肝郁氣滯型乳腺癌行消癌順氣湯加減對血管內皮生長因子與T細胞亞群的影響研究

劉軍勝

（河南省郟縣中醫院中醫外科，河南 平頂山 467100）

肝郁氣滯型乳腺癌行消癌順氣湯加減對血管內皮生長因子與T細胞亞群的影響研究

劉軍勝

（河南省郟縣中醫院中醫外科，河南 平頂山 467100）

目的 研究消癌順氣湯加減治療肝郁氣滯型乳腺癌對血管內皮生長因子（VEGF）與T細胞亞群的影響。方法 資料隨機選自2012年10月至2013年10月本院診治的肝郁氣滯型乳腺癌患者98例，分成兩組，49例對照組患者予CAF方案治療，49例研究組患者在對照組的基礎上加服消癌順氣湯，記錄并分析相關數據。結果 研究組患者治療后的胸悶脹痛、食少納呆分、TNF-α水平、IL-6水平均比對照組低，有統計學意義（P＜0.01）。結論 消癌順氣湯加減治療肝郁氣滯型乳腺癌可抑制炎性反應，提高患者免疫能力。

肝郁氣滯型；乳腺癌；消癌順氣湯加減；血管內皮生長因子；T細胞亞群

本研究主要分析消癌順氣湯加減治療肝郁氣滯型乳腺癌對患者VEGF與T細胞亞群的影響，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料隨機選自2012年10月至2013年10月本院診治的肝郁氣滯型乳腺癌患者98例，按照完全抽樣法1∶1分成研究組和對照組，每組49例；對照組年齡35～65歲，平均（45.86±10.95）歲；研究組年齡32～65歲，平均（45.37±7.96）歲；TNM分期為Ⅰ期14例，Ⅱ期30例，Ⅲ期46例，Ⅳ期8例；病理分型為浸潤性導管樣76例，浸潤性小葉樣12例，髓樣癌4例，腺樣癌6例。兩組患者的年齡、TNM分期與病理分型等基線資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：對照組患者予CAF化療方案輔助治療，給藥方法如下：治療第1天予50 mg/m2鹽酸多柔比星，治療第1和8天予600 mg/m2黃磷酰胺注射液、600 mg/m25-氟尿嘧啶注射液，均與250 mL生理鹽水（濃度0.9%）配比后行靜脈滴注。研究組在對照組的基礎上加服消癌順氣湯，基本方：白花蛇舌草20 g，柴胡、白術、半枝蓮、雞矢藤、蒲公英、瓜蔞各15 g，浙貝母10 g，郁金、佛手、海藻、重樓各9 g，枳殼6 g，情緒抑郁者加香附、丹皮，便秘者加當歸、肉蓯蓉，食欲不振者加焦三仙、雞內金，乏氣力短者加黃芪，化療后惡心嘔吐嚴重者加竹茹、姜半夏，白細胞減少者加熟地黃、補骨脂；每日一劑，水浸泡30 min后濃煎至300 mL，于早晚分服。兩組均以20 d為1個療程，療程間隔時間20 d，共治療3個療程。

1.3觀察指標：中醫癥候積分：胸悶脹痛、食少納呆、神疲乏力、畏寒肢冷；血生化指標：血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）、T細胞亞群（CD4+、CD8+與CD4+/CD8+）［1］。

1.4統計學處理：研究所有數據均用SPSS20.0統計軟件進行分析處理，用標準差（）表示計量資料，組間比較用t檢驗，當P＜0.05，表示比較差異具統計學上的意義。

2　結 果

2.1兩組患者治療前后的中醫癥候積分變化情況：治療后的胸悶脹痛、食少納呆、神疲乏力與畏寒肢冷積分均比對照組低，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后的血生化指標變化情況：研究組患者治療后的TNF-α、IL-6水平比對照組低，有統計學意義（P＜0.05）；CD4+與CD4+/CD8+水平下降，CD8+上升，組間比較差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1　兩組患者治療前后的中醫癥候積分變化情況［（），n=49］

表1　兩組患者治療前后的中醫癥候積分變化情況［（），n=49］

組別　　胸悶脹痛　　食少納呆　　神疲乏力　　畏寒肢冷對照組　1.82±0.35　1.12±0.36　1.79±0.36　1.05±0.29研究組　0.96±0.37　0.53±0.16　1.34±0.53　0.82±0.31

表2　兩組患者治療前后的血生化指標變化情況［（），n=49］

表2　兩組患者治療前后的血生化指標變化情況［（），n=49］

組別　　時間　　炎性因子（pg/mL）　T細胞亞群（%）TNF-α　IL-6　CD4+CD8+CD4+/CD8+對照組 治療前　7.78±3.48　6.52±2.6335.75±5.2626.37±3.12　1.39±0.35治療后　6.72±5.39　5.72±2.4729.37±4.2828.48±5.641.26±0.25*研究組 治療前　7.65±3.54　6.58±1.8335.67±5.3426.41±3.24　1.35±0.81治療后　4.28±1.37　3.85±1.5427.12±4.5631.36±5.521.14±0.26△

3　討 論

本研究主要對象為嚴格納入標準與排除標準篩選的乳腺癌患者98例，并對患者隨機分組后分別予以對照組患者CAF方案，以及研究組加服消癌順氣湯。本研究應用消癌順氣湯治療肝郁氣滯型乳腺癌，以白花蛇舌草、柴胡、白術、半枝蓮、雞矢藤、蒲公英、瓜蔞為君藥，具清肝解郁、祛瘀消瘤之功，以郁金、佛手、海藻、重樓為臣藥，有活血化瘀、調理氣血之用，諸藥合用共奏扶正而不留瘀、祛瘀且不傷正之效［2-3］。結果顯示，研究組患者治療后的臨床癥狀改善情況顯著優于對照組，且TNF-α與IL-6水平明顯低于對照組，但治療前后的CD4+、CD4+/CD8+與CD8+水平組內比較無明顯差異。且研究組患者的Ⅲ～Ⅳ度消化道反應與骨髓抑制發生率均比對照組低，說明消癌順氣湯加減治療通過經藥物合理配伍，可有效減輕患者化療后的不良反應［4］。

綜上所述，消癌順氣湯加減治療肝郁氣滯型乳腺癌，可抑制炎性反應，延緩病情進展，保護免疫功能，提高患者行化療的耐受力。

［1］殷東風.中藥治療對晚期乳腺癌患者內分泌治療依從性及生存期影響的臨床研究［J］.現代腫瘤醫學，2013，21（5）：1050-1053.

［2］陳紅風.表皮生長因子受體及其靶向治療在乳腺癌研究中的進展［J］.腫瘤學雜志，2012，18（5）：386-389.

［3］周瑞娟.中藥影響乳腺癌細胞周期的研究進展［J］.腫瘤防治研究，2012，39（1）：100-104.

［4］王宏昌.益血湯加減治療乳腺癌術后化療白細胞減少療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2012，21（24）：2683-2684.

R737.9

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1671-8194（2015）26-0209-01