護(hù)理干預(yù)對(duì)輸注甘露醇患者靜脈留置針應(yīng)用的影響

姚 丹施 玲

（1 江蘇省揚(yáng)中市人民醫(yī)院呼吸科，江蘇 揚(yáng)中 212200；2 江蘇省揚(yáng)中市人民醫(yī)院ICU，江蘇 揚(yáng)中 212200）

護(hù)理干預(yù)對(duì)輸注甘露醇患者靜脈留置針應(yīng)用的影響

姚 丹1施 玲2

（1 江蘇省揚(yáng)中市人民醫(yī)院呼吸科，江蘇 揚(yáng)中 212200；2 江蘇省揚(yáng)中市人民醫(yī)院ICU，江蘇 揚(yáng)中 212200）

目的 總結(jié)輸注甘露醇患者使用靜脈留置針的護(hù)理方法。方法 將100例輸注甘露醇使用靜脈留置針患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各50例，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組給予護(hù)理干預(yù)，比較2組患者留置時(shí)間、靜脈炎的發(fā)生率。結(jié)果 觀察組留置時(shí)間延長(zhǎng)（P＜0.05），靜脈炎的發(fā)生率明顯下降（P＜0.01），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)可最大限度地發(fā)揮靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)，降低了靜脈炎的發(fā)生，減輕了患者反復(fù)穿刺的痛苦，同時(shí)減少了護(hù)理工作量。

護(hù)理干預(yù)；輸注甘露醇；靜脈留置針

20%甘露醇作為脫水降顱壓藥物被廣泛應(yīng)用于臨床，可快速增加血漿膠體滲透壓，使組織細(xì)胞脫水，有利于受損腦組織的恢復(fù)。目前臨床上多采用靜脈留置針輸注甘露醇，留置時(shí)間相對(duì)于頭皮針長(zhǎng)，根據(jù)甘露醇的作用機(jī)制，高濃度快速滴注作用更好，同時(shí)甘露醇是一種高滲藥物，對(duì)局部靜脈損傷較嚴(yán)重，偏酸液體，極易導(dǎo)致血管痙攣、靜脈炎[1]，致留置針留置時(shí)間縮短，不少患者留置時(shí)間僅有1 d，增加了反復(fù)穿刺的痛苦，且頻繁更換留置針增加了患者的費(fèi)用，使患者依從性降低，影響患者的身心健康和治療。為減少患者痛苦，適當(dāng)延長(zhǎng)留置針留置時(shí)間，對(duì)使用甘露醇治療患者使用留置針進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，取得了較滿意的臨床效果，現(xiàn)將方法報(bào)道如下。

1　對(duì)象與方法

1.1一般資料：選擇2012年6月至2013年6月入住我科的腦血管疾病患者共100例，年齡在42～85歲，入院前3 d醫(yī)囑均予20%甘露醇150 mL q8h或q6h快速靜脈滴注。隨機(jī)將患者分為觀察組50例和對(duì)照組50例。兩組患者在年齡、血管條件、留置針類型、配合程度等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組采用一根淺靜脈留置針方法予常規(guī)輸液。觀察組：在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上予以有針對(duì)性地護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)方法：①留置部位：首先前臂血管，盡量不使用手背血管、下肢靜脈，下肢血管因循環(huán)不良易造成血管及靜脈炎[2]；②留置針數(shù)量：在兩個(gè)不同肢體分別選擇注射部位予淺靜脈留置針一根；③輸注時(shí)間：輸液時(shí)輪流使用兩個(gè)注射部位的留置針（每隔4 h予生理鹽水或稀肝素封管后更換），保證同一部位留置針不連續(xù)滴注2次甘露醇；④輸注順序：甘露醇輸注后1 h內(nèi)不輸注濃度高、刺激性大的藥物，以免加重對(duì)血管的刺激；⑤輸注前將甘露醇加熱至30 ℃以上。

1.3觀察指標(biāo)：①淺靜脈留置時(shí)間；②靜脈炎發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS11.5軟件進(jìn)行資料處理及統(tǒng)計(jì)分析，選用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者在淺靜脈留置時(shí)間、靜脈炎發(fā)生率的比較，見表1。

表1　兩組患者在淺靜脈留置時(shí)間、靜脈炎發(fā)生率的比較

3　討 論

靜脈留置針作為一種新的護(hù)理操作技術(shù)，已作為臨床中治療、急救用藥、供給靜脈營(yíng)養(yǎng)的重要途徑[3]。美國(guó)靜脈輸液委員會(huì)提出，外周靜脈留置針時(shí)間為3～5 d[4]。目前，采用留置針輸注甘露醇在臨床上最主要的問題是留置時(shí)間縮短，無菌性靜脈炎發(fā)生率高。

本研究中對(duì)50例輸注甘露醇患者，通過選擇合適的留置部位、采取兩根留置針交替輸液、合理安排輸液順序等護(hù)理干預(yù)，將留置針的留置時(shí)間控制在3～4 d內(nèi)，有文獻(xiàn)報(bào)道，留置時(shí)間在5 d內(nèi)靜脈炎的發(fā)生率幾乎是0。這樣既可保證患者的安全，嚴(yán)格控制局部并發(fā)癥的發(fā)生，又可最大限度地發(fā)揮留置針的優(yōu)點(diǎn)[5]，降低了靜脈炎的發(fā)生，減輕了患者反復(fù)穿刺的痛苦，同時(shí)減少了護(hù)理工作量，提高了留置針的使用安全性。

[1] 梅菊得.淺談20%甘露醇致靜脈損傷的防護(hù)[J].醫(yī)藥前沿,2013,3 (4):268-269.

[2] 陳素青.靜脈留置針應(yīng)用安全管理[J].衛(wèi)生管理,2013(2):604.

[3] 劉亞莉.靜脈留置針臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,25(2): 95-96.

[4] 賀玉蘭,郭瓊.淺靜脈留置針致靜脈炎護(hù)理方法及效果觀察[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2007,4(12):465-466.

[5] 李一新.老年患者套管針常規(guī)留置時(shí)間的探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(14):155-156.

Influence of Nursing Intervention on Patients with Infusion of Mannitol Venous Indwelling Needle

YAO Dan1, SHI Ling2
(1 Department of Respiratory, Yangzhong People's Hospital, Yangzhong 212200, China; 2 Department of ICU, Yangzhong People's Hospital, Yangzhong 212200, China)

Objective To summarize the nursing methods of mannitol infusion in patients with venous indwelling needle injection. Methods 100 patients with infusion of mannitol venous indwelling needle were randomly divided into observation group and control group with 50 cases in each group, the control group was given conventional nursing, the observation group was given nursing intervention, the incidence compared 2 groups of patients with indwelling time, phlebitis. Results In the observation group, indwelling time (P<0.05), decrease the incidence rate of phlebitis (P<0.01), the difference was statistically significant. Conclusion Proper nursing intervention can maximize the advantages of venous indwelling needle, reduce the occurrence of phlebitis, reduce the patient of repeated venipuncture, and reduces the workload of nursing.

Nursing intervention; Mannitol infusion; Intravenous indwelling needle

R473

B

1671-8194（2015）30-0005-01