針對腎上腺皮質激素在呼吸內科的臨床應用效果分析

毛洪蓮　李晶　林常美

[摘要] 目的 探討腎上腺皮質激素在呼吸內科臨床中的應用價值。方法 整群選取在該院于2013年1月—2014年6月接診的56例呼吸內科患者，接受常規臨床治療聯合腎上腺皮質激素治療，設為觀察組。回顧性分析同期該院接診的55例呼吸內科患者的臨床資料，接受常規治療，設為對照組，兩組呼吸內科患者接受不同的臨床治療，對比臨床療效。結果 在接受不同治療情況下，觀察組患者的臨床治療總有效率（94.64 %）優于對照組（74.54 %），差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者血清IL-12相比較，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 在呼吸內科的臨床治療過程中，腎上腺皮質激素能夠有效改善患者的臨床癥狀，療效顯著，不良反應少，值得臨床推廣和應用。

[關鍵詞] 腎上腺皮質激素；呼吸內科；應用效果

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）09（b）-0027-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of adrenocortical hormone applied in respiratory medicine. Methods 56 patients admitted to Department of Respiratory Medicine of our hospital between January 2013 and June 2014 who underwent combined conventional treatment and treatment with adrenocortical hormone were assigned to observation group. The clinical data of 55 other patients in the Department of Respiratory Medicine in the same period who underwent conventional treatment were retrospectively analyzed， and they were assigned to control group. The clinical effects of the two groups treated with different methods above were compared. Results Under the different treatment， the overall effective rate （94.64 % vs 74.54 %） was better in the observation group than in the control group， and the difference was statistically significant， P<0.05 . In addition， there was statistically significant difference in serum levels of IL-12 between the two groups，P<0.05. Conclusion Adrenocortical hormone in the treatment of patients in the Department of Respiratory Medicine can improve their clinical symptoms with remarkable effect and less complication.

[Key words] Adrenocortical hormone； Respiratory Medicine； Application effect

呼吸內科的患者多數受到病菌的感染，進而引發呼吸道、肺部等疾病，其中以下呼吸道感染最為常見，是臨床上常見的病癥，呼吸內科感染是鼻腔至喉部之間急性炎癥的總稱，這類疾病主要是由環境、生理和心理等方面的因素綜合引起的[1]。在呼吸內科臨床中，對腎上腺皮質激素得到了一定的應用，該試驗選取2013年1月—2014年6月期間，在該院接診的56例呼吸內科患者，主要對腎上腺皮質激素在呼吸內科臨床中的應用價值進行探討，取得了滿意的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院接診的56例呼吸內科患者按接受常規治療聯合腎上腺皮質激素治療的設為觀察組。回顧性分析同期該院接診的55例呼吸內科患者的臨床資料，接受常規治療的設為對照組，對照組中，男性患者30例，女性患者25例，年齡在22～79歲之間，平均年齡為（54.62±1.93）歲，肺結核23例，支氣管哮喘22例，肺結核13例。觀察組中，男性患者30例，女性患者26例，年齡在23～75歲之間，平均年齡為（55.41±1.95）歲，肺結核20例，支氣管哮喘18例，肺結核18例。給予2組呼吸內科患者一般臨床資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法 對照組55例呼吸內科患者接受常規治療，根據患者的病情，適當給予患者吸氧、鎮靜、吸痰等常規治療。給予患者頭孢美唑鈉（國藥準字H20066844 海南合瑞制藥股份有限公司）治療，使用1.5 g+250 mL/d 0.9%氯化鈉注射液進行靜脈滴注，持續治療10 d，同時給予患者使用哌拉西林他唑巴坦（國藥準字H20073787 江蘇海宏制藥有限公司），2次/d，使用4.5g+250 mL氯化鈉注射液進行靜脈滴注，持續治療11 d。對患者進行一系列的常規檢查，包括：肝腎功能、血常規、尿常規、CT等。

1.2.2 觀察組治療方法 在對照組同樣的常規治療的基礎上，給予觀察組的56例呼吸內科患者腎上腺皮質激素治療，劑量為40 mg/d，分2 次服用，患者接受2 個月的治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后血清IL-12變化的情況，使用血清IL-12的測定試劑盒，采用ELISA法測定[2]。

