尿20 mg；劑量為體質(zhì)量＜100磅患者采用泛影葡胺30 mg配成200 mL水溶液，然后再其中加入速尿10 mg，造影中不良反應為患者感到腰腹部輕度不適應，具有較好的臨床效果。

此外，關(guān)于腎盂積水的病因診斷，結(jié)合已有的研究資料及本次研究來看，腎圖檢測方法只能夠有效的提示出患者的腎功能狀況及梗阻狀況，但是并不具備對病因進行診斷，但是我們能夠?qū)⒛I圖檢測的結(jié)果作為一種X線檢測的參考依據(jù)；此外，針對腎功能不良的患者我們可以通過大劑量加速尿的方法神域造影或逆行神域造影；而反過來看超聲造影，從研究結(jié)果來看，本次研究所選取的3種檢查方法中，由于超聲造影的診斷正確率是最低的，而X線檢查的正確率則是三種方法中最高（與超聲造影檢查正確率比較，有顯著的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）），因此，我們認為在病因診斷上，X線的作用要高于其他兩種檢查方法[5]。

綜上所述，我們得出研究結(jié)論，由于腎盂積水是一種可由多種疾病引起的臨床征象，因此較之其他疾病具有一定的特殊性，臨床上準確有效的檢測，對于患者后期具體治療計劃的制定起著決定性的作用，研究中我們借助三種方法對60例患者進行了分別檢測和結(jié)果分析，結(jié)果顯示三種檢測方法具有各自的優(yōu)勢，在臨床實踐中，不能主觀的對某一種方法進行確認和排除，需要結(jié)合患者的實際情況進行有針對性的篩選，這樣才能夠最大程度的提高檢測的綜合價值，本次研究所列舉的數(shù)據(jù)及相關(guān)檢測方法，均源自臨床實踐及已有的研究文獻資料，具有一定的科學性。

[1] 孫衛(wèi)偉,潘旭民.腎絞痛X線與超聲檢查對照分析[J].航空軍醫(yī), 2012,12(11):182-184.

[2] 陳九軍,劉玉,王敏,等.輸尿管結(jié)石的超聲診斷與X線檢查的對比分析[J].放射學實踐,2013,12(1):158-160.

[3] 鄧佑黔,吳國楨,張修翠,等.放射性核素腎圖對腎結(jié)核的臨床意義——107例腎圖分析[J].重慶醫(yī)學院學報,2013,4(15):258-262.

[4] 王仁民.輸尿管結(jié)石的超聲診斷與X線檢查的對比分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,2(6):116-117.

[5] 黃承孝.超聲顯像診斷研究[C].中華醫(yī)學會四川分會,2012.

Comparative Analysis of Hydronephrosis Treated by Ultrasound， Renogram and X-ray

LU Shu-mei
(Department of Function, Xilingol League Mengyi General Hospital, Xilingol 026000, China)

Objective Study based on hydronephrosis ultrasound, kidneys and x-ray inspection results. Method Select our hospital from November 2012 to October 2014 period, 60 cases of hospitalized patients in this study, namely kidney using ultrasound, X-ray examination and comprehensive comparison and analysis of the effectiveness checks. Results Comparison of three checking methods, radiography for diagnosis of hydronephrosis in the correct rate is significantly higher than the other two methods. Conclusions The three methods have different advantages in clinical use, screening should be targeted according to the specific circumstances.

Hydronephrosis; X-ray; Renogram; Ultrasound

R692.2

B

1671-8194（2015）30-0006-02