接種前護理干預對兒童接種白破疫苗不良反應的影響

陳育紅 高 峰

（上海市寶山區楊行鎮社區衛生服務中心，上海 201901）

接種前護理干預對兒童接種白破疫苗不良反應的影響

陳育紅 高 峰

（上海市寶山區楊行鎮社區衛生服務中心，上海 201901）

目的 探討接種前護理干預對兒童接種白破疫苗不良反應的影響。方法 以楊行鎮社區衛生服務中心2012年第四季度已種白破疫苗兒童為對照組，以2013年第四季度應種白破疫苗兒童為觀察組，對觀察組實施接種前護理干預，比較兩組不良反應發生情況。結果 觀察組接種后不良反應發生率2.97%，對照組不良反應發生率5.96%。兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 接種前護理干預有利于降低白破疫苗接種的不良反應，提高疫苗接種的安全性。

接種前護理干預；白破疫苗；不良反應

預防接種是兒童保健的重要內容，是控制傳染病發生最為有效和經濟的途徑。在預防接種過程中，由于疫苗的特性、個體差異性、氣溫等多種因素易導致不良反應的發生［1］。上海市楊行鎮社區是人口導入型社區，預防接種工作任務量大，根據寶山區不良反應監測報告系統統計顯示，白破疫苗是楊行鎮2012年不良反應發生率最高的疫苗。為減少白破疫苗接種的不良反應發生率，進一步提高兒童的接種安全，楊行鎮社區衛生服務中心對2013年第四季度應種白破疫苗兒童進行了接種前護理干預，并與2012年同期進行對比，結果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年第四季度已種白破疫苗兒童為對照組，共436名，發生不良反應26例，不良反應發生率5.96%。選擇2013年第四季度應種白破疫苗兒童為觀察組，共482名。兩組兒童在接種白破疫苗時的年齡、性別無顯著性差異（P＞0.05），所接種白破疫苗為同一生產廠家，接種部位均為上臂外側三角肌附著處。

1.2方法：對2013年第四季度應種白破疫苗兒童進行接種前電話訪視，了解接種前3 d應種兒童的身體情況，包括：健康狀況、劇烈運動情況、了解應種兒童過敏史、接種禁忌證等；了解兒童的外出外來史、所在班級缺課情況、與患病兒童接觸史等。健康教育：向家長詳細講解白破疫苗的接種部位、所預防的疾病、可能出現的反應及注意事項，詳細解釋家長所提出的問題，增進家長對疫苗的了解及對接種工作的信任，消除家長的顧慮。指導家長避免兒童在接種前劇烈運動、過度疲勞、接觸可疑患病者，告知家長在接種前合理膳食、適當休息。對于接種前3 d身體狀況并不理想或有劇烈運動、過度疲勞、與患病兒童接觸等情況者建議暫緩接種，觀察3～5 d無異常后再行接種。

2　結 果

2013年第四季度應種白破疫苗482名，至2014年1月底，實種477名，5名遷出。共計對471名應種兒童進行了接種前護理干預，6名失訪，干預率98.7%。471名干預后受種兒童中，發生不良反應14例，主要為局部紅腫、疼痛、發熱等，不良反應發生率2.97%，低于對照組5.96%的發生率，差別有統計學意義（χ2=4.80，P＜0.05）。見表1。

表1　觀察組與對照組不良反應發生率比較［n，%］

3　討 論

雖然預防接種不良反應與受種者個體差異、規范的操作技術、接種后活動強度、季節溫度有關。嚴格無菌技術操作，規范接種和護理，是預防和減少疫苗不良反應的關鍵［2］，而上海已經實施了多年接種門診規范化建設，在各項技術操作、接種前后問詢、指導、硬件等方面上一直執行的非常嚴格。在此基礎上根據寶山區不良反應監測報告系統統計顯示，白破疫苗不僅是楊行鎮社區，也是整個寶山區不良反應發生率最高的疫苗。通過本次接種前護理干預得出的結果顯示，除了規范接種過程中的各個環節外，在接種前對受種對象進行提前干預能有效降低接種后的不良反應。干預的主要內容為三方面。

提前了解受種對象身體健康狀況，不僅能避免兒童在健康狀況不佳時接種，還能提高家長對預防接種的重視，更加關注孩子的身體健康，使之在適宜的情況下進行接種。在多年的接種工作中，存在部分家長因工作原因或路途較遠，在孩子身體欠佳時未予以重視，不愿重復往返接種點，抱著僥幸心理隱瞞孩子健康狀況的現象。通過提前干預可以有效減少類似情況。

提前了解受種兒童接種前劇烈運動、外出外來史、所在幼托機構班級傳染病等發病、停課情況，能有效減少偶合現象的發生。

對家長進行接種前健康教育能使家長更了解預防接種的重要性，使之對孩子的作息做適當安排，對孩子進行針對性的心理護理和鼓勵，建立孩子的自信，消除孩子和家長的恐懼［3］，讓孩子在最佳狀態進行接種。

有研究顯示在預防接種過程中，應用護理干預措施，不僅能降低不良反應發生，提高兒童家長的護理滿意度，還可以提高兒童接種的及時率［4］。雖然在預防接種門診量大的地區開展接種前干預需要大量的人力、物力，但筆者認為通過不良反應監測報告系統，針對性地對不良反應發生率高的疫苗或地區開展接種前護理干預是值得參考的。

［1］任樂.兒童預防接種不良反應的分析與干預［J］.衛生職業教育，2014，32（2）：126-127.

［2］陳艷嬌.白破疫苗接種后不良反應的預防及護理［J］.中國實用醫藥，2013，26（33）：204-205.

［3］孫元紅，張冬平.兒童群體性預防接種反應護理干預措施［J］.中國現代藥物應用，2014，8（1）：203-204.

［4］徐菊英，楊玉英，徐淑英，等.精細化護理干預對兒童預防接種效果的影響［J］.護士進修雜志，2014，29（5）：424-425.

Impact of Nursing Intervention on Children Adverse about Vaccinating Diphtheria-tetanus Vaccine

CHEN Yu-hong， GAO Feng
（Shanghai Baoshan District Yanghang Town Community Health Service Center， Shanghai 201901， China）

Objective To explore the impact of nursing intervention on children adverse about vaccinating diphtheria-tetanus vaccine before vaccination. Methods Select Yanghang town community health service centers children with vaccinating diphtheria-tetanus vaccine in the fourth quarter of 2012 as control group， at the same time， children with vaccinating diphtheria-tetanus vaccine in the fourth quarter of 2013 as the observation group， the observation group implement vaccination before nursing intervention， compared two groups of adverse reactions occur. Results The incidence of adverse reactions of observation group was 2.97% after inoculation， while the control was 5.96%. The difference between the two groups was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The nursing intervention before vaccination could reduce diphtheria-tetanus vaccine adverse reaction， improving the safety of the vaccine.

Nursing intervention before vaccination； Diphtheria-tetanus vaccine； Adverse reactions

R473

B

1671-8194（2015）26-0223-02