1.4 療效判定標準

觀察兩組患者在治療之后的病癥治愈程度，評價標準分為顯效、有效和無效。具體如下。

顯效：患者癥狀明顯消除，各項檢查結果顯示正常；

有效：患者癥狀有所緩解，但還達不到治愈的標準；

無效：患者接受治療72 h后病癥并沒有緩解甚至病情加重[3]。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計方法

該研究中，選擇統計學軟件SPSS 15.0進行統計數據分析，其中計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表式，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組呼吸內科患者臨床療效對比

兩組患者臨床療效對比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表 1。

2.2 兩組患者治療前后血清IL-12的變化情況

治療前，兩組患者血清IL-12差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。治療后，兩組患者血清IL-12差異有統計學意義（P<0.05），見表 2。

3 討論

呼吸內科疾病在我國的北方地區比較常見，對于這類疾病主要用抗生素進行治療，抗生素能夠抑制病原菌的生長繁殖，將病原菌殺滅。隨著醫學的不斷發展，在臨床上出現了很多種類的抗生素，這些抗生素的使用在細菌的耐藥性方面形成了一系列的問題[4]，影響呼吸內科患者的臨床治療效果。

抗生素類藥物在臨床的實際應用中要依據指導原則，對用藥劑量和時間進行合理的控制，保證患者的治療效果，在短期內不能夠對抗生素藥物進行頻繁的更換，以免引起患者的不適應癥，要在合理的情況下進行重復用藥，不能毫無指征性地使用抗生素[5-6]。

在呼吸內科疾病的患者中，以成年人偏老年的患者居多，對于老年人來說，這不僅對身體質量有一定的影響，嚴重時還會危及老人的生命健康。另外，對老年人的呼吸內科感染進行治療的關鍵是要重視患者的病因和誘因，保證患者的休息時間，為患者妥善地安排飲食，盡量讓患者的飲食低熱清淡，少吃鹽和堿性的食物，并戒煙戒酒，減少刺激[7-8]。

在該試驗中，給予觀察組的呼吸內科患者常規治療聯合糖皮質激素治療，可有效控制病情，在抗休克、抗超敏、咳痰、消炎方面發揮著重要的作用，有效改善患者的臨床癥狀，提高抗超敏、消炎的效果，治療前，兩組患者血清IL-12，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。治療后，觀察組患者血清IL-12為（23.25±4.19），對照組患者血清IL-12為（16.08±4.34），組間差異有統計學意義（P<0.05）。另外，觀察組臨床治療總有效率為94.64 %，對照組臨床治療總有效率為74.54 %，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在呼吸內科的臨床治療過程中，腎上腺皮質激素能夠有效改善患者的臨床癥狀，改善患者的肺功能，具有較高的臨床推廣和使用價值[9]。

[參考文獻]

[1] 王利紅.腎上腺皮質激素在呼吸內科的臨床應用效果研究[J].中國保健營養，2014，14（5中旬刊）：3265-3266.

[2] 阿娜爾古麗·托乎提，米哈熱古麗·吐爾遜.腎上腺皮質激素在呼吸內科的臨床應用效果[J].中國保健營養，2014，24（7上旬刊）：3780-3782.

[3] 陳紅，茹彩虹.腎上腺皮質激素在呼吸內科的臨床應用效果[J].中國保健營養，2014，15（7中旬刊）：4250.

[4] 蔡孝楨，蒲曉雯，尹成紅.口服糖皮質激素對慢性阻塞性肺疾病氣道炎癥與細胞因子的影響[J].國際醫藥衛生導報，2012，18（20）：2950-2953.

[5] 孫中美，何英，胡順鵬.腎上腺皮質激素在呼吸內科的臨床應用效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2014（6）：86.

[6] 董云龍，呂潔.腎上腺皮質激素在呼吸內科的臨床應用效果分析[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（28）：3140-3142.

[7] 李燕.淺析呼吸內科中腎上腺皮質激素的應用[J].世界最新醫學信息文摘：電子版，2013，13（19）：194.

[8] 韋鵬，陳昌枝.慢性阻塞性肺疾病患者血清皮質醇的表達及糖皮質激素治療的研究現狀[J].廣西醫學，2013（1）：100-103.

[9] 潘英.糖皮質激素治療COPD急性加重期50例近期療效觀察[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，14（34）：45.

（收稿日期：2015-06-19）