中醫(yī)針灸推拿聯(lián)合牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥（LDH）患者的臨床研究

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（1 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000；2 北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100029）

中醫(yī)針灸推拿聯(lián)合牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥（LDH）患者的臨床研究

王成元1劉丹妮2

（1 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000；2 北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100029）

目的 探討中醫(yī)針灸推拿聯(lián)合牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥（LDH）的臨床療效。方法 LDH患者58例隨機(jī)分為兩組，中醫(yī)針灸推拿治療患者29例為對(duì)照組，中醫(yī)針灸推拿聯(lián)合牽引治療患者29例為觀察組。結(jié)果 治療后，兩組FIM評(píng)分（自理能力、括約肌控制、轉(zhuǎn)移、行走、交流、社會(huì)認(rèn)知、總評(píng)分）顯著增加。觀察組FIM評(píng)分（自理能力、括約肌控制、轉(zhuǎn)移、行走、交流、社會(huì)認(rèn)知、總評(píng)分）、總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)針灸推拿聯(lián)合牽引可明顯改善LDH患者的病癥與體征，臨床療效顯著，可在臨床上廣泛推廣。

針灸；推拿；牽引；腰椎間盤(pán)突出癥

為了探討中醫(yī)針灸推拿聯(lián)合牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥（LDH）的臨床療效，此次研究選取LDH患者58例隨機(jī)分為兩組，實(shí)施不同的治療方案進(jìn)行對(duì)比分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1資料：本院2012年1月至2014年1月就診的LDH患者58例，經(jīng)影像學(xué)檢查確診，排除患有器質(zhì)性疾病、精神疾病的患者。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者29例，年齡為60～75（65.9±4.1）歲，病程為1～7（1.9 ±0.6）年，男性17例，女性12例。觀察組患者29例，年齡為60～78（66.2±5.0）歲，病程為1～9（2.0±0.8）年，男性16例，女性13例。兩組患者的基礎(chǔ)情況（年齡、病程、性別等）差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組行中醫(yī)針灸推拿治療。針灸主穴為腎俞、夾脊穴、委中、陽(yáng)陵泉、阿是穴，根據(jù)患者病情可適度調(diào)整，定準(zhǔn)穴位后，將毫針刺入，得氣后每隔3 min實(shí)施一次攆轉(zhuǎn)提插，每次留針20 min，1次/天，10 d為1個(gè)療程。推拿分正骨復(fù)位與松解痙攣，指導(dǎo)患者取俯臥位，實(shí)施按、壓、揉、推、滾等手法操作，直到患者體表發(fā)熱、肌肉松弛，每次30 min，1次/天，10 d為1個(gè)療程［1-2］。

觀察組行中醫(yī)針灸推拿聯(lián)合牽引治療。針灸、推拿的操作同對(duì)照組。牽引時(shí)，指導(dǎo)患者取仰臥位，行床邊牽引，要考慮患者的耐受力，控制牽引質(zhì)量在患者體質(zhì)量的1/5～1/4，每次堅(jiān)持20 min，1次/天，10 d為1個(gè)療程。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。FIM評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［3］：內(nèi)容包括運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（自理能力、括約肌控制、轉(zhuǎn)移、行走）91分和認(rèn)知功能評(píng)分（交流、社會(huì)認(rèn)知）35分，滿(mǎn)分126分，分?jǐn)?shù)越高，功能越好。

臨床療效標(biāo)準(zhǔn)［4］：①痊愈。病癥與體征消失，腰部功能恢復(fù)。②顯效。病癥與體征基本消失，略有疼痛但能正常生活和工作。③有效。病癥與體征改善，生活和工作輕度受限。④無(wú)效。病癥與體征無(wú)改善，腰部功能明顯受限?？傆行?痊愈+顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS16.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2　結(jié) 果

2.1FIM評(píng)分比較：治療后，兩組FIM評(píng)分（自理能力、括約肌控制、轉(zhuǎn)移、行走、交流、社會(huì)認(rèn)知、總評(píng)分）顯著增加。觀察組FIM評(píng)分（自理能力、括約肌控制、轉(zhuǎn)移、行走、交流、社會(huì)認(rèn)知、總評(píng)分）明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2臨床療效比較：觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　臨床療效比較

3　討 論

腰椎間盤(pán)突出癥以老年人居多，能夠明顯影響到患者的脊柱功能。中醫(yī)治療腰椎間盤(pán)突出癥具有諸多優(yōu)勢(shì)，可選用針灸、推拿、牽引等多種方法，針灸具有良好鎮(zhèn)痛效果，可刺激局部粗神經(jīng)纖維的反應(yīng)活動(dòng)，減少疼痛信息的傳遞，可有效緩解肌肉緊張，從而改善臨床病癥。推拿可有效通暢經(jīng)絡(luò)、行血活氣、平衡陰陽(yáng)，用于治療腰椎間盤(pán)突出癥的效果較好，安全有效且可靠，在一定程度上提高患者的疼痛閾值，有效松解神經(jīng)根粘連，并恢復(fù)脊柱功能，同時(shí)還能增強(qiáng)關(guān)節(jié)活力。

牽引也是治療腰椎間盤(pán)突出癥的有效方法，可有效改變小關(guān)節(jié)的不對(duì)稱(chēng)狀態(tài)，及時(shí)恢復(fù)患者腰椎關(guān)節(jié)的力學(xué)平衡，還可在一定程度上拉大椎間隙，有效改變纖維環(huán)張力，有助于增加髓核的負(fù)壓，讓突出的部分能夠回縮和移動(dòng)，可減輕局部壓迫的狀況，進(jìn)而改善患者的臨床病癥。此次研究的結(jié)果表明，中醫(yī)針灸推拿聯(lián)合牽引可明顯改善LDH患者的病癥與體征，臨床療效顯著，可在臨床上廣泛推廣。

表1　FIM評(píng)分比較（分）

［1］張樹(shù)泉，王新剛，趙寶林，等.老年腰椎間盤(pán)突出癥的治療方法和康復(fù)訓(xùn)練［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（24）： 5640-5641.

［2］占雪平.針灸推拿加牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（26）：156-157.

［3］朱德軍，彭興甫，袁婉麗，等.中醫(yī)針灸推拿配合牽引治療對(duì)老年人腰椎間盤(pán)突出癥的臨床效果［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（23）： 4506-4509.

［4］姚坤.中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（19）：2120-2121.

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1671-8194（2015）26-0202-02